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文档简介

神经内科张丽仙 针刺伤的防范与处理 一 概述针刺伤是一种由医疗利器如 注射器针头 缝针 各种穿刺针 手术刀 剪刀造成的意外伤害 造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤 因此 预防和控制由针刺伤感染引起的血源性传染性疾病 应当引起医务人员的高度重视 污染的针头刺伤是医院内传染乙型肝炎病毒 HBV 丙型肝炎病毒 HCV 艾滋病病毒 HIV 等的重要途径 年人均被刺伤3 5次针刺伤有866人 发生率为80 6 74 5 的人是被污染的针头所刺伤操作后整理用物特别是在处理使用过的针头时的刺伤率高达40 护士在取静脉血及输液时戴手套率为6 7 注射后回套针帽率高达57 发生后向上级报告的仅占10 2 XX医院对1075名临床护士的调查结果 二 惊鸿一瞥 据美国CDC 疾控中心 估计 健康的医务人员患传染病80 90 是由针刺伤所致 被针刺伤的医务人员中护士占80 虽然医护人员在医疗工作中被锐器 包括针头 伤害是不可避免的 但美国CDC的评定表明 62 88 的锐器伤害是可以预防的 三 预防措施 1 改变护士的不安全行为 养成规范操作的习惯 在接触病人血液 体液的操作时要戴手套 尽可能使用带有安全性能的静脉注射装置 给不配合的病人使用锐器时 应有助手协助 操作中始终保持警惕 避免与他人交谈 禁止双手回套针帽 2 改善工作条件 创建安全的医疗环境 在工作繁忙或抢救病人时 注意忙而不乱 相互配合 不违反操作规程 能大大减少针刺伤的发生 提供随手可得的符合国家标准的锐器收集器 3 规范医疗废品的处理整理用物和处理使用过的针头过程中 使用过的针头尚未放入锐器盒 是发生污染针头刺伤的高危环节 为避免针刺伤的发生 护士应立即处理使用过的裸露针头 锐器收集器只装三分之二满即停止使用 以减少刺伤的机会 医院有关部门应定时分析和报告事件的发生率及预防措施 对医护人员进行再教育及培训 提高员工的自我保护意识 4 四 针刺伤后的处理 一旦有针刺伤事件的发生 医务人员要有全面预防的概念和处理的方法 迅速挤压针刺点 使之出血用肥皂水和温水彻底冲洗针刺部位 然后用碘伏消毒 刺伤后及时报告上级领导 4 取得原病人的血标本 5 联系职业保健机构 寻求及时治疗 五 医院医务人员针刺伤处理流程 发生针刺伤 报告科主任 护士长挤出损伤处血液 报告院感科肥皂水或清水冲洗 70 酒精 0 2 碘酊消毒护士长核实 指导个人填写报告卡 查询关联患者有无HBV HIV的感染 必要时包扎感控科核实 关联患者HIV阳性 被刺伤者HIV阴性 关联患者HBV阳性 被刺伤者HBV阴性报告主管院长及相关部门 报告主管院长审核 24h内口服用药 并于暴露后1个月 2个月 3个月注射乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗6个月
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