正常分娩的护理ppt课件

正常分娩李英 1 朱金蓉 女 27岁 大学本科 已婚 因 停经40 1周 下腹痛半小时余 入院待产 孕妇系育龄期女性 已婚 0 0 0 0 2 孕妇平素月经规律 6 7 32天 量中 无痛经 白带正常 LMP 2014 03 07 EDC 2014 12 14 停经35天自测尿妊娠试验阳性 孕早期无恶心 呕吐等明显早期反应 否认孕三月内病毒感染 放射性及其他有害物质接触史 停经16周始感胎动 持续至今 停经8周建卡 在多家医院及我院定期产检共8次 期间胎心 胎位 血压 唐氏筛查 B超筛查 糖耐量试验均无明显异常 现孕足月 今10 00左右开始出现不规律下腹痛 渐频繁 无恶心呕吐 无头昏眼花 无晕厥 出冷汗 无皮肤瘙痒 无阴道流血 要求住院待产 予收住入院 病程中孕妇精神 食纳 睡眠可 大小便正常 病史汇报 3 既往史 既往体健 否认 肝炎 结核 等传染病史 否认 糖尿病 高血压病 病史 否认外伤 手术 输血史 青霉素过敏 预防接种随社会 4 查体 T36 5 P90次 分 R18次 分 BP125 81mmHg 体重65kg 身高156cm 神清 精神可 全身皮肤巩膜无黄染 浅表淋巴结不大 五官端正 胸廓对称 双乳凸 心律齐 两肺呼吸音清 未闻及啰音 妊娠腹 软 无压痛 腹隆与孕周相符 及不规则宫缩 水肿 病史汇报 病史汇报 5 产科检查 宫高38cm 腹围107cm L0A 胎心率 145次 分 先露头 位置 1 已入盆 胎膜未破 宫颈质地软 前位 宫颈容受100 宫口扩张1cm 不规则宫缩 骨盆测量 骶耻外径 19cm 坐骨结节间径 9cm 髂棘间径 24cm 髂嵴间径 27cm 6 辅助检查 心电图 2015 01 16 本院门诊 窦性心律 B超 2015 01 28本院门诊 BPD 9 56cm FL 7 2cm AC 36cm AFI 15 1cm 脐动脉S D 2 1 胎盘位于后壁 示单抬头位晚孕 入院诊断 G1P0孕40 1周LOA待产治疗 完善各项检查 血常规 血型 血凝 血生化 乙肝三系 肝炎系列 尿常规 心电监护 胎心监护 病史汇报 病史汇报 产程进展 分娩 妊娠满28周及以后 胎儿及其附属物从临产发动到从母体全部娩出的过程 定义 知识回顾 影响分娩的因素 产力 产道 胎儿 产妇心理 四个因素之间相互适应和协调 先兆临产 临产 假临产 胎儿下降感 见红 临产诊断 规律且逐渐增强的子宫收缩 1 进行性宫颈管消退 2 宫口扩长 3 胎先露下降 4 总产程及产程分期 总产程 小于24小时 第三产程 第一产程 初产妇11 12h 经产妇6 8h 第二产程 初产妇1 2h 经产妇数分钟 1h 5 15分钟 不超过30分钟 分娩全过程 第一产程 潜伏期 活跃期 规律宫缩到宫口扩张3cm约需8小时最大时限为16小时 宫口扩张3cm到开全约需4小时最大时限8小时加速期 宫口扩张3 4cm约需1 5小时最大加速期 宫口扩张4 9cm约需2小时减速期 宫口扩张9cm到开全约需30分钟 第一产程常见的异常情况 潜伏期延长 潜伏期超过16小时 活跃期延长 活跃期超过8小时 活跃期停滞 活跃期内2小时宫口不扩张 胎先露下降延缓 初产妇加速期胎头下降延缓小于1 0cm h经产妇加速期抬头下降延缓小于2 0cm h加速期胎头停滞达1小时 第一产程临床表现 5 规律宫缩 宫口扩张 胎先露下降 胎膜破裂 疼痛 第二产程临床表现 宫缩增强 胎儿下降及娩出 胎头拨露 宫缩时 胎头露于阴道口 露出部分逐渐增大 间歇时 胎头又缩回阴道内 胎头着冠 胎头双顶径越过骨盆出口 宫缩间歇时 胎头也不再回缩 护理诊断 护理目标 产妇没有发生产后出血 产妇接受新生儿 并开始亲子间的互动 第一产程的护理措施 精神安慰4小时测血压补充液体和热量排空膀胱活动与休息减轻疼痛 观察产程进展子宫收缩胎心监测 潜伏期1小时活跃期半小时阴道检查 潜伏期2 4小时活跃期1 2小时胎膜破裂及羊水观察绘制产程图 转移注意力 放松疗法 改变体位 分娩镇痛 运用分娩球 拉玛泽呼吸法 应对宫缩痛 自由体位 第二产程的护理 心理支持 助产士陪伴 指导产妇屏气 正确使用腹压 观察产程进展 血压宫缩胎心 第三产程的护理 新生儿护理 1 协助胎盘娩出 2 检查胎盘胎膜 3 检查软产道 4 预防产后出血 5 产后观察 6 提供舒适 7 情感支