17.急救常识 现代医学,基础医学.doc

急救常識培訓教材（目录） 烧伤急救 火灾现场 中暑急救 溺 水 骨折与固定(共四页) 触电与雷击 狗咬伤急救常识中暑 高温是中暑的根本原因 中暑病人表现 全身无力，精神不振、头痛头晕、 口渴出汗，体温升高， 面红脉快， 神昏抽搐，或恶心、呕吐、腹痛。 诱发因素 主要因素是气温。分为两类： 1、干热环境，高气温、强辐射热及低湿度； 2、湿热环境，气温高，湿度高，但辐射热并不强。由于气温在35-39时，人体2/3余热通过出汗蒸发排泄，此时如果周围环境潮湿，汗液则不易蒸发 除高温、烈日曝晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。 先兆中暑症状高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。体温正常或略有升高。如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。轻症中暑症状体温往往在38度以上。除头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等。如及时处理，往往可于数小时内恢复。 一般急救首先要做的是迅速撤离引起中暑的高温环境， 选择阴凉通风的阴凉处，平卧休息； 多饮一些含盐分的清凉饮料； 在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等， 或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。 冷水擦洗全身，逐步降低水温； 头部、腋窝可用井水或冰袋敷之，以加快散热。 针剌人中、曲池、百会穴位。 如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧，及时 上医院静脉滴注盐水。 火灾现场急救急救措施 脱离致伤源 1迅速离开火区，尽快脱去着火衣服或就地滚动灭火， 切忌奔跑、喊叫或用手扑打火焰，以免助火燃烧而 引起头面部、呼吸道和手部烧伤。 2 热液、化学烧伤，应立即脱掉浸湿的衣服，迅速用大 量清水冲洗创面，以稀释和除去创面存留的化学物 3 电烧伤应使伤者迅速脱离电源，关闭电源开关或用木 棒、竹杆等不导电物品切断电源，切不可用手触 伤者或电器，以免急救者触电。 对有心跳、呼吸停止的人应就地进行有效的口对口人工呼吸和胸外心脏按摩。创面处理烧伤创面在现场急救时不予特殊处理，不涂任何药物， 以免影响对创面深度的判断和增加清创的困难。 可用清洁敷料或干净被单覆盖或包扎创面，以免再受损伤和污染。 用湿毛巾防烟 ： （1）折叠层数要依毛巾的质地而异，一般毛巾折叠 8 层为宜，这样烟雾浓度消除率可达60。 （2）毛巾弄湿。 （3）使用时要捂住口和鼻，虑烟的面积尽量增大。 提醒 切忌用灭火器直接向着火人身上喷射，因为多数 灭火器的药剂会引起烧伤的创口产生感染。烧伤 烧炀伤最多见热力烧伤，如热液，热蒸气，火焰，炽热金属等其次是化学烧伤，如强酸强碱等。 烧伤面积越大，越深，后果严重。 热力烧伤急救一灭：迅速灭火，除去热源，特别注意着火的棉衣。二查：除烧伤外，检查全身有无其它伤害，如骨折，内脏损伤，煤气中毒等。三防：防休克、防窒息、防创面污染。四包：用干净的布类毛巾或纱布三角巾包裹伤面。五送：初救后，速送医院进一处理。 被烫、烧伤后要 迅速降低患处皮肤温度，热力是从皮肤表面向里传导，逐渐造成损害的。首先伤及表皮，造成一度烧伤，然后是真皮浅层、真皮深层 在我们得知被烧伤的同时，烧伤正在继续向皮肤深层进发，这时要是立刻采取措施，就能把烧伤制止到现在状态。 最好的方法是迅速将患处浸泡于冷水中，或用自来水冲洗伤口。 切记!此刻时间的价值是以秒钟甚至以秒的几分之一计算的，早一秒钟较晚一秒钟的结果大不一样。 强酸强碱烧伤急救 用大量清水冲洗l分钟以上，后用中和剂； 强酸烧伤用弱碱，如苏打水，碱性肥皂水中和； 强碱烧伤用弱酸，如食醋硼酸水中和。 溺水 夏天溺水事故较为多见，一旦发生， 现场急救，争分夺秒。自救：采取仰泳他救：救人者尽量脱去鞋，靴。下水后，要从溺水者背后去救，扔下救生圈，木板等。排水处理：利用头低脚高的体位，将溺水体内水排出。 方法: 救护人一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者的腹部放在膝盖上，使其头下垂，按压腹，背部也可利用在面上的 自然斜坡，将头放于下坡处，或用大石头，倒置铁锅作垫高物。 排水效果不显著时立即停止，不要耽误时间。呼吸、心跳停止者：立即进行口对口吹气和胸外心脏按压。骨折与固定急救原则l、有呼吸、心跳停止，立即心肺复苏；有大出血应先止血；2、休克者立即抗休克注意保温，若无腹部或头部损伤可 饮热茶。3、对骨折可疑的伤员均按骨折处理。4、尽量避免不必要的检查和繁琐的操作一切动作要谨慎，轻柔、稳妥。5、开放性骨折，局部要作清洁消毒处理。 6、 用纱布将伤口包好已暴露在外的骨头，严禁移回组织内。 7、选用适宜方法固定骨折肢体，禁作复位 (1)急救固定的目的：避免更多地损伤软组织、神经、 大血管等，以减轻疼痛。防止休克，便于运送 。 (2)固定的材料：制式夹板最为妥善，如无夹板必须就 地取材，如以树枝、木棍，木板、步枪，门窗、摇 手把等代用。若一无所有，也可以将受伤的上肢绑 在胸部，将下肢同对侧健肢一起绑起来 。 骨折固定注意事项 触电与雷击 瞬间能致人于死尤其是高压电，还造成局部的烧伤 现场急救l、关闭电门。2、断绝电路:用装有木柄 或其他绝缘物体的刃器斩断电线或将接 触人身上的电线挑开3、救护人脚穿干燥的塑料皮底鞋，踩在干厚 木版或厚棉被上用大的干木棒速将触电人脱离触电处或用干的绳子，套在被救人身上，将其拖开。 抢救中 切匆“救人心切”，用手直接去拉触电人， 人本身是个导电体，选样非但救不了人还会伤及本身。 电闪雷鸣时，人在树下或建筑物下容易遭雷击。雷击和触电都可当即致死，轻则致伤。超过65伏的交流电压就会伤害人体，而高压电线落地，周围10米方圆内都会使人触电。 闪电的电压可达1亿伏，击中人体，可使人立即碳化焦黑。 急救应分秒必争。发生呼吸、心跳停止的病人，病情都非常危重，这时应一面进行抢救，一面紧急联系，就近送病人去医院进一步治疗；在转送病人去医院途中，抢救工作不能中断 。 现场抢救中，不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中断时间不应超过30秒。 移动伤员或将其送医院，除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未接替前救治不能中止。 预防措施 碰到闪电打雷时，要迅速到就近的建筑物内躲避。在野外无处躲避时，要将手表、眼镜等金属物品摘掉，找低洼处伏倒躲避，千万不要在大树下躲避；不要站在高墙上、树木下、电杆旁或天线附近。狗咬伤处理方法：首先考虑是否有狂犬病可能。如疑为狂犬病，要认真对待。在伤口上方结扎住。及时送医院进一步处理注射狂犬疫苗。清理伤口 同时使用其他抗感染药，以抗细菌等感其他感染，但注射部位应与抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位错开。 狂犬疫苗接种 狂犬病，一旦发病，死亡率几乎为100%。所以一旦被狗或猫咬伤后一定要及时到专业机构打针。 狂犬病免疫疫苗接种通常采用五针疗法，免疫时间为零、三、七、十四、二十八天。 伤势严重者，在疫苗接种前还需注射抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。急性中毒急救原则 排出毒物 (1)气体中毒者：立即脱离现场至空气流通处，吸入新鲜空气。 (2)皮肤、粘膜沾染毒物者：立即用大量清水冲洗。 (3)食人中毒者；采用催吐、洗胃法。保护食管、胃粘膜 腐蚀性毒物食下后，应立即口服稠米汤、蛋清、豆浆、面糊等保护剂，以保护食管及胃粘膜。增强人体解毒功能对症处理 尽快送往医院。 酒精中毒（醉酒）酒精中毒表现 兴奋多话，语无伦次，呕吐，随之昏睡脸色苍白， 脉细而弱，血压下降。急救措施 (1)及时清除呕吐物以免堵塞呼吸道。 (2)注意保暖，避免着凉。 (3)喝浓茶水或糖茶水，加快排泄。 (4)严重者速送医院途中如出现呼吸停止， 应立即进行口对口吹气。 急性酒精中毒可分为三个阶段： 第一阶段为兴奋期，眼部充血，颜色潮红，头晕，人有欢快感，言语增多，自控力减低； 第二阶段为共济失调期，动作不协调，步态不稳，身体失去平衡； 第三阶段为昏睡期，沉睡不醒，颜色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，甚至陷入深昏迷，呼吸麻痹死亡。 急性酒精中毒症状的轻重与饮酒量、个体敏感性有关，大多数成人致死量为纯酒精毫升（白酒酒精浓度为）。空腹饮酒等于慢性自杀 如果空腹时饮用酒精浓度超过40%的烈酒，人体易发生结肠癌。 中医阴阳学理论中说 酒味辛，先入肺，肺与大肠相表里，饮酒应取其升阳发散之性，使阳气上升，促进气血流通。 茶味苦，属阴，主降，若酒后饮茶会将酒性驱于肾，易形成寒滞。寒滞导致小便频浊、阳痿、睾丸坠痛、大便燥结等。 酒精由肝脏分解，因此还可造成肝脏损害；如果空腹时饮用酒精浓度超过40%的烈酒，人体易发生结肠癌。饮酒要讲究四个最佳最佳品种最佳时间最佳饮量最佳佐菜 农药中毒有机磷农药中毒 中毒表现 瞳孔显着缩小，甚至似针尖；病人大汗淋 漓，大量流出口水；呼吸有特殊大蒜臭味面部肌肉不 时抽动，有时呈苦笑面容。随着中毒的加深。很快陷人 昏迷，呼吸困难乃至死亡。 急救措施 吸入毒物，尽快离开中毒环境；皮肤粘膜沾染 中毒立即用清水冲洗或用肥皂水、碱水冲洗；误食 中毒用清水或小苏打等碱性溶液洗胃。 有条件应用解毒剂阿托品、解磷定。 尽快送医院,突然出现呼吸麻痹时,立即口对口吹气人工呼吸。食物中毒中毒表现 多在食后624小时内发病，突然出现恶心呕吐、腹痛，腹泻同食者，几乎在同一时间内发病表现类似的症状。 肉毒杆菌中毒可有吞咽困难、视物不清、失语、 呼吸抑制乃至死亡。 急救措施 补充吐泻丢失的水分和盐类，对于能饮水者，鼓励喝含盐饮料或糖盐饮料严重者送医院处理。 8一l0 小时内禁食。 煤气中毒急救措施 立即打开门窗通气。 将病人移置溫暖、通风好的房间内，使其吸人新鲜空气。 注意保暖，盖好被子。能饮水者给予喝热糖茶水。 必要时可针刺人中穴。呼吸困难或刚停止呼吸时，立即进行口对口吹气；若心脏已停跳， 立即进行胸外心脏按压术。 同时请医生急救，护送入院。注 意 不能将病人移至严寒的屋外去冻。不能用冷水毛巾敷头甚至浇冷水。心肌梗塞心梗表现 病人突然感到胸前区剧烈疼痛、发闷、并向左肩、左背部放射。 表现烦燥不安，恶心、呕吐、全身冷汗淋漓、 脉搏细弱、不规则。急救措施让病人就地休息，不可乱加搬动。可含一片硝酸甘油如心绞痛，症状即刻减轻、消失 。而心肌梗塞症状一般不缓解。速请医生进行诊断，救治。如病情迅速恶化。脉搏细弱不规则、停顿（将耳贴左胸前听不到心音时)可用