上海市卫生系统迎世博现场急救技能比赛规定流程.doc

附件2：上海市卫生系统迎世博现场急救技能比赛规定流程一、心肺复苏操作比赛流程说明：由于现有模具不能做心电图描记及充电、除颤，所以相关内容只能用口头表达，开通静脉通道也只能在另外的模具上做。气管插管另外单独操作，这里只做气囊面罩人工呼吸。场景：有一人触电倒在地上。急救人员在5分钟后到达。比赛人员：比赛者3人（甲）、（乙）、（丙）。 比赛操作项目：包括气囊面罩人工呼吸、胸外心脏按压、心电监护除颤、静脉开通等高级生命支持项目。使用器械：心肺复苏模具、心电监护除颤器(电极贴片、导电胶)、气囊面罩呼吸器、250ml生理盐水和输液皮条，20ml注射器2个、5 ml注射器2个、消毒棉签、固定胶布、鼻导管、输液架、急救药物：肾上腺素1mg1支，胺碘酮300mg1支，20ml生理盐水2支。比赛时间：8分钟 操作流程：甲、乙、丙三人同时上场1. 甲：评估周围环境是否安全。看周围环境后说：“环境安全”。2. 甲：判断意识。拍病人肩部大声呼叫“醒一醒,你怎么拉? ”, 说：“病人意识丧失”。3. 乙：给病人吸氧（放置鼻导管）4. 丙：做心电监护，在模具人胸部贴电极片连接监护器，调至二导联，由于现有模具不能做心电图描记，在监护器上无心电图形。5. 甲：压额抬颏法开放气道并检查口腔有否异物。 6. 甲：判断呼吸。移开鼻导管，用视、听、感觉判断呼吸5-10秒，说：“无呼吸”。7. 乙：用气囊面罩进行人工呼吸。每次吹气时间约1秒钟，吹气量约为500-600ml、每分钟1012次、胸廓要有起伏。8. 甲：判断颈动脉脉搏。注意手法、部位和时间，同时看心电监护,说：“颈动脉脉搏消失，心电图显示细颤，做胸外按压”。9. 丙：胸外按压。注意部位、深度、速度及姿势。丙乙：按照30：2配合做胸外按压和气囊面罩人工呼吸，做5个周期，相互交换一次。10. 甲：看心电监护后边做边说：“室颤，涂导电胶，旁人离开，120J充电、旁人离开，除颤”，注意除颤时稍用力按压电极板。（乙或丙协助）12甲：开通静脉通道。说：“开通静脉,静注肾上腺素1mg，接着20ml生理盐水，把上肢举高”，做到无菌操作、皮条中无气泡、固定适当。（也可以由乙或丙做开通静脉通道，此时与甲交换位置）13甲：看心电监护后说：“室颤，旁人离开，200J充电，旁人离开，除颤”，注意同上。（乙或丙协助）。14甲：说：“静注胺碘酮300mg，接着20ml生理盐水，把上肢举高”，（也可以由乙或丙做静注药物，此时与甲交换位置）。 15甲：看心电监护后说：“出现室上性心律”。 16甲：判断颈动脉脉搏（要求同前）。说：“出现颈动脉脉搏，现场心跳复苏成功”。17甲：判断呼吸（要求同前），说：“自主呼吸仍未出现，准备转运”。18乙：继续做气囊面罩人工呼吸。19丙：监护器上打拉出综合报告或摘要，放好除颤电极板。 20甲：把心电图综合报告或摘要纸交给评判。二、气管插管（经口）操作流程比赛人员：比赛者（甲）、（乙）、（丙）。 比赛操作项目：简易呼吸器面罩加压给氧、插入气管导管、固定导管。 使用器械：简易呼吸器装置1套、7号气管导管2条、导丝1条、润滑油、20ml注射器1个、麻醉喉镜(带有电池)及镜片1套、听诊器1付、固定垫1个。比赛时间：4分钟。操作流程：1. 甲：摆放体位：模具头部取仰卧位，用压额抬颏法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。2. 甲：加压给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，每次吹气时间约1秒钟，吹气量约为500-600ml、每分钟1012次频率、模具肺部要有涨缩。3. 乙和丙：准备器械：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。准备固定垫（牙垫）和听诊器。4. 甲：插管操作。暴露声门：打开喉镜，用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把牙齿作为用力支点，以免造成损伤。然后，缓慢地用力把镜片沿中线向前上方推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌、镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。5. 甲：插入气管导管：用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在2123cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请乙或丙从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。6.乙：将导丝拔除，立即用简易呼吸器通气。7.丙：用注射器给导管气囊充气。8.甲：确认导管位置：用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。9. 乙：简易呼吸器连接气管导管进行人工呼吸。10.甲和丙：固定导管：放置固定垫（牙垫）后将喉镜取出，模具头部复位，将固定牙垫与气管导管固定于面颊。甲：报告完成插管操作。三、止血包扎技术操作流程场景：有一右前臂中段大出血及头顶部偏右有异物的伤口伤员，需要立即现场止血包扎处理。比赛人员：比赛者3人（甲）、（乙）、（丙）。甲乙操作，丙作伤员。比赛操作项目：前臂大出血指压止血法、止血带止血法和加压包扎止血法、头顶部有异物的伤口帽式包扎法。使用器械：动脉止血带1条、绷带2卷、三角巾包2个、三角巾制作的固定垫圈1个。口罩大小厚棉垫1块、敷料2块、中间尖开1/2敷料1块、止血带表签1张、笔1支。比赛时间：8分钟 操作流程：丙：坐在椅上，痛苦表情。甲：评估周围环境是否安全。看周围环境后说：“环境安全”。乙：清理急救物品。甲：认真检查伤员伤情及后说：“右前臂中段大出血及头顶部有异物的外伤，异物外部高2厘米，立即给予止血包扎处理”。甲：立即用指压止血法止血。方法为用一手拇指压迫上臂下段内侧，阻断肱动脉血流，另一手上举伤肢前臂。乙：用止血带止血并记录血带的部位和时间。方法为在右上臂下1/3段放棉作衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，在止血带表签上写上时间。甲：扪远端动脉脉搏后说：“扪不到远端动脉脉搏动”。甲：包扎右上肢伤口，乙协助包扎。用绷带加压包扎止血法包扎伤口并用三角巾悬吊上肢8085度。方法为螺旋形绷带加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则（敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面）覆盖在创面上，再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈适度加压压住上一圈的三分之二，使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧用绷带扣固定。包扎完毕敷料不能有外露。 甲：有异物的伤口包扎。乙协助包扎。头部有异物的伤口包扎操作要点：不能拔除异物，先检查伤口及异物情况，用适当的敷料（敷料正中尖一