不同的心理时期的康复治疗PPT课件.ppt

脑卒中患者不同时期的心理表现及康复 康复科 可编辑 1 目前脑卒中的发病率有上升的趋势 并且正趋向年轻化 且致残率较高 但近年来 脑卒中的诊治水平不断提高 急性期死亡率明显下降 但仍可残留运动功能障碍 语言功能障碍 心理或情感障碍等 现代心理神经免疫学研究表明 人的心理与健康状态密切相关联 康复医学的早期介入 又使各种后遗症的恢复率和存活率均有明显的提高 目前将伤残者的心理分为拒绝承认期 愤怒期 讨价还价期 抑郁期 接受现实期 现就脑卒中患者不同心理时期的康复治疗方法分两点简单介绍如下 康复心理学 可编辑 2 康复心理学 一 脑卒中患者不同时期的心理表现 可编辑 3 拒绝承认期 愤怒期 讨价还价期 抑郁期 1 2 3 4 5 接受现实期 接受现实期 康复心理学 可编辑 4 这时患者多处于急性期 意识水平较低 一般均表现为半身弛缓性瘫痪 相当于Brunnstrom1 2期 除了药物治疗 早期康复等治疗以及加强防护外 还要注意预防患肢肿胀 肌肉短缩 关节活动受限等并发症 应强调保持良好的功能体位 为进一步康复训练创造条件 本阶段以健侧侧卧位为第一体位 2 3h需要变更体位选用仰卧位 也称第二体位 并要防止踝关节跖屈 大多数脑卒中患者平时身体尚健康 对突然出现的偏瘫 失语等感到意外 在心理上没有准备 从而不接受治疗 有的因为过度的悲观而产生自杀倾向 康复心理学 可编辑 5 这时患者需要大量的心理支持 被动运动包括床上体位变换 仰靠坐位训练和关节活动的训练 主动运动有Bobath握手 桥式运动 以及尽早开始自主坐位训练 这样也有助于对患者进行平衡训练 为开始下床步行训练作准备 患者认识到伤残的存在后 表现为悲愤 烦躁 并拒绝治疗 甚至敌视周围的人 借以发泄自己对疾病的反抗情绪 愤怒期 康复心理学 可编辑 6 这时相当于Brunnstrom3 4期 应向患者讲明疾病的长期性 防止大量的功能运动 若一味进行提升肌力的治疗和训练 会使痉挛加重 诱发出联合反应和强化病理性共同运动等异常运动模式 通常为 误用综合征 将治疗引入盲区 此时宜进行抑制肌张力的训练 如降低躯干和肢体的肌张力 抑制痉挛的训练 患者已经认识到自己的疾病 求医迫切 对医务人员的治疗十分配合 讨价还价期 康复心理学 可编辑 7 当这类情绪进一步发展时 在特定条件下可能产生自杀意念 抑郁对脑卒中患者日常生活活动能力 ADL 认知功能及运动功能的恢复有明显的负面影响 这时家庭的理解 家属探视次数和患者康复回归后的社会角色都起作重要的作用 帮助患者缓解抑郁促进康复是医护人员和家属的共同责任 患者觉察到无力自助 不能保持自己尊严 由于对治疗效果不能立竿见影而不满 从而尚失了对疾病恢复的信心 抑郁期 康复心理学 可编辑 8 这时病人功能已基本恢复 可回归社会 但环境因素对康复继续起重要作用 要使患者认识到功能康复的长期性 并实施家庭康复干预 制定治疗计划 康复锻炼计划 饮食作息计划等 把功能锻炼引入到日常的生活中去 在医务人员及亲友帮助下 患者抑郁状态缓解之后 能接受现实 对疾病有了深入了解 逐步认清自己能干的或不能干的事 主动解决一些困难 改变了依赖医护人员的心理 逐步达到心理平稳状态 接受期 康复心理学 可编辑 9 康复心理学 二 医护人员及患者家属对脑卒中患者不同时期的心理帮助 可编辑 10 每个患者都希望医护人员尽快认识他 都希望医护人员能够了解他的疾病和其他问题 达到对其重视的目的 因此每位医护人员在脑卒中的心理康复过程中应尽快地了解每一位患者病情及心理 帮助他们适应医院的环境 建立新的人际关系 调动患者康复锻炼的主观能动性 康复训练中的心理康复 Text1 Text2 Text3 Text4 康复心理学 可编辑 11 要注意密切观察患者的精神状态 及时了解思想变化 制定切合实际的治疗护理计划 恰当解释病情 帮助患者正确面对现实 解除悲观情绪 消除顾虑 鼓励患者进行主动锻炼 要尽可能的让患者接受自己喜欢 依赖的治疗 这样会使他们产生自我安慰 并且能大大提高治疗的效果 有利于心理障碍的康复 康复早期 Text1 Text2 Text3 Text4 康复心理学 可编辑 12 患者的心理问题较多 医护人员对患者进行语言安慰 关心体贴患者 增强患者对医护人员的信任感 消除焦虑抑郁心理 尽量帮助患者摆脱孤独的境地 督促和教育其亲属按时到医院探视 明确答复患者提出的有关病情问题 使患者对自己的病情有正确的认识 学会看懂患者的手势来代替语言的表达 要通过患者的面部表情 举止行为了解患者内心活动 采取与之吻合的心理康复 偏瘫恢复期 Text1 Text2 Text3 Text4 康复心理学 可编辑 13 日常生活中的心理康复 Text1 Text2 Text3 Text4 康复心理学 偏瘫患者均有紊乱的思维和情绪 对自身疾病的转归存有顾虑 故医护人员对患者要耐心开导 许多脑卒中患者有语言 吞咽 肢体功能等方面的障碍 发病后突然生活不能自理 成为家庭和社会的包袱 常常出现焦虑 悲观 烦躁 抑郁等不良情绪 这对疾病的治疗和康复十分不利 精神愉快是脑卒中偏瘫患者自我调节的闸门和自我心理康复的首要因素 因此 进行有效的心理康复训练应贯穿所有治疗和康复训练的始终 日常心理康复简单注重两点 可编辑 14 Text1 Text2 Text3 Text4 1 首先 日常生活中从语言 行动 表情上都要给患者同情 关怀和亲切感 坚持对其耐心和细心地做好方方面面的护理和生活照料工作 让患者充分体会到病后获得的温暖与别样的幸福 鼓励患者正确对待当前的疾病 消除不良情绪 增强战胜疾病的信心 日常生活中的心理康复 可编辑 15 Text1 Text2 Text3 Text4 2 其次 日常生活中留心发现和掌握患者的情绪变化 千方百计让患者得到心理康复 对患者所关心的问题 应想方设法给予正确地解答 并结合现实生活中病人有体验的道理进行讲解和说服 要善于利用具体事物 让患者振奋精神 提高情绪 例如对老年患者 一谈起自己的子孙时就有超乎平常精神 所以 针对其喜欢的人物 事情 诱导其振奋精神 增强康复训欲望 再如 协助患者从事能激发思考及保持活力的嗜好 如下棋 打克或麻将 可故意让其赢 不管大事情 只要是他应该做或想做 就给予鼓励 支持和积极评价 必要时送患者参与集体康复训练 这样病人之间以相互鼓励 模仿 竞赛 产生连带感 集体感 回归社会感 也有利患者产生对其疾病的客观正确认同消除孤独自卑感 日常生活中的