1例产前子痫的个案护理.doc

1例产前子痫的个案护理作者：于锦华【关键词】 产前子痫;护理妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是妊娠期特有的疾病。我国发病率9.4%10.4%，国外7%12%。本病强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠之间的关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状，分娩后随即消失。本病多以20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征，并伴全身多脏器的损害;严重者可出现抽搐、昏迷、急性心力衰竭、肺水肿、脑出血、胎盘早剥、HELLP综合征、DIC、甚至死亡。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因1。我科于2009年11月收治1例子痫病人，现将相关情况报告如下。1 病历摘要患者，女，26岁，已婚，镇江人，孕40+6周，孕期在外院建卡，产前不定期检查5次，基础血压正常，于2009年11月11日19：00时出现头痛头昏，未予重视，12日晨6时左右突然出现四肢抽搐，面部充血，口吐白沫，全身肌肉僵硬，呼之不应，约2min后逐渐缓解，立即由救护车于07：00送入我院。入院 时患者意识清，但烦躁不安，易激惹。查体：T 36.7 ，P 92次/min，R 20次/min，BP160/120mmHg，孕妇发育正常，营养良好，皮肤巩膜无黄染，无浅表淋巴结肿大，腹部：未触及肝脾，水肿+，产检：宫高38cm，腹围104cm，头先露，胎位LOA，已入盆，无宫缩，胎心124次/min，胎膜未破。实验室检查：尿蛋白+，肝功能正常，血常规、出凝血功能正常。无药物和食物过敏史。入院诊断：“1胎0产孕40+6周，妊娠期高血压疾病、产前子痫、胎儿宫内窘迫”。入院后完善相关检查，给予5%GS 500ml+25%硫酸镁60ml静脉滴注解痉。5%GS 250ml+柳胺苄心定50mg静脉滴注、心痛定10mg舌下含服降压，25%甘露醇静脉滴注降低颅内压，速尿20mg静脉推注利尿治疗，抽搐控制后2h于9时行子宫下段剖宫产术，娩出1男婴，评57分送新生儿室治疗，术后经抗炎、镇静、解痉、降压、利尿等治疗护理，母婴恢复好，于2009年11月22日平安出院。2 护理措施2.1 应急护理2.1.1 置病人于单人暗室，保持空气流通，绝对安静，避免一切外来刺激，如亮光和声音。护理治疗相对集中，动作轻柔，以减少刺激，专人护理。2.1.2 床旁备子痫急救用物，如开口器、压舌板、舌钳及氧气。2.1.3 做好安全防护措施，如防止舌咬伤及防止坠床等。加用床栏;保持呼吸道通畅，头侧向一侧，防止呕吐物误吸，备妥包有纱布的压舌板，以便需要时放入病人臼齿之间，以防抽搐时咬伤唇舌，加强口腔护理。2.1.4 遵医嘱吸氧。维持有效吸氧，及时吸引口鼻黏液和分泌物。2.1.5 遵医嘱予双静脉通道给予解痉、降压、利尿等输液治疗，输液速度不宜过快，以免发生急性肺水肿。2.1.6 注意观察胎心胎动变化。2.1.7 密切观察产程进展及阴道出血情况，警惕有无胎盘早剥、早产及临产征象。2.1.8 观察病人的生命体征，瞳孔大小，对光反射等变化。2.1.9 做好病人家属的心理护理，以取得理解和配合。2.1.10 根据医嘱留取各种化验标本，做好术前准备。2.2 术后护理2.2.1 置患者于高度单人暗室，保持室内安静，避免一切声光等外界刺激，术后6h绝对卧床(去枕平卧)休息。2.2.2 持续心电监护和血氧饱和度检测，严密观察生命体征变化，尤其是血压变化，每1530min观察一次,并做好记录,认真听取病人的主诉和观察病人的症状，如发现异常及时报告值班医生。2.2.3 遵医嘱腹部压沙袋6h,并定时按压宫底，严密观察子宫收缩和阴道流血量、是否凝集等，严防产后出血。2.2.4 严格执行无菌操作,按医嘱予抗炎、解痉、降压等药物治疗，预防感染。2.2.5 保持尿管引流通畅，观察尿液颜色，准确记录出入量。做好生活护理，保持床单整洁，及时翻身，每日用0.5%碘伏棉球擦洗会阴2次，及时更换会阴垫，观察腹部伤口的情况，预防感染。2.2.6 指导正确饮食，保证病人足够营养，做好母乳喂养及健康教育工作。2.3 药物护理2.3.1 正确使用硫酸镁，严格掌握用量及滴速。每日用量为2530g，滴速为12g/h。输液速度不宜过快，以免发生肺水肿。2.3.2 用药前、中、后观察膝反射、呼吸及尿量。如呼吸次数不少于16次/min，尿量每小时不少于25ml，膝反射存在等。2.3.3 必要时遵医嘱监测血镁浓度。2.3.4 备有解毒药物：10%葡萄糖酸钙。2.4 心理护理 病人病情能否好转，心理护理起到积极作用，由于患者对发生子痫无思想准备，意识恢复后非常恐惧，细心了解病人的思想变化，为病人做好心理护理，并鼓励家属多陪护患者，给予精神和心理支持，解除其紧张焦虑恐惧心理，使病人保持乐观、开朗的态度，这对稳定产妇情绪，控制病情很有帮助2。方法：(1)根据病情的具体情况，首先处理危害身心健康的问题;(2)在病情允许的情况下，主动与病人多交流，了解病人的心理特点，有目的地消除其心理障碍;(3)主动告知疾病发生的原因，治疗的方法和生活中需注意的事项，如：注意休息，按时服药等;(4)向其举例周围治愈的病例，增强战胜疾病的信心;(5)争取家属参与病人的心理护理，增加安全感，使其积极配合治疗。3 体会子痫对孕产妇危害甚大。因此建立健全三级妇幼保健网，开展围妊娠期及围生期保健工作，加强健康教育，自觉定期做好产前检查，如通过母婴护理专科护士健康教育门诊定期地进行孕期健康教育指导，密切注意一些高危因素：初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、肥胖、营养缺乏、低社会经济状况等，均与妊娠期高血压疾病发病风险增加密切相关。该孕妇具有以上三种高危因素：初产妇、营养缺乏、低社会经济状况，已经发现多种营养如低清蛋白血症、钙、镁、锌、硒等缺乏与子痫前期发生发展有关。对高危因素的孕妇自孕20周起补充钙2g，可以降低妊娠期高血压疾病的发病率;维生素E和维生素C均为抗氧化剂，可抑制磷脂过氧化作用，减轻血管内皮细胞的损伤。若自孕16周开始每日补充维生素E 400U和维生素C 100mg可使妊娠期高血压疾病的发病率下降18%。为此要指导孕妇合理饮食与休息，孕妇应进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、锌、硒等微量元素的食物及新鲜蔬果，减少动物脂肪及过量盐的摄入，保持足够的休息和心情愉快。加强孕期保健，做好预防工作，对降低妊娠期高血压疾病的发生发展有重要作用。同时能早日发现妊娠期高血压疾病并及时处