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1例宫颈妊娠不全流产大出血休克的护理作者：王丽新1,陈磊2,殷文娟1,陈萍单位：1.佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003;2.佳木斯市中心医院妇产科，黑龙江 佳木斯【关键词】 宫颈妊娠;不全流产;出血;休克 1病例介绍患者32岁，因停经2个月，不规则阴道流血1周，加剧15min，于2009年3月12日急诊入院，入院时神志清醒，面色苍白，四肢冰冷，出冷汗，检查：Bp 6/4 kPa，T 36，P 110次/分，R 22次/分。妇检：外阴血污，阴道内有多量积血;宫颈光滑，宫口松，可见一肿物约5cm×4cm×3cm大小填塞，触之易出血，有活动性出血，与宫颈后壁粘连，质脆，呈褐色，无包膜;宫体前位，增大如孕40d，活动好，质稍软，无压痛。诊断为“宫颈妊娠不全流产大出血，出血性休克”。立即给予输氧，建立双静脉通道，在全麻下行腹式全子宫切除术。术中出血不多，手术过程顺利。术中和术后共输“O”型全血1600mL，10h后患者转危为安，11d后痊愈出院。2 护理要点2.1抢救和术前准备立即平卧、吸氧，保持呼吸道通畅，迅速建立双静脉通道，给予止血、升压、补充血容量及各种电解质，保持酸碱平衡。密切观察病情，每15分钟测血压、脉搏、呼吸一次，并做记录。注意保暖，协助医生进行相关检查及诊断工作，在抗休克治疗的同时做好输血准备和术前准备。2.2术后护理患者术后取平卧位，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。密切观察病情，注意腹部切口有无渗血及阴道残端是否出血。保持尿导管通畅，注意尿量及颜色的变化。保持会阴清洁，防止尿路感染。做好病人的心理护理，使病人能积极配合各项治疗和护理工作。做好病人的基础护理时，及时发现和处理可能发生的并发症。患者术后第二天，肛门仍未排气，并且出现腹胀，自觉十分难受。为解除病人腹胀，给予病人松节油热敷腹部，并用注射液维生素B12mL加复合维生素B 2mL混合后行双侧足三里穴位封闭，10min后，病人肛门排气，腹胀很快消除。由于治疗、护理得当，患者很快康复出院。3讨论宫颈妊娠是极少见的病例。当宫颈妊娠不全流产大出血时，患者很快出现失血性休克，如抢救不及时，随时可出现生命危险。因此，分秒必争，使各项抢救和护理工作及时有效的进行，是抢救患者生命和手术治疗成功的基础和保证。同时，术后预防和及时处理并发症，对病人的早日康复也是非常重
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