1小儿生长发育.doc

生长发育生长发育概念 1.生长:量变 2.发育:质变 生长发育规律 1.连续性,阶段性 2.一般规律：由上到下, 由近到远，由粗到细, 由低级到高级，由简单到复杂。 3.不平衡性 4.差异性生长发育影响因素 1.遗传因素 2.环境因素:a母亲情况 b营养 c疾病 d生活环境体格生长【体重】3-6-9-12概念:器官、系统、体液的综合重量意义:反映儿童生长与营养状况的灵敏指标增长规律: 1.婴儿期体重增长最快,高峰期 2.非匀速增长过程 前3个月后9个月注意:1.生理性体重下降：生后一周摄入不足、水份丢失、胎粪排出暂时性体重2.体重公式:可用于药量和补液计算，不能用于体格发育的评价。体重公式： 312月:体重(kg)=(月龄+9)/2 16岁: 体重(kg)=年龄(岁)28 712岁: 体重(kg)=年龄(岁)75/2【身高(身长) 】：50-6162-75-85头顶到足底的长度测量: 3岁 卧位测 -身长；3岁 立位测 -身高身长的增长规律1.婴儿期体重增长最快,高峰期2.非匀速增长过程 前3个月后9个月212岁身高的估计公式：身高(cm)=年龄6+77坐高：头顶到坐骨结节长度;反映脊柱和头部的增长 头围 胸围=头围+岁数-1(cm)【上臂围】 反映小儿的营养状况5岁内（13.5cm营养良好 12.513.5cm营养中等 7岁15-201210-124-104-100.650.450.360.450.650.300.480.560.480.30年龄RBC(1012/L)Hb(g/L)RL出生时2-3个月6月-6岁6岁5.07.03.0150220100110120 0.04-0.060.002-0.0030.0050.005中性粒细胞与淋巴细胞的二次交叉3.血红蛋白变化 胚胎期 Gower1 Gower2 Portland 胚胎12周时消失胎儿期 HbF 出生后迅速被HbA所替代4.血小板数：150109/L250109/L 5.血容量:占体重的8-10（比成人多）（小儿呼吸道解剖、生理、免疫特点）1.解剖特点：以环状软骨划分上、下呼吸道1）上呼吸道：鼻：鼻道窄，血管丰富，粘膜嫩，易感染、肿胀、堵塞。鼻窦：年幼儿发育欠佳，感染率不高，年长儿感染率渐增高 咽扁桃体：1岁末逐渐增大，410岁达发育高峰，1415岁逐渐退化。故扁桃腺炎在婴儿少见。咽鼓管：宽、直、短，水平位。鼻咽炎时易致中耳炎。喉：喉部呈漏斗状，喉腔较窄，软骨柔软，声门裂相对狭窄，轻微炎症可引起呼吸困难。2）下呼吸道：气管、支气管：较狭小，软骨柔软，缺乏弹力组织，易导致呼吸道阻塞。 左支气管细长，弯斜；右支气管粗短，为气管直接延伸，异物易坠入右支气管肺：肺间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺含血多而含气量相对少，易患肺炎。3）其他：胸廓短，桶状胸，肋骨水平位，膈肌位置较高，心脏横位，胸腔较小而肺相对较大。呼吸肌不发达，肺不能充分扩张，易缺氧和二氧化碳潴留，出现青紫。纵隔相对较大，周围组织松软，胸腔积液或气胸时易致纵隔移位。2.生理特点呼吸频率和节律 靠呼吸频率满足机体需要，节律可不规则(岁)呼吸型 腹膈式呼吸胸腹式呼吸呼吸功能特点 肺活量少，潮气量少，气道阻力大 储备能力，易致呼吸衰竭3.免疫特点 非特异性和特异性免疫功能均较差纤毛运动差，难清除微生物 免疫球蛋白低 肺泡巨噬细胞功能不足结论：婴幼儿期呼吸系统的解剖、生理、免疫特点决定了感染率高且严重。（小儿液体平衡特点） 体液总量与分布 体液=血浆+间质液+细胞内液细胞外液 年龄越小,体液越多,细胞外液、间质液越多 体液的电解质组成阳离子阴离子细胞外液Na+ K+,Ca2+,Mg2+Cl-, HCO3-Pro.细胞内液K+Ca2+,Mg2+Cl-, HCO3- Pro. HPO42- 水的代谢 1.水的生理需要量:年龄越小,所需相对越多 原因: a.生长发育快 b.活动量大,代谢旺盛 c.经肾排出的溶质多d.体表面积大,呼吸快,不显性失水多 需要量: a.婴儿:150ml/kg/d b.幼儿:120ml/kg/d2.水的排泄 特点: 排泄快.婴儿每日水的交换量为细胞外液1/2,而成人为1/7 排泄途径:a.肾脏:主要途径 b.皮肤及肺脏:不显性失水,不含电解质. c.消化道: 年龄愈小,丢失愈多3.水的调节: 器官-肾脏; 条件-血浆渗透压; 激素-ADH 年龄越小,肾脏浓缩功能越不成熟（各年龄小儿呼吸、脉搏）年龄 呼吸 脉搏 呼吸：脉搏新生儿 4045 120140 1：31岁 3040 110130 1：31：413岁 2530 100120 1：31：447岁 2025 80100 1：4814岁 1820 7090 1：4（