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产科有关制度范文 产科有关制度产房工作制度、产房工作人员应严肃认真，有高度责任感，不得在分娩室、待产室闲聊，对产妇做到态度和谒，关心体贴，对精神紧张的产妇应耐心解释，做好心理护理。 、产房实行小时值班，值班人员必须坚守岗位，不得擅自离岗。 、分娩室保持安静、清洁、光线充足、空气流通，但应避免风直接吹入，室内配备冷暖设备、保持摄氏度，湿度保持在摄氏度左右。 、产程中所需的用品、药品、急救设备要齐全，做到专人保管，定点放置，定期检查、补充更换。 、工作人员应穿室内工作衣、戴帽子、换鞋子、进入分娩室前戴好口罩，严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度。 、严格执行护理常规，认真观察产程，定时测血压、胎心音和适时准备助产、做好产程记录，如有异常不能处理，值班人员要及时报告上级医生。 、新生儿处理后要抱给产妇辨认性别，测验脚印和母亲左拇指印、系好手圈、点眼药水，根据新生儿情况及时帮助早吸吮。 、新生儿早吸吮，随母亲在分娩室观察小时，产后小时内应严密观察产妇的血压和子宫收缩情况，严防产后大出血的发生，无特殊情况方能送母婴室。 、接产人员应及时，准确填写分娩记录和围产期保健卡等记录。 孕产妇管理制度 一、乡镇卫生院产科门诊应建立孕产妇保健一览表（袋），悬挂在门诊墙上，全乡孕妇的预约卡，应插入产科门诊的孕产妇保健一览表（袋）内，便于统一管理。 二、告知孕妇定期到村卫生室或乡卫生院进行产前检查（孕周前每月次，周每半月次，周后每周次，孕期不少于次）。 三、高危孕产妇应建个案表由乡卫生院进行专案管理。 四、乡卫生院产科医生和村保健员应动员、督促、临近预产期的孕妇住院分娩。 五、乡卫生院妇幼保健人员或村保健员负责落实产后访视（产后、天各一次）。 高危孕产妇管理与转诊制度、村保健员对孕产妇检查时应注意高危因素的筛查，发现高危孕产妇应告知孕产妇到乡卫生院进行产前检查、确诊，并及时向乡卫生院报告。 、乡卫生院对高危孕产妇应有专册登记，并填写高危孕产妇个案表，进行专案管理、定期检查与随访，并做好诊疗记录。 、乡卫生院原则上负责正常分娩，凡遇以下高危情况，必须及时转诊到县级或以上的医疗保健机构住院分娩。 （）有异常分娩史（）产前出血（）妊高征（）妊娠合并内科病（贫血、心脏、肾脏、糖尿病等）（）产程进展异常（）产后出血毫升（）其他高危因素、对已临产的高危孕产妇应初步处理，做好记录与登记后及时转诊。 、动员离乡镇卫生院较远且交通不方便地方的孕妇住院待产。 病历书写制度、门（急）诊病历书写制度（）门（急）诊病历首页应当详细记录包括患者姓名、性别、出生年月、婚姻状况、职业、工作单位或住址、药物过敏史、就诊日期等内容。 （）、门（急）诊患者每次就诊经治医师都必须填写就诊日期及科别，急诊病人就诊时间应具体到分钟。 危重病人就诊时必须记录心率、呼吸、血压、脉搏、意识状态及抢救措施等，抢救无效死亡的病例，要记录抢救经过，参加抢救人员的姓名、职称或职务，患者死亡日期及时间，死亡诊断等。 （）、初步诊断及医师签字应书写在病历右下方，医师应签全名，字迹清晰易辨。 处理措施写在左半侧。 （）、患者在其他医院的检查，应注明所做检查医院名称的及检查日期。 （）、医师对病人的现病史应重点突出，包括本次患病日期、主要症状及特点、伴随症状、他院诊治情况及疗效等，简要记录主诉、既往史、个人史、婚姻生育史、家庭史及必要的阴性体征。 （）、体格检查应记录一般情况，阳性体征及有鉴别诊断意义的阴性体征。 （）、复诊时重点询问和记录上次治疗后的病情变化，治疗反应，避免用“病情前”字样，体检着重记录既往阳性体征的变化，及新发现的阳性体征。 （）、如需他科会诊，应记录会诊的目的，会诊医师应认真、详细询问和检查病人，将治疗意见记录于病历上并签名。 、住院病历书写制度（）病历书写内容应客观、真实、准确、及时、完整、重点突出，层次分明；格式规范、语句通顺、简炼，用词恰当；文字工整、字迹清晰；标点符号正确；文字不超过格线；若出现错别字时，应在错字（句）上用双横线划在错字（句）上，不得采用刀刮、胶粘、涂黑、剪贴等方法去抹去原来字迹。 （）病历书写应当使用中文和医学术语。 通用和外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称、药物名称可以使用外文，但疾病名称不能中外文混用，如肺。 简化字、外文缩写字母，一律按国家规定和国惯例书写，不得自行滥造。 （）住院病历书写应当使用蓝黑墨水或碳素墨水笔。 （）上级医务人员有审查、修改下级医务人员书写的病历的责任，修改时，应使用红墨水笔，保持原记录清晰可辨，并在修改段落的右下方签名，注明修改日期。 （）入院记录及再次入院记录均应在患者入院后小时内书写完成，抢救急危重患者末能及时完成病历书写的，应在抢救结束后小时内据实补记，并注明抢救完成的时间和补记时间。 对住院不足小时出院患者，可在出院后小时内书写小时内入、出院记录，住院不足小时死亡者，可在死亡后小时内书写小时内入院死亡记录。 （）对按照有关规定需要取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床诊疗等），应当由患者本人签署同意书。 患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，由医院负责人或者被授权的负责人签字。 （）入院记录、首次病程记录、阶段小结、交（接）班记录、抢救记录、出院记录、死亡记录及死亡病例讨论记录，必须由住院医师或经认定合格的进修医师写。 其中死亡记录、死亡病例讨论记录必须有上级医师签名。 实习医生、试用期住院医师、末经认定合格的进修医师书写的各项记录均须带教老师审改并签名。 （）因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者亲属，由患者近亲属签署知情同意书，并及时记录，患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署知情同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署知情同意书。 （）所有住院病人均应有“三大常规”医嘱，因故末查，应在病程记录中说明原因。 住院期间的化验报告单均应贴在化验粘贴单上，以备查询。 化验报告单的右上角应标明检查项目名称，正常结果用蓝墨水记录，异常结果用红墨水笔记录，标记时首字要上下对齐。 对住院期间开出的各项检查及化验报告单，经管医师应及时检查回收，不允许缺失。 （）对各种法定传染病，诊断一经确立，应立即填报传染病卡片，与其相关的检查报告单应及时收入病历中。 （）对各种有创性或费用较高的检查、治疗、手术、输血和自费药品（指医疗保险、省级公费医疗规定）等，均要求征得患者或近亲属同意后方可施行。 （）书写各种记录每自然段起始行必须空二格，以后则顶格。 （）门（急）诊病历和住院病历都应当标注页码，病程记录每页应有病人姓名、科别、床号和住院号。 （）医疗文书中的各级签名均不得代签也不得摹仿他人签名。 （）度量衡单位和时间均用阿拉伯数字表示。 手术审批制度 一、手术分级手术指各种发放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。 依据其技术难度、复杂性和风险度、将手术分为四级；（）四级手术技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 （）三级手术技术难度大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 （）二级手术技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 （）一级手术技术难度较低、手术过程简单