2-急诊科：急诊社区获得性感染初始经验治疗信心之选.ppt

正确的开始 成功的基石 急诊社区获得性感染初始经验治疗信心之选 急诊感染的特点 表现常不典型 短时间内明确病原体较难可见各系统感染 以呼吸道感染最为常见多为社区获得性感染 CAI 患者情况复杂 常伴多系统 器官功能损害 病情变化快 急诊医师肩负的任务 正确初始经验治疗具有重要意义 初始治疗失败 达到临床稳定延迟 Rosario CID2004 39 1783 90 西班牙一项前瞻性 多中心研究来自15所医院 1424例CAP患者 研究CAP患者达到临床稳定的影响因素 多变量分析筛选出的与病死率相关的独立危险因素研究 LeroyO IntensiveCareMed1995 21 24 31 有效的初始治疗可明显降低患者病死率 相对危险度 初始经验治疗的理想抗生素 急诊科常见感染 呼吸道感染主要致病原 ChinJTubercRespirDis 2006 29 1 3 8 2006年国内CAP流调结果 急诊科常见感染 呼吸道感染CAP混合感染常见 未知 单一细菌感染 混合感染 单一非典型病原体感染 刘又宁 陈民均 等 2006 ChinJTubRes 其中细菌合并非典型病原体感染占10 2 全球肺炎链球菌对青霉素耐药严重 加拿大8 6 美国33 3 墨西哥16 3 西班牙30 1 法国38 7 德国2 5 中国23 4 日本30 9 我国耐青霉素肺链 PRSP 分离率高 2005 9 2006 9我国9家医院413株肺炎链球菌对青霉素耐药性 WangHui unpublished 急诊科常见感染 腹腔感染的致病原 以G 菌及厌氧菌多见 拜复乐 急诊社区获得性感染初始经验治疗信心之选 拜复乐 优化的分子结构 拜复乐 抗菌谱广 拜复乐 对急诊科呼吸道感染和腹腔感染的常见致病菌均有较强的抗菌活性 敏感 中敏 无效 拜复乐 对耐药肺链抗菌活性强 敏感 ChinJLabMed 2004 11 739 746 拜复乐 呼吸道组织浓度高 Dataonfile Bayer 拜复乐 消化道组织浓度高 Bucheleretal JAntimicrobChemother 2004 53 875 877 Schwabetal UniversityofErlanged 2005 拜复乐 出色的药代动力学 Sullivanetal ECCMID 1997 拜复乐 一天一次 不用皮试 拜复乐 双通道代谢 安全性好 国际 国内指南一致推荐拜复乐 作为经验治疗一线用药 国际 国内指南一致推荐拜复乐 作为经验治疗一线用药 2005年11月 拜复乐 获FDA批准 成为首个单药治疗复杂腹腔感染的喹诺酮类药物 拜复乐 急诊社区获得性感染初始经验治疗信心之选快速缓解症状临床有效率高安全性好 多项国际性随机对照临床研究证实 MOXIRAPID研究 时间 天 发热患者比例 拜复乐 治疗3天60 患者临床症状改善 CAPRIE研究 拜复乐 治疗老年CAP临床治愈率优于左氧氟沙星 CAPRIE研究安全性总结 药物相关不良反应发生率 P 0 05 n 195 n 199 拜复乐 的药物相关不良反应发生率与左氧氟沙星无显著差异 MAP研究 总体 吸入性肺炎 肺脓肿 吸入性肺炎合并肺脓肿 莫西沙星治疗肺脓肿 吸入性肺炎临床治愈率优于氨苄西林 舒巴坦 拜复乐 单药治疗腹腔感染国际临床研究 注 对照组为哌拉西林 他唑巴坦静注 阿莫西林 克拉维酸口服 片剂 规格 莫西沙星400mg 片 用法用量 口服 每日一次 每次一片 7天针剂 规格 莫西沙星400mg 250ml 瓶用法用量 每日一次 每次250ml静滴 推荐本品输液时间应不少于90分钟 拜复乐 用法用量 拜复乐 急诊社区获得性感染初始经验治疗信心之选