危重病人护理质量考评标准分析PPT课件.pptxVIP

危重病人护理质量考评标准分析 神经内科张颖 2020 3 4 1 培训目的 了解危重病人护理质量评价的内容提高危重病人护理质量保障危重病人护理安全熟悉危重病人护理质量评价考核标准 2020 3 4 2 护理质量的内涵 护理质量 是指护理的工作表现及服务效果的总和 是体现护理人员的理论知识 护理技能 工作效率 服务态度和护理效果的综合水平 是指护理人员的工作表现及服务效果的优劣程度 在生物医学模式的基础上 功能制护理 执行医嘱和护理操作构成了护理操作的全部内容 生物 心理 社会医学模式 责任制护理 解决现有的和潜在的健康问题 促进健康 病人满意 2020 3 4 3 基础护理 病情观察 专科护理 护理质量 2020 3 4 4 基础护理 环境护理 接待患者 介绍病区环境 做好入科宣教 保持病房空气清新 温湿度适宜 做好晨晚间护理 保持环境整洁 生活护理 做好患者病情评估 责护要知晓病人 十知道 做好 三短九洁 五到床头 保持大小便通畅 视病情予以饮食护理 适宜卧位 建立翻身卡适时翻身拍背 床号 姓名 年龄 病情 治疗 护理 饮食 心理 家庭 经济状况 头发 胡须 指甲短 头发 眼 身 口 鼻 手足 会阴 肛门 皮肤清洁 医 护 饭 药 水到床头 2020 3 4 5 病情观察 病情观察内容 生命体征 意识 瞳孔 对光反应 大小便 皮肤黏膜 心理 责任护士掌握病人病情 十知道 做到 五及时 巡视病人及时 发现病人病情变化及时 报告医生及时 处理及时 记录及时 准确真实各管道引流通畅 敷料清洁干燥 标识清楚 固定妥当 观看引流液色 量 性状 记录准确执行医嘱及时 准确 完成各种操作及时 准确 规范 严密观察输液 输血速度 有无异常及用药反应 输血要及时观察并记录 每班进行严格床头交接 交接内容详尽 全面 符合要求备齐一切抢救用物 药品和器械 室内各种抢救设置备用状态 2020 3 4 6 专科护理 危重患者护理常规落实情况危重患者技术规范实施是否符合要求危重患者护理工作流程是否正确掌握危重患者应急预案危重患者风险评估和措施落实及执行情况危重患者护理质量监测体现科室特点并持续质量改进危重患者安全制度落实情况 2020 3 4 7 急救 环境 卧位与安全 评估 二便护理 病情观察 心理护理 管道护理 生活护理 饮食 护理常规落实 建立静脉通道 吸氧 心电监护 留置导尿 标本采集 协助相关检查 必要时行术前准备 2020 3 4 8 危重患者护理技术规范 监测技术 CVP SPO2 血糖 动脉血气分析 有创动脉血压 呼气末CO2检测 生命支持设备的使用 呼吸机 心电监护仪 除颤仪 输液泵 血液净化机 护理评估 生命体征 意识 肌力 疼痛 压疮风险 护理技术操作 心肺复苏 吸痰 洗胃 鼻饲 气切换药 环甲膜穿刺 2020 3 4 9 危重患者护理工作流程 抽搐 评估 突然意识丧失 头后仰或转向一侧 眼球向上或转向一侧 四肢强直 出现尖叫 呼吸暂停 面色发绀 瞳孔散大 或伴大小便失禁 初步判断 抽搐 立即通知医生 紧急处理 1 将病人平卧 头偏向一侧 并解开衣扣 2 正确使用压舌板 防舌 颊咬伤 3 保持呼吸道通畅 给氧 4 专人救护 5 护栏保护 监测 1 生命体征及意识水平 2 发作频率及伴随症状 3 感 知觉 4 血电解质 5 瞳孔大小及对光反应 确认有效医嘱并执行 1 正确使用镇静剂 2 查找原因 积极治疗原发病 3 纠正代谢障碍和水 电解质紊乱 2020 3 4 10 危重患者护理工作流程 高热 评估 T 39 皮肤潮红 灼热 心率加快 呼吸加强 加快 初步判断 确认有效医嘱并执行 1 药物降温 非甾体抗炎药 中药治疗 对因治疗 糖皮质激素 2 增加液体摄入 多饮开水 2500ml d 高热量 易消化流质 静脉补液 3 必要时留取血标本 高热 紧急处理 1 物理降温 冰敷 冰袋 冰帽 冰槽 冰毯 酒精擦浴 温水擦浴 2 心理安慰 监测 1 降温效果 2 生命体征及意识水平 3 伴随症状及热型 4 皮肤状况 5 营养状况 6 液体出入量 立即通知医生 2020 3 4 11 危重患者护理工作流程 过敏性休克 评估 接触药品 食品或物品后 突然胸闷 气促 面色苍白或发绀 嗜睡 肢体湿冷 意识丧失 脉搏细速 初步判断 过敏性休克 立即通知医生 紧急处理 切断过敏原 如药物过敏应立即停药 更换输液器 保留静脉通路 平卧或低半卧位 保暖 心电监护 心理安慰 保持舒适 保持病室安静 空气清洁 口腔和皮肤护理 保持营养供给 提供心理支持 告之过敏原 并在住院 门诊病历作出标志 确认有效医嘱并执行 肾上腺素0 5mg皮下注射 吸氧 抗过敏药如激素 异丙嗪 葡萄糖酸钙等 应用呼吸兴奋剂 应用血管活性药 应用纠正酸中毒药物 监测 意识 呼吸 血压 脉搏 心率 心律及心电图 尿量 皮肤粘膜出血 出汗 皮疹 2020 3 4 12 危重患者应急预案 突发猝死 发现猝死 判断 呼叫 通知值班医生 科领导及护士长 就地徒手心肺复苏 通知医务处 护理部或总值班及家属 遵医嘱实施各种抢救措施 无效 应等到家属认可后 再复苏有效继续治疗 如抢救撤去抢救仪器及药品 行尸体料理 对抢救过程进行记录 安抚家属及同病室患者 有效 进一步生命支持 2020 3 4 13 危重患者应急预案 心律失常 患者心律失常 嘱患者卧床休息 给予氧气吸入 立即通知主管医生 并配合抢救 迅速建立有效的静脉通路 遵医嘱给予抗心律失常药 心电监护 认真做好护理记录 加强巡视及交班 安慰患者 减轻患者的心理负担 妥善固定起搏器与导管电极 术侧肢体制动 交代注意事项 密切观察心率 心律 血压 呼吸的变化 配合医生进行电除颤或安置临时起搏器 2020 3 4 14 危重患者应急预案 脑疝 患者烦躁时 可行保护性约束 防止坠床 立即置患者侧卧位或仰卧位 头偏向一侧 严密观察患者瞳孔 意识 呼吸 血压 心率 血氧饱和度的变化 及时报告医生 必要时做好抢救准备 立即通知主管医生 头部放置冰袋或冰帽 氧气吸入 并保持呼吸通畅 患者出现呼吸 心跳停止时 应立即采取胸外心脏按压 气管插管 简易呼吸器或人工呼吸机辅 发出患者有脑疝先兆 迅速建立有效的静脉通路 遵医嘱给予脱水剂 认真做好护理记录 加强巡视及 2020 3 4 15 危重患者应急预案 气管插管意外拔管 发生意外拔管 立即评估 高流量吸氧 根据医嘱 处理 记录 简易呼吸器加压给氧 立即通知 自主呼吸强血氧饱和度良好者 安慰患者 指导呼吸 开放气道 根据医嘱处理 记录 患者呼吸急促血氧饱和度明显下降 情绪激动 烦躁不安 重新插管 使用呼吸机 使用无创呼吸机 2020 3 4 16 护理安全措施 1身份识别 腕带 落实查对制度2压疮管理 每班评估患者皮肤情况 落实预防措施 体位合适 床单位干燥 舒适 使用气垫床 定时翻身 抬臀 按摩并记录 班班交接并记录皮肤情况3导管管理 每班评估 班班交接 落实预防措施 妥善固定 保持有效 通畅 有导管滑落的登记报告制度 并执行4跌倒 坠床管理 评估 落实预