危急值报告制度培训PPT课件.ppt

xx市人民医院 危急值制度培训医务科 1 指某项或某类检验异常结果 而当这种检验异常结果出现时 表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态 临床医生需要及时得到检验信息 迅速给予患者有效的干预措施或治疗 就可能挽救患者生命 否则就有可能出现严重后果 失去最佳抢救机会 危急值 2 危急值报告制度 早在1972年 Lundberg就提出了危急值报告制度 经过多年实践 目前这一制度已经被世界各地所采用 3 危急值 报告制度的目的 一 危急值 信息 可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时 有效的治疗 避免病人意外发生 出现严重后果 二 危急值 报告制度的制定与实施 能有效增强医技工作人员的主动性和责任心 提高医技工作人员的理论水平 增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识 促进临床 医技科室之间的有效沟通与合作 三 医技科室及时准确的检查 检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据 能更好地为患者提供安全 有效 及时的诊疗服务 4 危急值项目及范围 一 检验科危急值项目表 5 一 检验科危急值项目表 生化项目 6 一 检验科危急值项目表 生化项目 7 二 心电图室危急值项目表 1 心脏停搏 2 急性心肌损伤 3 急性心肌梗死 8 二 心电图室危急值项目表 4 致命性心率失常 1 心室扑动 颤动 2 室性心动过速 心室率 160次 分 3 多源性 ront型室性早搏 4 频发室性早搏并Q T间期延长 5 预激综合征伴快速心室率心房颤动心室率 160次 分 6 二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞 7 心室率小于45次 分的心动过缓 9 三 病理科危急值项目表 1 冰冻结果出来后 2 特殊情况 如标本过大 取材过多 或多个冰冻标本同时送检等 报告时间超过30分钟时 3 对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时 4 遇疑难病例 冰冻不能出具明确结果时 5 遇疑难病例 等待会诊时间超过4天 含远程会诊 10 四 CT MRI室危急值项目表 1 严重的颅脑血肿 脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血的急性期 2 硬膜下 外血肿急性期 3 脑疝 4 颅内急性大面积脑梗死 范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上 5 液气胸 尤其是张力性气胸 除外复查病人 11 四 CT MRI室危急值项目表 6 肺栓塞7 急性主动脉夹层 8 消化道穿孔 9 急性胰腺炎 10 肝脾胰肾等腹腔脏器出血11 眼眶内异物 12 五 放射科危急值项目表 1 一侧肺不张2 气管 支气管异物 3 液气胸 尤其是张力性气胸 大于50 以上 4 急性肺水肿 5 心包填塞 纵隔摆动 13 五 放射科危急值项目表 6 急性主动脉夹层动脉瘤 7 食道 气管异物8 消化道穿孔 急性肠梗阻 包括肠套叠 9 外伤性膈疝 10 严重骨关节创伤 1 脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形 2 多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸 3 骨盆环骨折 14 六 超声科危急值项目表 1 急诊外伤见腹腔积液 疑似肝脏 脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人 2 大量心包积液 前壁厚度大于等于3cm 合并心包填塞 3 怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血 4 晚期妊娠出现羊水过少 心率过快 脐先露 5 腹主动脉瘤 主动脉夹层 6 睾丸扭转 15 七 消化内镜室 1 消化道大出血2 穿孔 16 危急值管理制度 1 危急值 是指当这种检查结果出现时 表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态 临床医生需要及时得到检查信息 迅速给予患者有效的干预措施或治疗 就可能挽救患者生命 否则就有可能出现严重后果 失去最佳抢救机会 本管理制度所指的检查科室包括检验科 心电图室 放射影像科 超声科 病理科 CT 核磁共振等 2 医院制定危急界限值 见危急值项目表 并对危急界限值项目表进行定期总结分析 修改 删除或增加某些项目 提出危急值报告的持续改进措施 以适合于我院病人实际需要 3 相关检验 检查科室建立处理 复核确认和报告危急值的程序 做好详细记录 同时为临床诊断提供预警提示 17 危急值管理制度 4 临床科室医护人员对接听的口头或电话通知的 危急值 或其他重要的检查结果 接听者必须规范 完整地记录检验结果和报告者姓名与时间 确认后方可提供医师使用 5 临床医生接到危急值报告后应及时识别 若与临床症状不符 应关注标本的留取情况 如有需要 即应重新留取标本进行复查 若与临床症状相符 应有处理结果 并采取相应措施 必要时及时报告上级医师 科室负责人和医务科 6 定期检查和总结 危急值报告 的工作 重点追踪了解患者病情的变化 或是否由于有了危急值的报告而有所改善 提出 危急值报告 持续改进的具体措施 18 危急值管理制度 7 危急值报告是医疗纠纷 事故处理中举证的重要依据 必须无条件遵守此规定 对不执行 不遵守 危急值管理制度 引起的纠纷和差错事故 按医院相关规定加重处罚 8 原则上 按年度对危急值标准进行讨论 修改 临床科室如要求对标准进行修改 需写出书面要求 科主任签字后交相应医技科室修订 并报医务科备案 如遇科室间标准 要求不统一 由医务科组织协调解决 19 危急值管理制度 9 质控与考核 临床 医技科室要认真组织学习 危急值管理制度 人人掌握危急值报告项目 范围和报告流程 科室要有专人负责本科室危急值报告制度实施情况的督察 确保制度落实到位 危急值报告制度的落实执行情况 纳入科室质量考核内容 医务科等职能部门将对各临床 医技科室危急值报告制度的执行情况和来自急诊科 重症监护病房 手术室等危重患者集中科室的危急值报告进行检查 提出危急值报告制度持续改进的具体措施 20 危急值报告处理制度及流程 1 为完善检验及特检项目超常值紧急处置 经与检验科 特检科 临床科协商 医院制定危急值报告处置工作制度 2 危急值指检查结果极度异常 如不及时处理随时会危及病人生命的检查值 3 各临床科室和检验科 特检科必须严格落实 危急值报告处理制度 按要求及时做好报告 处理 登记等工作 医院随时检查制度落实情况 21 危急值报告处理制度及流程 4 检查科室工作人员发现危急值 按以下程序进行处理 1 立即电话联系病人所在临床科室 告知医务人员病人的危急值结果 询问相关医务人员该结果是否与病情相符 2 如不相符 立即检查室内质控是否在控 操作是否正确 仪器传输是否有误 确认标本采集与运输是否符合要求 3 查看历史记录 4 必要时重新采集标本重新进行再检查 5 将危急值电话通知临床科室值班医务人员后 要将危急值病人的姓名 科室及床号 检查结果 报告时间 报告人 报告科室 报告接听人等记录在 危急值报告登记表 上 22 危急值报告处理制度及流程 5 临床值班人员在接到危急值报告时 按以下程序处理 1 立即诊察病人 结合患者临床表现 判断检查结果是否与病人病情相符 2 如与病人病情相符 迅速采取相应临床措施 如不符 及时与检验科 特检科报告人沟通 共同查找原因 3 及时将危急值病人的姓名 床号 住院号 危急值项目及结果 报告科室 报告人 报告时间 接听人 接听时间 处理措施等详细记录在 检查危急值及处理措施登记本 上 6 各科室要把 检查危急值及处理措施登记本 放在值班人员随时可以得到的地方 以便及时登记 处理 接受检查 23 危急值制度的执行规则 4