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甲状腺肿物教学查房 1 病历特点 刘梨女 性别女 56岁主诉 发现甲状腺肿物1年余现病史 患者于1年前体检时行超声检查发现甲状腺肿物 近3月诉咳嗽 伴有活动后气急及间断性吞咽不适 为进一步治疗就诊我院 门诊超声提示甲状腺多发低回声结节 患者为求手术治疗收住院 既往史 既往高血压病史9年 2 体格检查 一般情况可 神清语利 心肺腹未及明显异常 脊柱 四肢未见异常 生理反射存在 病理反射未引出 专科情况 双眼球未见突出 双手未见震颤 甲状腺未见肿大 双侧对称 左右叶均未触及肿大 未及震颤及血管杂音 双侧颈部未触及明显肿大淋巴结 体格检查 3 辅助检查 甲状腺超声示 右叶上极可见一7x6mm 中部可见一4x3mm 下极可见一3x2mm 左叶中部可见一3x2mm四个低回声结节 边界欠清 边缘欠规整 其内未见明显血流信号 颈部未见肿大淋巴结回声 常规术前化验结果基本正常 心电图示 窦性心律正常心电图 胸片示 心肺膈未见异常 4 5 初步诊断 1 双侧甲状腺肿物 2 高血压2级 6 鉴别诊断 1 甲状腺结节2 单纯性甲状腺肿3 甲亢4 甲状腺癌5 甲状腺腺瘤6 慢性淋巴性甲状腺炎 7 治疗方案 1 完善相关术前检查 对症支持2 拟手术治疗明确诊断 8 手术记录 根据术中探查及术前B超所见决定拟行 甲状腺癌根治术术中冰冻病检回报 甲状腺左叶 甲状腺乳头状癌 直径约为0 2cm 甲状腺右叶及峡部 甲状腺两处结节均为甲状腺乳头状癌 直径约为0 2 0 5cm 9 甲状腺病理组织 10 淋巴结病理组织 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 思考题 1 如何诊
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