办公室人群颈椎病的认识与防治PPT课件.ppt

办公室人群颈椎病的认识与防治 1 认识之一 决定健康的四大要素 遗传 15 无法改变环境 17 可以改变 代价大医疗条件 8 可以选择 成本高生活方式 60 可以改变 代价小 2 认识之二 办公族十大不良习惯 3 不良姿势 4 认识之三 国内办公室慢病流行谱调查 3000名白领 结果显示 No 1颈椎病 43 9 60 No 2腰背痛 36 7 40 No 3失眠 27 3 Theothers 鼠标手 干眼症 胃病 偏头痛 焦虑主要原因 无知无为有知难为有知不为 5 国际疼痛治疗关注三大热点问题 防止急性疼痛慢性化 防止疼痛发病年轻化 防止慢性疼痛残障化 Preventionofacutepainchronic preventpainonsetyounger preventchronicpain disability oriented 6 关注颈椎病之 认识篇 7 关于脊柱 8 新生儿的脊柱几乎是直的3个月 会抬头 脊柱开始出现第一个弯曲 颈曲6个月 会坐 脊柱向后凸起形成第二个弯曲 胸曲1岁 会走 且脊柱生长加速 形成第三个弯曲 腰曲这样在脊柱的发育过程中 脊柱的生理弯曲逐渐形成并巩固 第一 二个弯曲约在7岁形成 第三个弯曲在接近青春期时基本定型这种自然弯曲的形成 有利于保持身体的平衡 9 正常颈椎 10 颈部肌肉群 11 12 颈椎活动范围 13 颈椎病的类型之一 颈型颈椎病 最常见 14 又称韧带 关节囊型颈椎病 指颈椎小关节失稳 引起的肌肉 韧带 关节囊的损伤 是其它型颈椎病的前驱症状 临床上反复出现的 落枕 失枕 绝大多数属于此型 15 症状 颈项部持续性酸痛或钻痛 沉 胀不适向肩 背部扩散活动受限 常伴项部僵硬痛部位深且不局限转头作响病程长 反复发作 时轻时重 16 17 病因 软组织痉挛劳损颈椎小关节错位 18 19 20 21 22 23 偏直 24 狭窄 25 错乱 26 颈椎病的类型之二 神经根型 最痛的 27 症状 放射痛 颈肩部 多局限一侧 也可为两侧 刀割样 电击样手麻 活动不灵 做精细动作困难无力 肩上肢沉重咳嗽 喷嚏可诱发上肢外展和过屈 过伸均加剧疼痛 28 29 30 颈椎病的类型之三 椎动脉型 最复杂的 31 主要症状 头痛 跳痛 麻痛 酸胀 持续性 阵发性 头晕 占40 85 头过度旋转时诱发 可伴有耳鸣 听力减退 32 特点 脑部症状多于四肢症状 对脑力的影响明显大于对体力的影响 临床症状的出现和加重 与颈椎活动有密切的关系 而且变化多端 33 34 35 颈内动脉 椎动脉 椎动脉 36 椎动脉型颈椎病的诊断要点 1 曾有猝倒发作 并伴有颈性眩晕 2 旋颈试验阳性 3 X线片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生 4 除外耳源性或眼源性眩晕 37 慢性脑供血不全如果控制不好 严重时可发展成为临床上的缺血性卒中 即脑梗死 38 颈椎病的类型之四 交感型 最烦人 最易误诊 39 症状 颈性眩晕 功能性脑供血不足 头痛 偏头疼 血管痉挛 上肢发凉 水肿 多汗腺心前区疼痛 续性压迫痛或钻痛 针刺样痛常随颈部活动 手臂高举 打喷嚏 咳嗽时疼痛明显加剧 服用硝酸甘油不能缓解 心电图无异常改变 40 植物神经与内脏功能紊乱 患者常伴有恶心 呕吐 上肢不适 流涎 心律失常等植物神经紊乱症状 有的还出现尿频 尿急 项背胸部烧灼感 蚁行感 胸闷等症状 41 颈椎病的类型之五 脊髓型 最严重可致残 42 症状 进行性双下肢麻木 发冷 疼痛 乏力走路不稳或踏棉感肢体远端有不规则感觉障碍区 肌肉萎缩 肌张力增高早期症状 时轻时重 病程长中期症状 大小便异常和感觉运动改变晚期症状 四肢无力瘫痪 43 关注颈椎病之 预防篇 44 预防五项 坐姿睡姿枕头着装运动 45 正确坐姿 46 也可以这样 47 48 但这样是没用的 49 50 正确睡姿 65 的人习惯側睡 枕头高度等肩宽30 习惯仰睡 枕头高度等拳高5 习惯俯睡 要改变 51 正确睡姿 52 不要这样 53 这样也不好 54 这样更不好 55 枕头 长度 一般40cm 60cm确保在睡眠体位变化时 始终能支撑颈椎高度 以10cm 12cm为好 不包括弹性膨起部分 外形 一种呈圆柱形 好处 牵引作用 敝处 压迫大另一种呈现哑铃形 元宝形 马鞍形 好处 与颈后部的外形相吻合可有效地防止头颈歪斜有助于维持睡眠中头颈的位置 敝处 牵引力不够枕芯 要求有一定的硬度和透气性 56 运动篇 慢跑 慢跑游泳放风筝 57 运动篇 游泳 58 运动篇 放风筝 59 关注颈椎病之 治疗篇 60 61 平衡 稳定 健康 发展 62 愿 生命之树常青生命之水长流 63 颈椎病的防治 从今天开始 办公室脊柱保健操 64 公健操 涵盖了脊柱运动的基本内容 具有较强的科学性 简单易学 具有可操作性 运动幅度均在生理活动范围内 具有较强的安全性 65 公健操专家评审委员会复旦大学附属华山医院康复科主任 博导胡永善教授上海中医药大学附属岳阳医院严隽陶教授上海交通大学附属第六人民医院脊柱外科徐建广教授同济大学附属东方医院神经外科主任郭辉教授上海曲阳医院副院长 疼痛科主任娄强教授 66 67 第一节按拿颈项 目的 放松颈项部肌肉1 端坐或站立位2 按后颈 第1 2个8拍 双手拇指分别按压两边风池穴 其余四指并列竖直托于枕顶部 拇指按节拍按揉或点压风池穴 每按揉或点压一次为1拍 重复2个8拍 3 拿后颈 第3 4个8拍 颈肌放松 左手抓拿右颈后部 按节拍从上至下4拍 然后从下至上4拍 共8拍 再右手抓拿左颈后部 按节拍从上至下4拍 然后从下至上4拍 共8拍 68 注意 1 风池穴 位于颈项枕骨下两侧凹陷处 2 按压方向为内下前 力度有酸胀感为宜 69 此穴为人体足少阳胆经上的重要俞穴之一 主治 头痛 眩晕 眼睛疲劳 颈部酸痛 落枕 失眠 70 71 第二节运动天柱 颈部 目的 活动颈项部肌肉 1 端坐位 双手置双股部 颈肩部放松 或站立位 双上肢在体侧自然垂直 2 头颈前屈 1拍 回至起始位 1拍 头颈后伸 1拍 回至起始位 1拍 共8拍 重复2个8拍 3 头颈向左侧屈 1拍 回至起始位置 1拍 然后头颈向右侧屈 1拍 回至起始位置 1拍 共8拍 重复2个8拍 72 注意 颈活动范围在不引起不适的情况下尽可能大 如头颈活动出现不适或颈椎曲度反向的人 活动范围要小 73 74 第三节耸降肩部 目的 活动肩关节 放松颈部肌肉 1 端坐位 双手置双股部 肩部放松 或站立位 双上肢在体侧自然垂直 2 第1 2个8拍 双侧肩关节按节拍同时耸起 1拍 回到起始位并顺势下沉 1拍 然后至起始位置 重复2个8拍 3 第3 4个8拍 双侧肩关节按节拍同时向前摇转并回到起始位 1拍 连续8拍 回至起始位置 然后 双侧肩关节按节拍同时向后摇转并回到起始位 1拍 连续8拍 回至起始位置 共2个8拍 75 76 第四节展扩胸廓 目的 活动颈肩胸背部肌肉 1 端坐或站立位2 双手虎口向上叉于腰部 双侧肩后伸 1拍 回至起始位 1拍 然后双肩向前缩 1拍 回至起始位 1拍 3 重复4个8拍 77 注意 双肩部要充分后伸 前缩 78 第五节屈伸腰部 目的 活动腰部肌肉 说明 1 端坐或站立位2 双脚分开略宽于肩部坐立 双臂伸直 双手指交叉 从胸前抬起 掌心向上 顺势小幅后振4拍 然后保持双臂伸直缓慢弯腰 双手交叉掌心向下 顺势小幅向下振4拍 至此完成1个8拍 3 重复4个8拍 79 说明 1 有腰椎间盘突出症者 急性期不宜弯腰 恢复期适可而止 2 建议站立完成 80 第六节旋转上体 目的 活动腰部肌肉 说明 1 端坐或站立位2 双脚分开与肩宽坐立 两眼正视前方 双上肢在胸前握拳屈肘 掌心向下 腰左转顺势小幅后振4拍 头颈右转 然后向右转小幅后振4拍 至此完成1个8拍 3 重复4个8拍 81 82 第七节侧弯脊柱 目的 活动腰部肌肉 说明 1 端坐或站立位2 双脚分开与肩宽坐立 两眼正视前方 双上肢伸直上举过头 双掌对合将手指分开呈鱼尾状 向左侧弯腰 顺势做小幅振动4