大小便失禁的护理PPT课件.ppt

湖南省人民医院湖南师范大学第一附属医院湖南师范大学临床医学院 脑卒中吞咽障碍患者的护理 1 主要内容 一 吞咽障碍的概述二 脑卒中吞咽障碍的临床表现三 吞咽障碍的评定方法四 吞咽障碍的饮食护理 2 吞咽是最复杂的躯体反射之一 正常人每天进行的有效吞咽约600余次 3 吞咽生理过程 AB 口阶段 CD咽阶段 E食管阶段 4 一 定义 指不能安全将食物由口腔送入胃内 也可包括吞咽的口准备阶段 如咀嚼 舌运动的障碍 是脑卒中患者最常见的症状之一 发病三天内的急性期患者有51 71 均存在 二 分类1 功能性吞咽障碍 脑卒中 重症肌无力 脑外伤等2 器质性吞咽障碍 器官炎症 肿瘤等 吞咽障碍的定义 5 脑卒中后吞咽障碍的临床表现 吞咽反射有困难饮水后呛咳进餐中或进餐后常出现咳嗽或呛咳每口食物需咽两三次进餐后舌面上仍残留许多事物食物堆在口腔内的一侧 咀嚼时食物往外掉落 6 7 8 9 10 鼻饲的护理 11 12 13 14 15 16 17 18 大便失禁的原因之一 痔疮 19 分类按程度分类 1 完全性的大便失禁 干便 稀便和气体均不能控制2 不完全大便失禁 干便可以控制 稀便及气体不能控制 20 按性质分类 1 感觉性失禁 因肛管皮肤缺损或肛管排粪感受器受损引起的失禁 特点是在无感觉情况下可以排出稀便 2 运动性肛门失禁 主要因肛管外括约肌的损伤破坏了肛管直肠环 导致患者不能随意控制大便而致的肛门失禁 21 大便失禁的病因1肛门先天性发育畸形 神经系统发育缺陷 肛门直肠畸形2外伤 刺伤 割伤以及肛管直肠手术的损伤3 神经系统病变 多见于脑外伤 脑肿瘤 脑梗死等4 肛管直肠疾病 最常见的是肛管直肠肿瘤 22 护理措施1 心理护理护理员要主动关心病人 积极给与精神安慰 2 了解病人排便规律 适时给与便盆 在可能情况下 与医生协商每日定时为病人使用导泻剂或灌肠 以帮助建立排便反射 3 皮肤护理保持肛门周围皮肤清洁 一但发现有粪便污染 用柔软卫生纸擦净后再用温水清洗局部皮肤 用毛巾擦干 并涂油膏 如烧伤湿润膏 于肛门周围皮肤 防止发生皮疹或压疮 4 使用柔软透气性好的纸尿裤或一次性尿布铺在病人臀下 一经污染要立即更换 同时随时更换污染的衣物和被单 以减少床褥污染 5 保持室内空气新鲜 经常通风 23 对于老年人 危重病人护士应通过充分认识大便失禁的有关问题 有能力帮助这些病人 为他们提供优质服务 给他们精神上的理解 同时及时处置肛门失禁的困窘 鼓励他们回到社会 可穿收腹裤或紧身衣裤 以增加肛门的节制能力 从而增加病人的生活信心 帮他们渡过难关 对于患儿 护士应协助家长做好生活护理 帮助勤换衣裤 清洗会阴部 对年长儿要态度和蔼 耐心讲解病情 取得合作 做好家长的思想工作 向家长讲解疾病的发生 病因 需何种手术治疗 手术前 手术后需注意的问题 详细介绍术后可能出现的并发症及预防措施 术后护理措施 耐心回答家长提出的问题 让家长理解我们的工作 了解病儿的病情动态变化 减轻家长术前紧张 配合治疗护理工作 大便失禁的心理护理 24 做好皮肤护理对肛门失禁及卧床病人是极其重要的 最具有预防性的措施仍集中在减轻压力 更换体位 加强营养 注意卫生预防感染等方面 而不是单纯地对肛门失禁的护理 对于大便失禁的患者最好是掌握病人排便规律 按时接便盆排便 便后用温水洗净会阴及肛门周围 发现臀部有发红现象时 可涂以湿润烧伤膏等 夏天可补些爽身粉 防止失禁性皮炎的发生 目前 我国对肛门失禁的并发症的发病率及严重程度尚未见详细报道 但可以预见 随着人口老龄化现象的出现 其发病率会越来越高 因此护理人员必须予以足够的重视 做好调查和防治工作 大便失禁的皮肤护理 25 改善饮食结构 出院后宜进高蛋白 高热量 易消化 含纤维素多的食物 以利于排便通畅 增加膳食中食物纤维的含量 平均每日供应6 8g 食物纤维不会被机体吸收 但可增加粪便的体积 刺激肠蠕动 有助于恢复肠道功能 加强排便的规律性 有效地改善肛门失禁状况 大便失禁的饮食护理 26 失禁性皮炎是指皮肤长期暴露在尿液和粪便的侵蚀中 所导致的会阴部 肛门周围皮肤受损 发红 发亮 散步性红疹 表皮破损 严重时皮肤会产生糜烂及溃疡问题 27 护理三部曲清洗 Clean 用温水冲洗或轻拍式清洁 不可用擦拭法 不建议使用肥皂 润肤 Moisturi