失禁性皮炎的护理PPT课件.ppt

失禁相关性皮炎的护理 IAD 1 为什么失禁相关性皮炎受到重视 国外研究Prevalence患病率 5 6 50 Incidence发病率 3 4 25 ICU36 国内研究发生率为14 同时5 5 并发压力性损伤 11 3 并发真菌性皮炎重症脑卒中患者中 其IAD的发生率高达28 IAD不仅造成了患者生理 心理的痛苦 严重影响生活质量 还给护理工作带来了挑战 也是目前公认的导致压力性损伤的危险因素之一 2 主要内容 A B C D 3 4 失禁相关性皮炎 incontinence associateddermatitis IAD 是指长期暴露于尿液或粪便所造成的皮肤损伤 是一种发生在大小便失禁患者身上的接触性刺激性皮炎 任何年龄阶段均可发生 其影响的范围不限于会阴部位 不仅会导致患者的不适 而且治疗困难较大 费用较高 IAD概述 定义 5 IAD概述 病理生理 尿 便失禁不可控 尿失禁 便失禁 尿 便失禁 频繁清洗 尿素 氮 PH 细菌 粪便中活化的酶 PH 细菌 尿素 氮 粪便中活化的酶 PH 细菌 化学刺激 物理刺激 皮肤渗透性 屏障功能 细菌增殖 皮肤感染 皮肤受损 失禁相关性皮炎 摩擦 收集装置 布类 床或椅子表面对会阴部皮肤产生摩擦 6 IAD概述 临床表现 皮肤红斑 为最初症状 通常呈镜面效应 左右对称 颜色包括粉红色 红色等 某些深肤色人群的红斑颜色可以为紫色 深红色等皮温升高 受炎症的影响 皮温升高 同时可有皮肤硬度改变皮肤破损 表皮会有不同程度的破损 但并不是所有的IAD都会出现皮肤破损 可有水疱 大疱 丘疹 脓疱等 严重时整个表皮溃烂 真皮外露并有渗出 但无坏死继发感染 真菌感染中以念珠菌感染较为常见 颜色为亮红色 皮疹通常从中心向四周扩散 点状丘疹或脓疱一般出现在延伸进正常皮肤的皮疹边缘常见其他症状 发生IAD的部位会出现不适 烧灼 疼痛 瘙痒或刺痛感 7 8 IAD的危险因素及风险评估 危险因素 失禁失禁频繁发作使用封闭性护理产品皮肤状况差移动能力受限认知能力降低个人卫生无法自理疼痛体温升高药物营养状况差严重疾病 9 IAD的危险因素及风险评估 会阴部皮肤状况评估量表 PAT 该量表共由四个部分组成 评分标准采用Likert3级评分 各子量表有1 3分 总分4 12分 分数越高表示失禁相关性皮炎危险性越高 总分4 6分为低危 7 12分为高危 10 11 IAD的评估 皮肤评估 评估时间 所有大 小便失禁的患者应每天至少进行一次皮肤评估 或可根据失禁的发生频率及患者的IAD危险因素进行调整评估部位 会阴 生殖器周围 臀部 臀部皱褶 大腿 下背 下腹和皮肤皱褶评估内容 主要评估皮肤有无颜色 温度 硬度改变 有无浸渍 红斑 水疱 丘疹 脓疱 溃烂 剥脱 真菌或细菌性皮肤感染的迹象 有无烧灼 疼痛 瘙痒或刺痛感 12 IAD的评估 IAD评估工具 IAD干预工具 是由Junkin等为了促进IAD的评估和管理而提出的 该工具通过提供图片以便于临床工作人员将患者的实际状况与图片比较 从而区分出轻度 中度 重度IAD以及合并真菌感染 同时也给出了不同程度IAD的护理措施直肠周围皮肤评估工具 是由Brown和Sears在1993年发表的 主要用于评估IAD的严重程度 此工具主要采用描述性的记录 包括皮肤颜色 皮肤完整度 损伤大小及患者症状以描述失禁所致的皮肤损伤情况IAD皮肤损伤评估量表 是由Borchert和Bliss等在2010年编制的 2014年进行了修订 共14个条目 有助于护士识别 评估IAD的严重性IAD皮肤状况评估表 是由Kennedy等提出的 主要对IAD患者皮肤状况进行分类 13 IAD分级 0级 无IAD 皮肤完好 无发红1级 轻度IAD 皮肤完整 发红 红斑 水肿2级 中重度IAD 皮肤发红 破损 水肿 水疱 糜烂 感染 14 15 IAD的护理 16 IAD的护理 处理失禁 发现并治疗病因避免尿液或粪便与皮肤接触 17 IAD的护理 失禁护理三部曲 清洗 清洁剂无香味 无刺激性 接近皮肤PH值 采用轻拍式清洁 预防皮肤受损 增强防潮屏障 保湿剂 润肤剂 封闭剂 隔离保护 油膏类或丙烯酸酯类 使用一次性护理用具 18 IAD的护理 联合应用皮肤保护粉和保护膜A 皮肤糜烂或溃疡 清洗 抹干 涂粉 喷膜 30S后再涂粉 喷膜B 皮肤潮红或起预防作用