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文档简介

围手术期护理评估制度和处理流程 围手术期护理评估制度1通过对患者评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求,为制定适宜于患者的手术计划提供依据。 2围手术期患者评估的内容 （1）手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能等。 （2）手术中病人评估，包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。 （3）手术后期病人的评估，包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；伤口情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理等。 3择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成,急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成,特殊情况除外。 手术室护士负责手术中病人评估。 4在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。 围术期术前处理流程图医生开出手术医嘱主班处理医嘱对病人及家属进行评估通知责任护士进行术前健康宣教术前准备工作（备皮、皮试、换病号服等）书写交班报告再次对病人及家属进行评估评估病人术前状态，测T、P、R、BP协助病人更换衣裤，做好贵重物品保管按医嘱给予术前用药，完成术前准备与夜班护士交班观察病人夜间情况完成术前晚准备工作必要时补充做健康宣教与中班护士交班与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资料等交班做好病人回病房准备围手术期术中处理流程围手术期术后处理流程尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。 然后根据患者的麻醉方式以及手术部位选择合适体位。 病人的搬运与体位病人返回病房术后评估做好术后护理评估，内容手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。 （1）遵医嘱给予心电监护，监测生命体征并记录，发现异常及时报告医生，并配合医生进行抢救与治疗。 （2）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸入。 病房护士和麻醉师交接病人，以及各种物品，测量生命体征并记录，在手术患者交接单上签字。 （3）观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。 保持伤口部位的清洁干燥。 病情观察 （4）管道护理保持各种引流管的通畅，定时挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。 遵医嘱给予术后相应
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