针灸治疗不同类型颈椎病PPT课件.ppt

针灸治疗不同类型颈椎病的临床研究 概述资料与方法治疗结果体会 针灸治疗不同类型颈椎病的临床研究 概述 颈椎病是中老年人的常见病 由于颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变而出现颈部疼痛 僵硬 头晕及肢体感觉 运动障碍甚至瘫痪 中医学认为颈椎病多由年老体弱 肝肾亏虚引起或长久伏案劳作致筋骨失养 气血瘀滞 复感风 寒 湿邪 经络阻滞 不通则痛 而发病 颈型神经根型椎动脉型交感神经型脊髓型 颈椎病临床分型 概述 一般资料94例颈椎病患者按有关诊断及分型标准分类 并随机分为针灸治疗组和西药对照组 针灸治疗组42例 其中颈型6例 神经根型21例 椎动脉型10例 脊髓型2例 神经根型及椎动脉型之混合型3例 另有52例采用西药治疗作为对照组 各组年龄 性别 辨证分型及西医分型均无显著性差异 诊断及分型标准94例患者临床表现及X线片或CT扫描检查等均符合颈椎病的诊断及分型标准 资料与方法 治疗方法临床各型颈椎病 颈型 神经根型 椎动脉型 脊髓型 从其不同症状 体征来考虑 分别与中医的落枕型 痹证型 眩晕型 痿证型 五官型相对应 遵循 同病异治 的理论 我们对不同分型颈椎病选用了不同针灸疗法 资料与方法 颈型 颈部压痛点为针刺穴位 以30号1 1 5寸毫针直刺 留针30min左右 起针后局部用闪火法拔罐 留置10min 隔日1次 10次为1疗程 治疗方法 神经根型 取C3 7夹脊穴 直刺1寸左右 配合应用G68052 型电针仪 频率为60次 min 留针30min 针毕用野木瓜注射液行风池穴穴位注射 每次推注药液0 5 1ml 隔日1次 两侧风池穴轮流选用 10次为1疗程 资料与方法 治疗方法 椎动脉型 取C4 7夹脊穴配合天柱 风池穴 直刺0 5 1寸 将艾条剪为2cm左右艾炷 每次选取左右各2穴 行温针灸 隔日1次 1次2 3壮 10次为1疗程 脊髓型 以C4 7夹脊穴为主 随症取下肢阳陵泉 承山 足三里 悬钟穴或上肢曲池 合谷穴 加用电针 留针30min 隔日1次 10次为1疗程 资料与方法 口服芬必得片剂 每次25mg 每日2次 1月为1疗程 混合型 综合应用神经根型及椎动脉型中的方法 对照组治疗方法 治疗方法 资料与方法 结果 疗效标准基本痊愈 症状 体征消失 能正常工作及生活 半年内未复发 显效 临床症状明显减轻 半年内虽有发作 但较治疗前程度减轻 无效 临床症状未减轻甚或加重 治疗结果 治疗结果 针灸组经1 3疗程后 颈型6例全部治愈 神经根型基本痊愈17例 显效4例 椎动脉型显效9例 无效1例 脊髓型2例全部无效 混合型3例均显效 结果表明针灸组疗效明显优于西药对照组 P 0 05 两组数据经 2分析 P 0 05 结果 顾某 女 51岁 会计 初诊时间 1998年12月9日 主诉 颈部牵强伴手臂麻木 沉重两月余 两月余前因工作劳累出现颈部牵强 手臂麻木 沉重 但无握物困难 检查 C4 6椎体后缘骨质增生 双C5 6椎间孔内骨赘轻度突入 前纵韧带部分钙化 诊断 神经根型颈椎病 治疗 采取治疗神经根型的方法 治疗10次后 患者症状减轻 手臂麻木基本消失 治疗2个疗程后症状 体征消失 随访半年未复发 典型病例 颈型是颈椎病中较轻的类型 以痛为腧 有的放矢地解除了患者的疼痛不适 拔罐放松了紧张的颈部肌肉 故症状完全消失而痊愈 神经根型是颈椎病中较多见的类型 夹脊穴周围组织中存在着许多神经末梢 且颈椎处的脊神经后支内侧支与颈椎夹脊穴之间距离最近 因而选用夹脊穴可减轻或解除神经根刺激症状 电针加强对夹脊穴的刺激量 野木瓜穴位注射又加强了疏经通络之功效 椎动脉型多有眩晕 因此用夹脊穴同时配合风池 天柱止眩效果好 颈椎病成因多为筋骨失养 景岳全书 眩晕 指出 无虚不作眩 故而采用温针灸温经活血通络 可有效缓解眩晕和椎基底动脉供血不足的症状 脊髓型颈椎病由于脊髓受压故症状较重 针灸仅能轻度缓解症状 而其发病本身又有进展倾向 故疗效较差 针灸治疗颈椎病以疏经通络止痛为原则 针灸是治