257例早产儿临床资料分析.doc

257例早产儿临床资料分析【关键词】 早产 本文系统回顾了我院儿科自1996年1月2003年12月共8年全部住院新生儿753例中257例早产儿临床资料，资料来源于我院信息科的病案管理处。目的想了解我市早产的高危因素、早产儿的常见并发症及临床转归，为预防早产及提高人口素质提供帮助。 1 临床资料与分析 1.1 对象 我院儿科自1996年1月2003年12月，共收住早产儿257例，男214例，女43例，男女近51。来自各乡镇、农村的占96.1%，市内居民3.9%，且父母均为企业工人。胎龄30周者64例，33周者91例，35周者57例，35周者39例，6例胎龄不详。出生体重1.5kg者48例，2kg者144例，2.5kg者38例，2.5kg者27例。从上述资料可以看出，早产儿中超早产儿，低出生体重儿多见，分别占60.3%（155/257）和89.5%（230/257），低体重儿中极低体重儿占18.9%（48/257）。早产儿、低出生体重儿、极低出生体重儿概念参考人民出版社出版的实用新生儿学（第2版），所谓早产儿指胎龄37周者，低出生体重儿指出生体重2.5kg者，极低出生体重儿指出生体重1.5kg者。 1.2 早产原因与分析 257例早产儿中，不明原因者74例占28.8%（74/257），单因素者72例占28.0%（72/257），两个或两个以上因素者占43.2%（111/257），其中单因素中依次排列为:多胎妊娠占19.5%（50/257），前置胎盘占9.73%（25/257），社会经济地位低占9.3%（24/257），母亲患病占7.4%（19/257），曾经早产占6.2%（16/257），胎膜早破、胎儿宫内窘迫14例占5.4%（14/257），其它的少见因素包括胎儿先天异常2例，发育迟缓1例、母亲高龄1例。从上述资料可以看出，我市早产的高危因素包括5个方面，其中以母亲因素、多胎妊娠及胎盘、胎膜因素突出，在这些因素中，社会经济原因可能是这诸多因素中最基本的因素，它们之间相互作用，相互加强。 1.3 早产儿的常见并发症与转归 1.3.1 早产儿的常见并发症 257例早产儿中无并发症者38例占14.8%（38/257）。有1个或2个以上甚至多个并发症者达263例次。其中最常见的并发症包括呼吸暂停62例占24.1%（62/257），新生儿缺氧缺血性脑损伤和（或）脑出血105例占40.9%（105/257），新生儿硬肿症44例占17.1%（44/257），胃肠功能障碍占4.3%（11/257），新生儿呼吸窘迫综合征占3.9%（10/257），新生儿持续胎儿循环占0.8%（2/257）。 1.3.2 转归 临床转归257例早产儿中治愈69例，好转100例，总有效率占65.8%（169/257），放弃55例，死亡33例，无效率占34.2%（88/257），占全部住院新生儿的11.7%（88/753）。 1.3.3 早产儿年度分布 见表1。 表1 1996年1月2002年12月早产儿情况分布表 （略） 从表1可以看出，我市早产儿病例数有增加之势。 2 结论与讨论 纵观全文不难看出，我市早产现象有增加之势，与国内文献报道类似，且早产儿中以超早产儿，低出生体重多见。早产的高危因素中，母亲因素占主导（母亲因素包括母亲劳累、患病、母亲年龄、曾经早产、流产等），胎儿因素（包括双胎儿及胎儿异常）及胎盘、胎膜因素也不能忽视。且早产原因素中以多因素综合所致为主，尤其应该关注的是社会经济地位低在早产高危因素中的地位，其极有可能是上述多因素中的根本因素。早产的单因素作用从大到小依次为多胎妊娠、前置胎盘、社会经济地位低、母亲患病、曾经早产，这些与国外资料基本相符。从事过新生儿临床工作的同道都清楚，早产儿尤其是超早产儿（胎龄33周者）、低出生体重儿其器官功能均未成熟，生活能力低下，死亡率高，存活者常出现多种临床问题及后遗症，如前面提到的脑病问题、呼吸暂停、呼吸窘迫以及营养问题等，这些都严重危害着他们的生命健康，很多患儿就是抢救成活，也将面临着后遗症问题，这无疑会影响到他们的生活质量，影响到我们的人口素质，所以如何预防早产，就成了摆在我市产儿科医生、妇幼保健人员面前的严重课题。为了预防早产，提高他们的生存质量，提高人口素质，妇幼保健机构及其相关人员应对母儿健康进行预测和监护，尤其是加强孕期保健，对育龄妇女及其家庭大力宣传、普及围产医学知识。保健机构及时筛查早产高危人群，一旦发现早产征象，而且不可避免早产时，产、儿科之间应加强联系，紧密合作，对这些早产儿给予及时正确的处理，