28例产前子痫剖宫产术后护理体会.doc

28例产前子痫剖宫产术后护理体会作者：朱小芳单位：深圳市龙岗中心医院,广东 深圳 518116【摘要】子痫是妊娠高血压综合征最严重阶段，是在高血压、蛋白尿、水肿的基础上出现自觉症状，进而出现抽搐或伴昏迷，心肾功能衰竭，凝血功能障碍，甚至导致母婴死亡的孕产期特有疾病。本组资料中子痫经过对症处理及行剖宫产术后，给予降压、解痉、镇静、抗炎等治疗护理，均治愈出院。 【关键词】 子痫 剖宫产术 护理 Summary of 28 Cases Antepartum Eclampsia after Caesarean Section Postoperative CareZHU Xiao-fang(Longgang Central Hospital of Shenzhen,Guangdong 518116,China)Abstract: Eclampsia is the disease only appear in gravidity circumnatal period.It is the most severity condition of pregnancy-induced hypertension syndrome,based on high blood pressure、albuminuria、dropsy and emerge self-consciousness symptoms,then appearance convulsion or accompaniment exanimation、heart-kidney nonfunction、coagulation disorders.and then which can induce mother and baby dead .In this data,we deploy handle the eclampsia symptoms and march uterine-incision delivery,then administrate with depressurization、spasmolysis、conscious-sedation、antiinflammatory nursing care and so on, all cured disch .Key words: Eclampsia;Caesarean section;Postoperative nursing care1 临床资料初产妇13例，经产妇15例。年龄16岁41岁，平均年龄25岁，孕周30周41周，平均36周。产前检查1次2例，检查2次2例，检查3次以上2例，未做产前检查22例。全部病例均为产前子痫，均治愈出院。2 临床特点本组病例入院时，均有抽搐或伴昏迷，眼球固定，牙关紧闭，瞳孔放大，血压(160240)/(110160)mmHg，全身水肿（+），尿蛋白（+）。3 护理体会3.1 将病人安置单间安静监护病房，避免各种不良刺激，同时保持室内空气流通。床位加护栏，以防坠床。3.2 心电监护 持续监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，如有血压异常或出现自觉症状发现病情变化，立即报告医生。3.3 病室内准备子痫发作时的抢救药物及器械 氧气、开口器、压舌板、舌钳、吸痰器、镇静解痉、降压药、脱水药等，防止产后子痫发生。3.4 停留尿管 准确记录24 h出入量，留小便验24 h尿蛋白及尿常规，发现尿少、无尿，及时通知医生。3.5 术后给予压沙袋6 h，密切观察子宫收缩及阴道流血情况，防止产后出血，特别对产后继续用硫酸镁的病人，镁离子会抑制子宫收缩，引起子宫收缩不良，出血增多。3.6 按医嘱执行用药同时注意观察药物的不良反应。保持静脉通道通畅，合理控制输液速度。3.6.1 严格掌握静滴硫酸镁的护理要点 硫酸镁过量会抑制呼吸和心肌收缩，常危及患者生命。在用药前和用药过程中严密监测并注意以下事项：膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次；尿量每小时不少于25 ml，每24 h不少于600 ml；治疗过程中应备有钙剂用以解毒，当中毒症状出现时，立即给予10%葡萄糖酸钙10 ml静脉推注，应在3 min5 min内推注完毕，必要时可每小时重复1次，但24 h不应超过8次。3.6.2 严格掌握静滴硝普钠的护理要点 硝普钠过量会引起血压突然下降及肾功能损害。用5%葡萄糖溶液配制，配好的溶液及使用过程中要避光，若溶液变蓝则不能使用；用药时注意密切观察血压、脉搏；连续用药不超过72 h；停药时须逐渐减量。3.7 做好防褥疮的护理 术后6 h内去枕平卧，6 h后采取舒适体位。观察背部皮肤颜色及受压部位皮肤情况，发现异常情况立即给予纠正预防措施。床单保持清洁。会阴部每天擦洗2次3次，更换衣服。3.8 饮食护理 根据麻醉方式选择饮食种类。全麻病人麻醉未清醒应禁食，清醒后及硬外麻病人可给予流质饮食，免糖、牛奶及油腻食物，全身浮肿者给予低盐饮食。第2天可给予半流，肛门排气后可给予普食。3.9 心理护理 本组病例中大部分病人未进行产前检查，与病人或家属多沟通，了解其心里所想及所需，根据所了解情况给予心理安慰及心理支持，并鼓励家属陪伴患者，给予精神支持，解除心理顾虑。3.10 病情稳定后方可哺乳，未哺乳时每3 h挤奶一次，保持泌乳，避免奶胀。4 小结子痫对孕产妇健康影响较大，本组病例中有22例未行产前检查，因此加强健康教育，使孕产妇掌握卫生的基础知识，自觉进行产前检查尤其重要。同时，在临床工作中，提高护士对妊娠期高血压疾病的护理水平，多与病人沟通，注意病人的主诉，根据病人的情况进行合理的健康卫生宣教，促进病人健康。【参考文献】 1 岳亚飞. 妇产科护理学