2011年9月木场卫生院公共卫生服务绩效考评自查报告.doc

2011年9月木场卫生院公共卫生服务绩效考评自查报告县卫生局：根据云南省卫生厅关于试行2011年云南省公共卫生鼓舞绩效考评的通知（云卫发【2011】427号和临沧市卫生局转发云南省卫生厅关于试行2011年云南省公共卫生服务绩效考评的通知要求；镇康县卫生局于2011年9月制定了镇康县卫生局公共卫生服务绩效考评实施方案，镇康县卫生局成立了公共卫生服务绩效考评领导组和绩效考评专家库。我院对我镇开展公共卫生服务的项目进行了自行考核评估，现将我镇考核评估情况汇报如下：组织管理应得分80分，实得80分；基本公共卫生服务应得分750，实得分548分；重大公共卫生服务应得分100分，实得分分；突发公共卫生事件应急管理应得分30分，实得分15分；公众满意度应得分40分，实得分40分。合计应得分1000分，实得分783分。由于我镇基本公共卫生服务中的重性精神疾病患者管理是由临沧市第三人民医院来完成，故重性精神疾病患者管理率的（应得21分）和我乡依托临沧市妇产科医院完成重大公共卫生服务中的农村妇女宫颈癌检查任务完成率（应得3分），农村妇女乳腺癌检查任务完成率（应得3分），农村改厕任务完成率（应得10分），白内障患者复明任务完成率（应得3分），鼠疫监测任务完成率（应得5分），肺结核涂阳病人治愈率（应得2分），肺结核病人及疑似肺结核病人转诊率（应得4分），血吸虫病防治查螺防螺任务完成率（应得6分），血吸虫病查病治病任务完成率（应得4分），血吸虫病晚血病人救治任务完成率（应得3分），新发现麻风病人畸残率（应得6分），麻风病人规则治疗率（应得4分），突发公共卫生事件卫生应急能力建设指数（应得10分）以上应得分合计84分进行标准化得分。标准化得分=1000783/（1000-84）=854.8分详细考核情况如下：一、组织保障 应得分（80分） 实得分:80分1、组织管理 应锝10分 实得10分 有镇康县卫生局公共卫生服务绩效考评实施方案（镇卫字【2011】99号），同时成立了镇康县卫生局公共卫生服务绩效考评领导组和绩效考评专家库（镇卫字【2011】99号）.2、经费保障 应得35分 实得35分 县卫生局公共卫生服务经费足额拨付到位；公共卫生服务开展的服务项目有登记，并有当事人的签名、手印和联系方式。有经费领取人签字记录。3、监督指导 应得30分 实得:30分 每月召开村卫生室村医会议汇总当月完成数据。有会议记录和签到记录。每季度组织考评有通知、记录和总结。有各级考评中指出的问题、积极指导和整改记录。整改材料。4、推进创新 应得5分 实得5分 有每月开展基本公共卫生服务考评的18种表格，并能及时核实乡村医生的工作开展情况。二、基本公共卫生服务 应得分（750分）实得分:（一）城乡居民健康档案规范化电子建档率 1、电子建档率: 表2、1城乡居民健康档案建档县级情况表 应得分：90分 实得分：74分常住居民当年建档人数当年建档人率累计建档人数规范化电子建档率%175652507.4%541330.8%2、城乡居民健康档案电子建档规范性现场抽查表 应得分：100分 实得分：90分机构名称抽查的电子档案份数不规范档案份数备注木场卫生院2023、城乡居民电子健康档案调查核实表 应得分：30分 实得分：30分 乡镇（社区）名 称调查核实份数不真实的份数备注200（二）健康教育活动完成指数1、印刷品资料现场抽查表 应得分：15分 实得分：15机构名称缺-种（应有12种）备注散路坝卫生室12种2、影像资料现场抽查表镇康县 应得分：5分 实得分：0分机构名称 缺-种（应有6种）播放记录有、无备注凤尾卫生院003、健康教育宣传栏现场抽查表 应得分：15分 实得分：15分机构名称宣传栏数（个）更新记录（次）备注木场卫生院244、公众咨询活动、健康教育讲座现场抽查表 应得分：20 分 实得分：14分机构名称咨询活动 次数应(有6次)健康讲座次数（应有12次及6次）备注木场卫生院44扣6分（3） 、0-6岁儿童预防接种建证率1、0-6岁儿童预防接种建证情况汇总表应得分：10 分 实得分：10分辖区适龄儿童应建证人数实际建证人数建证率%133813381338100%2、0-6岁儿童预防接种建证现场抽查表应得分：7分 实得分：7分乡镇（村）抽查人数建证人数无证人数散路坝卫生室101003、0-6岁儿童预防接种率调查表 应得分： 20分 实得分：20分疫苗/剂次应种人数实种人数接种率%乙肝疫苗1202010022019953201995卡介苗2020100脊灰疫苗12020100220201003202010042020100百白破疫苗1202010022020100320201004201995白破疫苗201890含麻疹组份第1剂151493含麻疹组份第2剂151493A群流脑疫苗201995201995A+C群流脑疫苗151493151493乙脑减毒活疫苗201995201890甲肝减毒活疫苗201890出血热疫苗炭疽疫苗钩体疫苗合计4、0-6岁儿童预防接种质量抽查表应得分：13分 实得分：13分抽查机构012345小计抽查人数不合格人数抽查人数不合格人数抽查人数不合格人数抽查人数不合格人数抽查人数不合格人数抽查人数不合格人数抽查人数不合格人数散路坝卫生室20202020202010（四）15岁以下人群乙肝疫苗补种率 应得分5分 实得分5分1剂次2剂次3剂次合计第1剂次第2剂次第1剂次第2剂次第3剂次任务数实际补种数补助种率任务数实际补种数补助种率（%）任务数实际补种数补助种率（%）任务数实际补种数补助种率（%）任务数实际补种数补助种率（%）任务数实际补种数补助种率（%）任务数实际补种数补助种率（%）88785696.588788710088767876.488780790.95、15岁以下人群乙肝疫苗补种质量抽查表 应得分：3分 实得分：3分抽查机构应种人数不合格人数散路坝村900（5） 传染病报告及时率传染病报告及时率调查表 应得分： 7 分 实得分7 分辖区年度传染病报告卡总数及时报告卡片数及时报告率%55100%（6） 传染病疫情漏报率1、传染病疫情漏报现场调查 应得分： 7分 实得分：7分 姓名性别年龄就诊日期诊断2、传染病疫情漏报调查汇总表 应得分： 7分 实得分：7分机构名称抽查传染病病例数网络直报病例数漏报病例数木场卫生院550（7） 传染病疫情调查处置率2、 传染病散发病例调查处置汇总表 应得分4 实得分4重症手足口病麻 疹狂犬病登革热AFP病例合计报告数调查处置数报告数调查处置数报告数调查处置数报告数调查处置数报告数调查处置数报告数调查处置数调查存在率%000002、传染病聚集性疫情调查处置汇总表 应得分： 2 实得分：2报告起数调查处置数调查处置率11100%3、传染病疫情现场调查表 应得分： 1 实得分：1调查机构报告病例数（5种疾病合计）未处置病例数报告聚集性疫情 起数未调查处置 起数木场卫生院1010（8） 突发公共卫生事件及时报告处置率1、突发公共卫生事件及时报告情况 应得分： 4 实得分：4调查机构报告的突发公共卫生事件数及时处置的突发公共 卫生事件数及时处置率%木场卫生院002、突发公共卫生事件及时处置情况应得分： 3 实得分：3调查机构报告的突发公共卫生 事件数及时处置的突发公共卫生事件数及时处置率%木场卫生院00(9） 卫生监督协管信息报告率卫生监督协管信息报告情况汇总表 应得分： 7 实得分：7发现的事件或线索次数报告的事件或线索次数卫生监督协管信息报告率%000（十）0-6岁儿童保健管理指数1、0-6岁儿童保健管理县级情况表（未列入2011年考核范围） 应得分： 实得分： 0-36个月儿童数系统管理人数系统管理率%7878410.6%2、0-6岁儿童保健管理县级情况表 应得分：20 实得分：20活产数新生儿访视数访视率%202（123月无数字）实际36人次34人94.4%3、0-6岁儿童保健管理规范现场抽查表 应得分： 30分 实得分：30分机构名称抽查的儿童保健手册数不规范的儿童保健手册数备注散路坝村10004、0-6岁儿童保健管理调查核实表 应得分：12 实得分：12乡镇名称调查核实本数不真实的本数备注散路坝村50（11） 孕产妇系统管理率1、 孕产妇保健管理县级情况表（1） 应得分： 25 实得分：23活产数孕产妇系统管理人数孕产妇系统管理率%202（同期36人）3494%2、 孕产妇保健管理县级情况表（2） 应得分： 5 实得分：5孕产妇数高危孕产妇人数高危孕产妇比例%2022210.8%3、 孕产妇保健管理县级情况表（3） 应得分：5 实得分：4发现的高危产妇数高危产妇住院分娩人数高危产妇住院分娩率%221986.3%4、 孕产妇保健规范现场调查表 应得分： 20 实得分：15抽查机构抽查的孕产妇保健手册数不规范的手册数备注散路坝村1095、 孕产妇保健管理调查核实表 应得分： 12 实得分：12乡镇名称调查核实本数不真实的本数备注散路坝村50（十二）65岁老年人健康管理率1、 老年人管理县级情况表 应得分： 80 实得分：20辖区65岁以上老年人数当年接受管理的老年人数健康管理率%1304463.4%2、老年人管理规范性现场抽查表 应得分：72 实得分：52机构名称抽查的老年人健康档案份数不规范的健康档案份数备注散路坝村205（十三）35岁以上高血压患者管理达标率1、35岁以上高血压患者管理县级表 应得分： 15 实得分：35岁以上高血压患者管理下达数35岁以上高血压患者实际管理数管理达标率%57713823.9%2、35岁以上高血压患者管理规范性现场抽查表 应得分：14 实得分：14抽查机构抽查的35岁以上高血压患者健康档案份数不规范的健康档案份数备注散路坝村1002、 已管理35岁以上高血压患者血压控制调查表 应得分： 实得分最近一次随访血压达标人数已管理的高血压患者人数管理人群血压控制率%（十四）35岁以上型糖尿病患者管理达标率1、35岁以上型糖尿病患者管理县级情况表 应得分： 13 实得分：235岁以上型糖尿病患者管理下达数35岁以上型糖尿病患者实际管理数管理达标率%211157.1%2、35岁以上型糖尿病患者健康管理现场抽查表 应得分： 8 实得分：8抽查机构抽查的35岁以上型糖尿病患者健康档案份数不规范的健康档案份数散路坝村503、已管理35岁以上型糖尿病患者血糖控制调查表 应得分： 实得分：最后一次随访空腹血糖达标人数已管理的糖尿病人数管理人群血糖控制率%三、重大公共卫生服务(1） 农村孕产妇住院分娩率1、农村孕产妇住院分娩县级情况表 应得分： 8 实得分：7农村活产数农村住院分娩活产数农村住院分娩率%2027436.7%3、 住院分娩限价抽查表 应得分： 1 实得分：1抽查机构抽查的住院分娩农村产妇费用结算凭证份数农村产妇住院分娩总费用不限价的份数散路坝村504、 县级剖宫产率调查表实行标准化得分应得分： 实得分：全县活产数剖宫产数剖宫产率%4、乡级剖宫产率抽查表 应得分：1 实得分：1抽查乡镇名称抽查乡活产数抽查乡剖宫产数剖宫产率%木场卫生院000（2） 农村改厕任务完成县级表实行标准化得分 应得分： 实得分：下达改厕任务数完成改厕数农村改厕任务完成率%（3） 白内障患者复明任务完成县级表实行标准化得分 应得分： 实得分：下达白内障患者复明 任务数完成白内障复明数白内障患者复明任务完成率%（4） 鼠疫监测任务完成调查表实行标准化得分 应得分： 实得分：鼠疫监测任务数鼠疫监测任务完成数任务完成率%动物细菌检查（只）昆虫细菌检查（只）血凝（份）小计动物细菌检查（只）昆虫细菌检查（只）血凝（份小计数（5） 鼠疫防控疫情及时报告及处置率 应得分：3 实得分：3鼠疫疫情起数及时报告起数及时报告率%规范处置疫情起数规范处置率%00（6） 不明原因肺炎及时报告处置情况调查表 应得分： 5 实得分：5发现的不明原因肺炎病例数及时报告率%及时处置率%及时处置病例数及时处置率%00（7） 艾滋病防治综合考核指标率实行标准化得分 应得分： 11 实得分：10主要任务应完成指标数或率实际完成情况减扣分考核得分检测管理咨询检测完成数2008120当年报告感染者和病人告知率101预防干预娱乐场所高危人群覆盖率002临床治疗一线抗病毒治疗任务完成数02母婴阻断孕产妇检测完成数2001632服药率02儿童早期诊断和免费抗体检测率01总计 10（8） 新涂阳肺结核病人发现任务完成率 应得分： 5 实得分：5同期辖区上级下达新涂阳发现任务数（例）登记新涂阳病人数新涂阳肺结核病人发现任务完成率（%）（9） 肺结核涂阳病人治愈率实行标准化得分（10） 1、结核病人新涂阳病人治愈县级表实行标准化得分 应得分： 实得分：辖区登记新涂阳病人总数治愈新涂阳病人数新涂阳病人治愈率%2、 结核病新涂阳病人治愈现场抽查表实行标准化得分 应得分： 实得分：抽查治愈的新涂阳病人的病案数治疗5月末查痰阴性数完成疗程时查痰结果阴性数缺查痰结果份数（十一）肺结核病人及疑似肺结核病人转诊率实行标准化得分 应得分： 实得分：年内辖区医疗机构网络报告肺结核和疑似肺结核病人数疾控中心接收到转诊单数或转诊记录数肺结核病人及疑似肺结核病人转诊率%（十二）疟疾病例实验室检测率 应得分： 3 实得分：3报告疟疾病例数报告疟疾病例中实验室确诊病例数疟疾病例实验室检测率11（十三）疟疾病例追踪管理率 应得分：6 实得分：6全县年内报告疟疾病例数开展追踪管理病例数疟疾病例追踪管理率%11100%（十四）疟疾病例规范治疗率 应得分： 3 实得分：3抽查机构抽查疟疾治疗方案或处方数规范治疗处方数抽查疟疾治疗方案或处方数规范治疗总数规范治疗率%木场卫生院1111100%四、突发公共事件卫生应急管理（一）突发公共卫生应急能力建设指数实行标准化得分 应得分： 10 实得分：10评价项目评价内容应得分评价依据评分原则得分1、应急预案有相应的应急预案2疾控机构有预案（附后）中的1-18项，其中9、10项仅在血吸虫和疟疾流行区必备；有本级预案医院有3项和14项预案，有本级预案乡镇卫生院和社区卫生服务中心有3项和14项预案国家和省级预案缺一个扣0.04分，无本级预案扣0.3分 应急队伍应急队伍的培训和演练3有年度培训或演练计划每年至少开展1次培训或演练无培训或演练计划扣0.5，未开展培训或演练扣1分应急队伍装备2应装备应急箱（包）、必须的生活用品和防护用品缺一类扣0.2分应急物资应急物资管理及储备1.5有应急物资装备有专人管理应急物资均在有效期内无应急物