2011年医政科述职报告.doc

2011年医政科述职报告尊敬的各位领导、各位评委、同志们，大家 好遵照组织安排，经竞聘上岗，我担任医政科长职务。一年来，我在院委会、院党委的正确领导，在院主管领导的指导下，在同事的帮助下，工作能力和业务水平等各方面都有了较大的提高。今天向领导和同志们述职如下。一、2011年工作回报新的医院领导班子成立以来，医院迈上了发展的快车道，建立豫东南、皖西北一流的县市级医院是我院主题目标，院领导高瞻远瞩，提出在五年内建成三级综合医院，指明了发展的方向，我们信心十足，同时也感到责任重大，这个目标不是等来的，也不可能是吹出来的，只能靠脚踏实地干出来。在主管领导的指导下，通过广泛征求科主任和临床医生的意见，查阅有关资料，参照周边县医院的经验，结合我院的实际情况，我们制订了项城市第一人民医院创三级医院技术标准，并分解宣传到各个专业各个临床科室，指导帮助他们制定了各自的创建路径、规划、目标，使科室的技术发展工作有了具体的抓手。 狠抓医疗质量，确保医疗安全,继续实施医疗质量持续改进计划。规范临床诊疗、检查、用药行为，深入开展“医疗质量万里行” 活动，重点加强医疗技术临床应用、临床合理用药、医院感染及临床用血的安全管理。强化医疗质量核心制度的落实，加大督导检查力度，推动活动深入开展，持续改进医疗服务质量，保障医疗安全。医疗质量的管理永远是医政工作的主题，在总结以往工作的前提下，我们重新制订了2011年医疗质量控制有关制规定，并认真抓好落实，坚持每周下科室进行医疗质量检查;建立了住院病历三级质量控制体系，即科室质量控制（一级普查）、医政科二级质量控制（二级普查）、医院专家对每位管床医生的归档病历检查（三级抽查），质量控制报告由过去每季度通报一次改为每月一次，对检查中发现的问题及时通过病历质量反馈会的形式通报给医生，使其能够尽快改进。一年来，我院医生电子文档录入技术稳步提高，病历内涵质量有了明显进步。 借鉴西华县医院经验，指导各临床科室建立科室质量控制组织，并下发了科室质量控制组织工作职责，要求科主任、科室骨干医生、护士长为组织成员，每月对本科医疗质量进行至少一次检查并写出书面总结。医政科每月对科室质量控制报告、业务学习记录、疑难病历讨论记录、术前讨论记录、住院病人登记、危急值记录、死亡病历讨论进行检查，通过努力大部分科室均能及时完成，改变了以往平时不注意，年底检查慌着补现象。对归档病历也继续加强管理，重申了归档病历补充规定，使病历及时回到病案室，然后由专人对每份病历进行信息录入、病历二级质量控制，及时完成 等数据收集、完成十大指标报表、卫生部医院信息报表、河南省统计局卫生信息报表、临床路径开展情况报表等信息上报工作，彻底解决过去信息上报滞后问题2011年随着医改的深入进行，临床路径、按病种付费等工作逐步推开，医政科积极响应，在主管领导的指导下做了大量的工作，以卫生部发布的临床路径为蓝本，并到新乡医学院附院、鄲城县人民医院参观、学习、结合我院情况，经过多次与科主任沟通制订了20各临床路径制定工作方案和细则、按病种付费工作细则。经反复宣传讲解，督导落实，搜集归纳，总结改进，临床路径、按病种付费工作稳步开展，在上级主管部门检查中受到了表扬。 按2011年医务人员培训计划要求，认真抓好落实，培训以卫生法律法规、传染病防治、医疗质控、临床先进技术推广等为重点内容，组织抓好医学继续教育及专题培训。积极组织远程会诊、教学查房，全年组织各种学习、讲座30次；积极鼓励开展临床医学新技术和新项目。按照计划，根据科室发展需要，结合5111工程要求，选派10 人到上级医院进修学习，组织进修回来的医生汇报讲座，积极支持他们开展工作，提高了科室的学术水平。开展医生继续教育和医生三级三严基本训练，定期对医护人员进行考核。坚持对医生的三级训练及基本技能训练、考核，每季度考试一次，考试成绩记入本人技术档案，对考试不及格或当时因故没参加着及时进行补考，做到人人过关、严格要求，特别是第四季度，抽调科主任作为评委，经初赛、复赛两场对心相对浊音界、肝脏 诊、伤口换药三项操作进行了考核，拟对其中六位优胜者进行表彰。从而促进了广大医生对临床基本技能的学习积极性，提高了医护人员的综合素质。积极开展三好一满意活动和十大指标工作，为适应深化医药卫生体制改革的需求，进一步加强医疗机构管理，保障医疗质量和医疗安全，改善医疗服务，根据卫生部统一部署和要求，结合2010年“医疗质量万里行”活动检查标准、2011年河南省二级以上医院十大指标宏观监管暨三好一满意活动考核评价细则认真做好自查工作，形成书面汇报材料，分类收集、整理相关工作资料，做好迎接督查的各项准备工作。完善了医疗纠纷处置机制，落实医疗事故责任追究制。完善医疗机构医患纠纷预防和医疗投诉处置机制，加大多部门联合处置重大医疗纠纷力度。存在的不足：没能完成医生技术档案，没能落实城镇医生支援农村工作、每月一次的临床科室质量检查通报完成相对滞后、归档病历工作落实不到位，临床医生对医政科组织的业务学习参加的积极性不高，没有在医院形成满意的学习氛围、临床路经和按病种付费工作不尽满意。二、以后的工作思路如果2012年能够继续担任医政科长工作，我将努力做好如下工作1、持续改进医院医疗质量强化医疗卫生工作的质量意识和服务意识，坚持以病人为中心，提高服务质量，规范医疗行为，增加社会信任度，减轻病人经济负担和就医安全感，根据中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例以及卫生厅有关文件精神，开展我院医疗质量持续改进工作。推行全面质量管理，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，努力提高工作质量及效率。通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术、管理水平不断发展。1）成立科室医疗质量管理小组要求各临床科室成立以科主任、护士长、科室骨干医生等组成的科室医疗质量管理小组，根据医院的质量管理计划、方案、医疗指标制订本科室的质量管理计划方案及完成计划的措施，每月对本科室的病历质量、医疗工作质量、医疗指标完成情况，质量教育情况进行自查，每月进行一次小结。找出存在问题，提出改进措施。建立本专科诊疗技术常规和特殊治疗操作规范。严格执行各种医疗工作规章制度。2）建立完善三级医院病历质量管理体系住院病历质量由科室医政科、医院终末质量控制组织三级质量进行管理，严格按照卫生部2010病历书写基本规范及2009年周口市卫生局病历书写必读要求完成好电子文档病历，严格执行三级查房制度，提高病历质量，出院病历由质控医师、科主任进行初评，在达到甲级病历标准后送病案室，再由医政科质控医师普查后，由医院终末质量控制组织进行每月每人的归档病历终末评分，每月以质量控制报告的形式对病历存在的问题及时反馈到各科室，要求各科的甲级病历率90%，无丙级病历。4）严把门诊医疗质量关协助药剂科对门诊处方二级质量管理，首先在发药窗口进行把关，对不合格的门诊处方指出其错误之处并退回修改，同时进行登记，定期反馈到医政科；药剂科每月抽查部分处方，对其进行分析，问题处方要公示、点评，以提醒临床医师注意；医政科每月进行检查评分，将处方存在的问题反馈给个人并与科室质控分挂钩。5、协助门诊部、财务科每周对门诊病历进行监督、检查，每月对所查门诊病历进行质控评分、奖惩（二）医技科室管理各医技科室根据医院的质量管理计划方案，制定本科室的质量管理计划、方案及完成计划的措施，制定本科室的工作制度。要求每月对本科的质量进行检查、自评，每季度进行一次小结，找出存在问题，提出改进措施上报医政科备案，医技人员“三基”考核合格率要求100%，年终有质量管理总结。有合理的专科技术操作规程，大型设备检查阳性率达标，有大型检查、特殊治疗的应用及操作规范。2、强化业务学习，提高医务人员业务素质制订在职临床人员和新上岗人员继续教育计划。继续教育以自学为主。临床人员不管从事治疗或医技工作，每人订12份专业杂志，通过自学，掌握本专业医疗理论新进展，掌握新技术，新疗法，开展新项目。积极组织科室参加远程会诊与郑大一附院、郑大五附院等帮扶医院的老师进行沟通、交流。科室每周至少搞一次教学查房，理论联系实际，加强发现问题、解决问题的能力科内每月举行两次业务学习，以疑难病例讨论，专业杂志文章学习为主，医政科负责监督检查，把学习的有无，质量的高低与奖金挂钩。医政科按计划举办全院专题讲座，全年不少于12次。内容以各专业学科带头人专题讲座为主，并请上级医院专家举办专题讲座。实行签到制度，对无故不参加学习的科室和个人给予扣钱和科室质量分处罚。切实营造学习氛围。 6）医务科组织全院以大学本科教材和三基教材为主的系统学习。承接上年章节进行。全年举行理论统考3次，技能考核一次，考试成绩与奖金，当年评先、晋级挂钩。要求各科年青医师基础质量“三基”考核合格率在100%。7）鼓励大家参加国家、省、市三级继续教育项目，争取70以上临床人员学分达标。 3、 建立人才梯队，积极鼓励开展临床科研，实现可持续发展管理目标：营造学术型、学习型科室，提高重新能力，选准苗子，认准路子，为医院创三级打基础。具体措施1）鼓励各科开展新技术，新科研项目，年终由医院专家委员会对各科室开展的新技术、新科研项目进行评比，评出一、二、三等奖，给予奖励。同时建立新技术、新项目开展的准入、审批制度，按制度要求做为质控标准，使我院的医疗工作有序进行2）、鼓励临床人员总结经验，撰写学术论文。每科全年发表省级以上论文不少于3篇，参加省级以上学术会议不少于2次，对发表文章和获得科技成果者给以一定奖励。对没有发表文章的科室进行相应的处罚。3）、完善平衡记分卡管理，建立完成临床医生技术档案，不断收集和完善数据，为评先、晋级提供证据。4、紧抓医疗安全教育，杜绝医疗事故组织全院在职职工学习掌握医疗核心制度、医疗法规，学习诊疗规范，学习别院医疗纠纷案例，做好签到记录、讲课内容（电子文档）、考试卷及打分表的保存，提高全体医务人员医疗纠纷防范意识。完善医疗纠纷处置机制，落实医疗事故责任追究制。完善医疗机构医患纠纷预防和医疗投诉处置机制，加大多部门联合处置重大医疗纠纷力度，认真执行项城市第一人民医院医疗纠纷防范预案及处理程序有关规定，严格医疗事故和缺陷责任追究制，绷紧防范医疗事故苗头这根弦不放松，发现事故苗头后及时做工作到人、到科，并及时向院长反映。争取全年不出医疗事故，及时妥善解决医疗纠纷。5、继续积极开展十大指标、三好一满意、临床路经、按病种付费等工作，在主管领导的指导下，按我院20各临床路径制定工作方案和细则、按病种付费工作细则制定的有关制度，做好宣传讲解，督导落实，相关的数据搜集归纳、上报工作，并按时总结改进。积极开展三好一满意活动和十大指标工作，根据卫生部统一部署和要求，结合2010年“医疗质量万里行”活动检查标准、2011年河南省二级以上医院十大指标宏观监管暨三好一满意活动考核评价细则认真做好自查工作，召集临床科室专家根据我院实际，以卫生部临床路经为蓝本，不断修订完善临床路经表单和标准化医瞩，完善和改进实施方案并加强临床路经和按病种付费工作的具体实施监管，使此项医改工作做的更好，符合上级要求。6、努力学习，加强修养，全面提高自身素质。1、自觉学习政治理论知识、法律法规和业务技术知识，用先进的理论武装自己的思想和头脑，不断提高政治素质和业务素质2、强化服务意识，转变工作作风，千方百计为临床一线科室保驾护航，为领导分忧解难，宁肯自己受委屈，不要科室担风险，宁肯自己有压力，不要领导有不满。3、提高创新意识，增强创新能力。制定医政科标准化服务流程，使我院医政管理向科学化、信息化，制度化转变。四、几点感受1.医务科的工作作为医院管理工作的一个组成部分，是在