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急性腰扭伤 1 定义 急性腰扭伤是腰部肌肉 筋膜 韧带 椎间小关节 腰骶关节的急性损伤 多系突然遭受间接外力所致 俗称闪腰 岔气 中医称为瘀血腰痛 属于 腰部伤筋 的范畴 2 发病人群 多发于青壮年和体力劳动者 平时疏于锻炼偶然劳动时 男性多于女性 3 临床常划分为 急性腰肌筋膜损伤急性腰部韧带损伤急性腰椎后关节紊乱 4 腰部肌肉 腰臀部 是躯体动态活动的重要部位 无论腰的前屈后仰 转侧及左右举动 都必须具有腰前 腰后及腹肌的协调 腰大肌从腰1 4横突及腰椎体发出 其与髂腰肌合并 止于股骨小转子 腰大肌的肌质内 涵伏着髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经 股外侧皮神经 股神经及闭孔神经 因此 腰大肌的挛缩 无疑对于上述诸神经产生压迫 它犹似梨状肌损伤时 对坐骨神经压迫原理相仿 5 急性腰肌筋膜损伤损伤部位 骶棘肌和腰背筋膜的附着部 6 腰背筋膜图片 7 8 病因病理 猛然搬重物劳动配合不当滑倒无准备的日常动作 9 临床表现 受伤时感到腰部有一响声 或有组织 撕裂感 随即腰部不能伸直 俯仰转侧受限 呈强直状 深呼吸 咳嗽时疼痛加重 常以两手固定腰部 有时有一侧或两侧臀部及大腿后部疼痛 部位模糊 多为反射性疼痛 10 临床查体 压痛点 代表组织受伤处之所在 肌痉挛 骶棘肌和臀大肌 保护性 脊柱生理性曲线的改变 特殊查体一般没有阳性反应X光没有特异性 11 急性腰部韧带损伤 前纵韧带后纵韧带黄韧带棘间韧带棘上韧带横突间韧带关节囊韧带髂腰韧带 12 急性腰椎后关节滑膜嵌顿 中医称为 闪腰 或 弹背 疼痛剧烈 常常难以忍受 13 病因病理 腰部突然扭闪 或无准备的弯腰前屈和旋转 腰椎后关节后缘间隙张开 关节内的负压吸入滑膜 关节突关节面的软骨相互错位 14 鉴别诊断 急性腰肌筋膜损伤 压痛表浅急性腰椎后关节滑膜嵌顿 疼痛剧烈 棘突两侧深压痛 15 治疗 使用牵抖手法 搬按手法较多针刺及刺络拔罐局部封闭 16 针灸治疗 处方穴位 肾俞 环跳 承山 后溪 人中 腰痛 用法 除人中外 均取两侧 用泻法 留针15分钟 其间运针4次 每日一次 肾俞针后加灸 治疗原则 急性腰扭伤常因骶棘肌或棘间韧带等腰部软组织损伤而致气血瘀阻 经脉不通 故其治疗大法 当疏通经脉 调和气血 平调阴阳 根据急性腰扭伤患者疼痛之部位 病位当在督脉 足太阳和足少阳经脉 选穴原理 首先 采用循经取穴 故选督脉的人中 足太阳经的肾俞 承山 手太阳经的后溪 足少阳经的环跳 第二 取腰痛专穴 第三 将局部取穴与远端取穴相结合则疗效更强 第四 根据各特定穴的作用取穴 肾脉贯脊 取肾俞 局部配以环跳能调益肾气 主治腰腿痛 能激发肾中阳气 祛除寒湿 膀胱经挟脊抵腰络肾 循经远取承山 能通调足太阳经气 后溪穴针刺可疏通太阳经气 人中穴与督脉相通 能利腰脊而治疗急性腰扭伤 腰痛穴为经验穴 在手针中称为腰痛
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