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文档简介

骨穿患者的护理 王丹 湖北医药学院 1 课程要点 掌握 骨穿的护理熟悉 骨穿的步骤了解 骨穿的定义 目的 体位及穿刺部位 2 一 定义 骨髓穿刺术 bonemarrowpuncture 是血液系统一种常用诊断技术 通过采取骨髓液可检查骨髓细胞学 原虫和细菌学等几个方面检查 3 二 目的 骨穿主要用于协助临床诊断 特别是血液病 传染病和寄生虫的诊断 还可用于观察疗效和判断预后等 4 三 方法 一 穿刺部位依据病人个体情况 穿刺部位主要有髂前上棘穿刺点 髂后上棘穿刺点 胸骨穿刺点 腰椎棘突穿刺点 5 二 体位采用髂前上棘和胸骨穿刺时 病人取仰卧位 采用髂后上棘穿刺时 病人取侧卧位 采用腰椎棘突穿刺时 病人取坐位或侧卧位 6 7 四 具体操作步骤 麻醉1 局部皮肤常规消毒 操作者戴无菌手套 铺无菌巾 用2 利多卡因局部浸润达骨膜 8 穿刺2 将骨髓穿刺针固定器固定在一定长度 左手固定局部皮肤 右手持穿刺针与骨面垂直刺入 接触到骨质后 右手旋转式缓慢刺入 达骨髓腔时突然感到穿刺阻力消失 9 抽取骨髓液3 取出针芯 接10ml干燥注射器 缓缓用力抽吸 当血液一出现于针管时立即停止抽吸 此时抽得的骨髓量约0 2ml 过多则混进血稀释 若行骨髓培养 则需抽取5 10ml 10 涂片4 迅速将骨髓液滴到载玻片上 立即做有核细胞计数和制备数张骨髓液涂片 11 加压固定5 重新插入针芯 左手取无菌纱布置于穿刺处 右手将穿刺针拔出 并将无菌纱布敷于针孔处 压迫1 2分钟 以胶布固定 12 五 护理 一 术前准备1 术前向病人详细说明骨髓穿刺的目的和方法 做好心理护理 解除病人的思想顾虑 以取得合作 2 协助医师给病人做出血及凝血时间测定 13 3 协助医师准备用物 包括 常规消毒治疗盘一套 骨髓穿刺包 内含骨髓穿刺针 5ml和20ml注射器 7号针头 洞巾 纱布等 其他用物 无菌手套 2 利多卡因 载玻片6 8张 推玻片1张 根据需要准备细菌培养管 酒精灯 火柴等 14 二 术中配合1 协助病人采取适宜的穿刺的体位 2 穿刺时应注意观察病人面色 脉搏 血压 如发现病人精神紧张 大汗淋漓 脉搏快等休克症状时 应立即停止穿刺 并协助医师处理 15 三 术后处理1 整理用物 将制成的骨髓片和骨髓培养标本及时送检 2 术后应压迫止血 注意观察局部有无出血 3 瞩病人卧床休息 一般静卧2 4小时 无任何不适可照常活动 术后当日不要沐浴 3日内保持穿刺部位干燥 防止感染 16 课后问题 1 骨穿的
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