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人力资源基础知识培训 社保篇 课程学习目标 通过本次培训对社保基本知识 工伤 养老 医疗 了解学员通过学习可以掌握基础知识并在实践工作中运用本次培训重点阐述对象为职工基本社会保险 中华人民共和国主席令 第三十五号 中华人民共和国社会保险法 已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议于 年 月 日通过 现予公布 自 年 月 日起施行 中华人民共和国主席胡锦涛 年 月 日 培训大纲 社保概述社保分类养老保险篇医疗保险篇工伤保险篇生育保险篇失业保险篇 社保概述与分类 社会保险概念 社会保险 SocialInsurance 是一种为丧失劳动能力 暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度 社会保险计划由政府举办 强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税 费 形成社会保险基金 在满足一定条件的情况下 被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿 它是一种再分配制度 它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定 社会保险与商业保险的区别 对象不同 目的不同 保险性质不同 保险费支出不同 保险金给付原则和标准不同 保险功能不同 经营机构和经营体制不同 采取手段和方法不同 法律基础不同 社保的种类 参保对象 企业职工社保 企业在职员工自谋职业社保 灵活就业人员城镇居民医保 城镇居民城镇居民养老保险 城镇居民新农保 农村居民 养老保险 新农合 农村居民 医疗保险 社保篇 参保内容 养老保险医疗保险失业保险生育保险工伤保险 社保名词解释 什么叫社保基数 什么叫社平工资 潜山缴费标准 潜山社保最低缴费基数 1718元 2011 缴费比例 养老保险28 企业 20 个人 8 医疗保险8 5 企业 6 5 个人 2 工伤保险0 8 企业 0 8 生育保险0 8 企业 0 8 失业保险3 企业 2 个人 1 大病医疗保险每年96元 萧山缴费标准 萧山社保最低缴费基数 1532 4元 2011 缴费比例 养老保险20 企业 12 个人 8 医疗保险12 企业 10 个人 2 工伤保险0 8 企业 0 8 生育保险0 5 企业 0 5 失业保险3 企业 2 个人 1 大病医疗保险每月4元失业保险农村户籍个人无需缴纳 社保缴纳的原则 萧山可以参加五险也可参加独立工伤险 参加独立工伤险人员必须为未曾在萧山参保人员 潜山可以参加五险 可以选择性参加其他任意险种搭配 工伤与生育险同时购买 社保缴纳所需材料 凡需缴纳社保人员必须上交1寸免冠照片1张 身份证复印件1张由单位统一办理领取医保卡需上交1寸免冠照片及身份证复印件由单位统一办理医保卡领取时间为 萧山医保连续缴纳6个月以上 潜山医保连续缴纳3个月可以办理医保卡 需20元工本费 咨询机构 全国统一劳动保障电话 12333萧山社会与劳动保障网网址 萧山社保查询 潜山社保查询 养老保险篇 如何享受养老保险 职工保险 男性年满60周岁女职工年满50周岁 女干部年满55周岁缴纳养老保险累计在15年以上即可按月享受养老保险待遇 如何享受养老保险 职工保险 参加基本养老保险的个人 达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的 可以缴费至满十五年 按月领取基本养老金 也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险 按照国务院规定享受相应的养老保险待遇 养老保险 职工保险 参加基本养老保险的个人 因病或者非因工死亡的 其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金 在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的 可以领取病残津贴 所需资金从基本养老保险基金中支付 养老保险 职工保险 国家建立基本养老金正常调整机制 根据职工平均工资增长 物价上涨情况 适时提高基本养老保险待遇 跨省流动就业参保人员养老保险领取 基本养老保险关系在户籍所在地的 基本养老保险关系不在户籍所在地 而在其基本养老保险关系所在地累计缴费年限满10年的 基本养老保险关系不在户籍所在地 且在其基本养老保险关系所在地累计缴费年限不满10年的 基本养老保险关系不在户籍所在地 且在每个参保地的累计缴费年限均不满10年的 养老保险的账户转移 参保人员跨省流动就业转移基本养老保险关系时 按下列方法计算转移资金 个人账户储存额 1998年1月1日之前按个人缴费累计本息计算转移 1998年1月1日后按计入个人账户的全部储存额计算转移统筹基金 单位缴费 以本人1998年1月1日后各年度实际缴费工资为基数 按12 的总和转移 参保缴费不足1年的 按实际缴费月数计算转移 养老保险的账户转移 农民工中断就业或返乡没有继续缴费的 由原参保地社保经办机构保留其基本养老保险关系 保存其全部参保缴费记录及个人账户 个人账户储存额继续按规定计息 农民工返回城镇就业并继续参保缴费的 无论其回到原参保地就业还是到其他城镇就业 均按前述规定累计计算其缴费年限 合并计算其个人账户储存额 符合待遇领取条件的 与城镇职工同样享受基本养老保险待遇 农民工不再返回城镇就业的 其在城镇参保缴费记录及个人账户全部有效 并根据农民工的实际情况 或在其达到规定领取条件时享受城镇职工基本养老保险待遇 或转入新型农村社会养老保险农民工在城镇参加企业职工基本养老保险与在农村参加新型农村社会养老保险的衔接政策 另行研究制定 养老保险的继承 非因公死亡者 养老保险个人账户可由继承人继承支取 并可获一次性抚恤金和丧葬费 具体标准以各地区为准因工死亡者按工伤处理 工伤保险篇 工伤保险缴费 职工应当参加工伤保险 由用人单位缴纳工伤保险费 职工不缴纳工伤保险社会保险经办机构根据用人单位使用工伤保险基金 工伤发生率和所属行业费率档次等情况 确定用人单位缴费费率用人单位应当按照本单位职工工资总额 根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费 属于工伤的情形 在工作时间和工作场所内 因工作原因受到事故伤害的工作时间前后在工作场所内 从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的在工作时间和工作场所内 因履行工作职责受到暴力等意外伤害的患职业病的因工外出期间 由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的在上下班途中 受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通 客运轮渡 火车事故伤害的法律 行政法规规定应当认定为工伤的其他情形 视同工伤的情形 在工作时间和工作岗位 突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡在抢险救灾等维护国家利益 公共利益活动中受到伤害的职工原在军队服役 因战 因公负伤致残 已取得革命伤残军人证 到用人单位后旧伤复发的 属于工伤的情形 不纳入工伤保险的情形 故意犯罪醉酒或者吸毒自残或者自杀法律 行政法规规定的其他情形 工伤享受的待遇 工伤基金支付 治疗工伤的医疗费用和康复费用 住院伙食补助费 到统筹地区以外就医的交通食宿费 安装配置伤残辅助器具所需费用 生活不能自理的 经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费 一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴 终止或者解除劳动合同时 应当享受的一次性医疗补助金 因工死亡的 其遗属领取的丧葬补助金 供养亲属抚恤金和因工死亡补助金 劳动能力鉴定费 工伤享受的待遇 用人单位支付 治疗工伤期间的工资福利五级 六级伤残职工按月领取的伤残津贴终止或者解除劳动合同时 应当享受的一次性伤残就业补助金 工伤享受的待遇 由于第三人的原因造成工伤 第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的 由工伤保险基金先行支付 工伤保险基金先行支付后 有权向第三人追偿 停止享受工伤待遇 丧失享受待遇条件的 拒不接受劳动能力鉴定的 拒绝治疗的 工伤等级 劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定劳动功能障碍分为十个伤残等级 最重的为一级 最轻的为十级生活自理障碍分为三个等级 生活完全不能自理 生活大部分不能自理和生活部分不能自理 医疗保险篇 不纳入医保报销范围的情形 应当从工伤保险基金中支付的应当由第三人负担的应当由公共卫生负担的在境外就医的医疗费用依法应当由第三人负担 第三人不支付或者无法确定第三人的 由基本医疗保险基金先行支付 基本医疗保险基金先行支付后 有权向第三人追偿 企业在职人员门诊医疗待遇 萧山 企业在职人员可用个人账户当年资金支付符合基本医疗保险范围的门诊医疗费 含急诊医疗费 个人账户不足支付时 个人自负1000元符合基本医疗保险范围的门诊医疗费后进入超额补助 个人账户历年结余资金可抵冲自负部分医疗费 并按以下比例结算报销 在三级及相应医疗机构就诊的 结算报销76 在二级及相应医疗机构就诊的 结算报销80 在一级或相当于一级医疗机构就诊的 结算报销84 在社区卫生服务机构就诊的 结算报销86 参保人员在定点零售药店发生的购药费用 统筹基金承担的比例按二级医疗机构的标准执行 企业和以个人名义参保退休人员门诊医疗待遇 萧山 企业和以个人名义参保退休人员缴纳门诊医疗保险费20年 并按规定缴纳了门诊医疗保险启动资金后 可享受普通门诊医疗待遇 所发生的门诊医疗费可用当年个人账户支付 当年个人账户用完后 自负符合基本医疗保险支付范围的医疗费300元后 通过刷卡进入结报 结报标准如下 住院待遇 萧山 15万元以上按大额医疗补充保险办法即 参保人员在同一个自然年度内发生的基本医疗保险支付范围内 统筹基金最高支付限额以上部分医疗费 由大额医疗费用补充保险基金和个人共同承担 补充医保基金支付的比例具体为 三级及相应医疗机构 补充医保基金支付88 二级及相应医疗机构 补充医保基金支付90 其他医疗机构及社区卫生服务机构 补充医保基金支付92 潜山参保职工住院医疗费用结算 参保职工住院医疗费用主要由统筹基金支付