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工作职责、制度、程序 第四军医大学西京医院编号XJYY-HL-SSS-1-01护理系统手术室专用作业指导书版号B/0页码1/1手术室护士长职责1在护理部主任的领导下，总护士长的指导，负责本科室的护理业务和行政管理工作。 2制定本室护理工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 3根据手术任务和护理人员的情况，进行科学分工，密切配合手术，必要时亲自参加。 4督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格要求遵守无菌操作规程，做好伤口愈合统计分析工作。 5认真执行查对制度和交接班制度，严防差错事故。 6组织护士、卫生员（护理员）的业务训练和技术考核，指导进修、实习护士工作，搞好传、帮、带。 7督促所属人员作好消毒工作，按规定进行空气、手指、泡手液及有关物体表面的细菌培养。 鉴定消毒效果。 8负责手术室的药品、器材、敷料、卫生设备等的请领、报销工作，随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻药品及贵重器材的管理情况。 9检查督促手术标本的保留和及时送检。 10负责督促手术室护士做好手术的登记、统计工作。 11经常了解所属人员的思想作风、工作态度、业务能力，及时进行思想和业务考核。 12负责手术间的管理，严格要求和督促进入手术间的各类人员遵守无菌操作规则。 保持手术间清洁、整齐、肃静、和正常的工作秩序。 编写杜白茹审核王宇批准胡雪慧日期xx.1.1第四军医大学西京医院编号XJYY-HL-SSS-1-02护理系统手术室专用作业指导书版号B/0页码1/1手术室护士职责1在护士长的领导下和上级护师的指导下进行工作。 2按不同分工担任器械护士或巡回护士的工作，负责手术前的准备、手术中的配合和手术后的工作。 3严格落实无菌技术操作和查对制度，预防差错、事故和术后感染的发生。 4负责管理手术间，调节和保持室内适宜的温度和湿度；及时检查、并补充各种物品。 5负责监督手术人员的无菌操作，认真管理手术间的工作环境，保持手术间的清洁整齐和规范。 6认真履行各班工作职责。 7指导进修生、实习生的工作，完成相应的教学任务。 8指导消毒员、护理员进行手术物品的消毒和手术间的清洁和工作。 9协助配合新业务、新技术的开展，认真撰写学习笔记。 10参加手术室值班。 编写杜白茹审核王宇批准胡雪慧日期xx.1.1第四军医大学西京医院编号XJYY-HL-SSS-1-03护理系统手术室专用作业指导书版号B/0页码1/1洗手护士职责1术前一天根据手术通知单准备次日手术台上的一切用物，包括器械、敷料、手套、手术膜、缝针、刀片、吸引管等。 2术晨负责无影灯及手术床单位（包括手术床、托盘、输液架）的擦灰工作。 3打无菌包，铺置无菌器械台，将手术所需用的器械、敷料、一次性物品准备于器械台上。 4先手术者20分钟刷手，检查器械台上的用物，按规范要求摆放器械及物品，供给第一助手准备手术区的用物。 5手术开始前与第二助手、巡回护士共同准确细致地清点器械、纱布、纱垫、棉片，缝针等数目，关闭体腔或伤口前、后再次与巡回护士共同清点器械、纱布、纱垫、棉片、缝针等，核对是否和手术前的数目相符，严防异物遗留在体腔或组织内。 6术前要熟悉本台手术步骤，配合特点、要求及特殊准备。 7手术进行时应密切注意手术程序及需要，主动、灵活准确地传递所需的器械、敷料、缝线等。 8严格无菌操作，认真刷洗消毒手臂，保持器械台及手术区清洁整齐、规范和干燥，手术野及台面有潮湿时及时处理，有污染时立即更换用物。 9配合恶性肿瘤或污染手术时，注意无瘤操作及防污染操作，有菌分泌物及标本放在污盆内，防止细菌及瘤细胞扩散。 10负责妥善保管切下之标本及皮片骨板等，用盐水纱布包好钳夹固定于器械台上或存放于小碗内，严防遗失。 术毕亲自交给手术医生。 11手术完毕，负责手术器械、敷料、吸引器、器械车、血纱布桶及垃圾桶的清洁处理，并确保器械数目与器械卡相同，防止器械损坏或丢失。 编写杜白茹审核王宇批准胡雪慧日期xx.1.1第四军医大学西京医院编号XJYY-HL-SSS-1-04护理系统手术室专用作业指导书版号B/0页码1/1巡回护士职责1在指定手术间配合手术。 术前一日访视患者，对患者的病情及手术应有所了解，做到心中有数，有计划、有步骤地主动配合。 2负责检查、准备手术间内各种药品是否齐全，设备是否适用。 根据当日手术需要落实、补充、完善一切物品，并协助打开无菌包。 3病人入室后，核对患者姓名、性别、床号、年龄、住院号及手术部位（左侧或右侧）等。 检查术前医嘱执行情况，安慰鼓励患者，解除思想顾虑。 4按手术要求安置手术体位，注意安全、舒适、手术野充分暴露，防止皮肤及肢体受压和神经损伤。 5帮助手术人员穿好手术衣，安排各类人员就位，接好仪器管路，随时调整设备能量输出及灯光。 按要求调节温、湿度（温度2225，湿度50%60%）。 6观察患者体位是否正确，肢体是否受压，输液是否通畅。 注意病情变化，重大手术，充分估计术中可能发生的意外，做好应急准备工作，及时配合抢救。 在使用高频电刀时，应将接触患者的电极板妥善放置，防止灼伤。 7负责术中输血、输液及标本采集；准确执行术中医嘱，并记录于术中护理记录单上。 8手术前与洗手护士、第二助手共同清点器械、纱布、缝针、棉片等，准确记录于器械清点单上；在关闭体腔、切口前，和洗手护士、手术医生清点上述物品，以防遗留组织内，切口缝合完毕再清点一次。 9手术中要坚守岗位，不可擅自离开手术间，随时供给手术中所需一切物品。 10监督无菌技术的正确执行。 管理参加手术的人员，防止太接近手术台。 11若遇手术中途需调换巡回护士时，须做到现场详细交接，交清病情，医嘱执行情况，输液、输血情况，药品等，必要时通知术者。 12术毕协助术者包扎伤口，清洁、规范手术间。 编写杜白茹审核王宇批准胡雪慧日期xx.1.1第四军医大学西京医院编号XJYY-HL-SSS-1-05护理系统手术室专用作业指导书版号B/0页码1/1总务护士职责1按手术工作量（包括重大事故抢救工作、预防准备工作）制定医疗器械、各种布类、敷料、物品预算供应单，交医院器材物资后勤供应处，联系采购，按时供应。 2建立手术室各种医疗物资分类领取、报销、增添的详细登记本。 每年定期清点物资12次。 3负责了解各种医疗器械、布类敷料，包括手术衣裤、鞋帽等使用和运转情况，保证补充更换，避免影响手术进行。 4库房内保持清洁通风，各类物资分类按序摆放，注明标签。 爱护各种物资，教育工作人员克服浪费现象。 编写杜白茹审核王宇批准胡雪慧日期xx.1.1第四军医大学西京医院编号XJYY-HL-SSS-1-06护理系统手术室专用作业指导书版号B/0页码1/1器械室护士职责1在护士长的领导下负责器械室的管理及安全工作。 2负责检查、监督手术器械的正确使用，禁止使用手术器械从事非手术工作。 3根据手术通知单准备常规器械及特殊器械。 4定期保养手术器械每月1次，确保器械清洁、无锈、关节灵活，锐利器械锋利，精密器械性能良好，有专柜保存。 5检查连台手术的手术器械，并打包送消毒灭菌。 6负责器械室的清洁，包括窗台、桌面、地面卫生2次/日，器械柜1次/周，做到定位放置，数目固定，标签清晰。 7负责外出（病房）手术器械、敷料及一切物品的准备，并严格与医生交接。 8负责手术器械的更换、补充工作，做到帐目清楚，有交接登记。 9负责急诊器械及备用物品的准备，交接（与夜班交接）工作。 10负责快速灭菌锅的使用管理及维护。 编写杜白茹审核王宇批准胡雪慧日期xx.1.1第四军医大学西京医院编号XJYY-HL-SSS-1-07护理系统手术室专用作业指导书版号B/0页码1/1夜班护士职责1负责值班期间手术室管理工作，坚守岗位，履行职责，不私自换班、替班，严禁脱班。 2负责检查各室门窗、水电、中心吸引、中心供氧开关的关闭情况，确保安全。 遇有重大问题，及时向上级或院总值班报告，保证科室安全。 3认真清点交接班的器械、物品、药品等，做到数量相符，定位放置并签名。 4负责当班急诊、抢救手术的配合工作，做到沉着、果断、敏捷，细心地配合各种手术。 若遇交接班，必须现场交接，交清病人手术进行情况、输血输液情况及各种急症器械、药品使用情况等，并相互在交班本及器械清点单、术中护理记录单上签名。 5负责次日增加或停放常规手术的器械、物品的准备工作，并与护士长及手术间护士交班。 6督促夜班清洁工做好室内清洁卫生工作，包括手术间、走廊、男女更衣室、值班室和办公室等辅助间。 7负责手术间空气消毒。 8每晨下班前，巡视各手术间、辅助间的清洁、整齐、安全情况。 详细写好交接班报告，当面交班后签字方可离去。 编写杜白茹审核王宇批准胡雪慧日期xx.1.1第四军医大学西京医院编号XJYY-HL-SSS-1-08护理系统手术室专用作业指导书版号B/0页码1/1工作小组长职责1在护士长的领导下进行工作，发挥业务，教学，科研上的主导作用。 2负责督促，检查本组工作质量（术前、术中及术后），并对存在问题，提出解决办法，把好手术配合质量关。 3解决本组护理业务上的疑难问题，参加研究和制定重大手术和新手术护理配合和操作规程。 4组织本组业务培训，安排专科小讲课1次/月。 5制定每月工作重点，按时考核本组组员工作质量及技术操作，每月指定一项，考核成绩在下月3日前上报护士长。 6每月组织1次小组会，商讨本组护理工作，小结工作质量。 7按时参加科室的中心组会议，汇报本组工作并反映护理人员及手术医生意见，帮助科室改进工作。 8调动本组人员的科研积极性，带动本组人员开展新业务新技术，积极撰写护理论文，要求护理师刊出1篇/年，护士参加全国或全军会议1篇/年。 编写杜白茹审核王宇批准胡雪慧日期xx.1.1第四军医大学西京医院编号XJYY-HL-SSS-1-09护理系统手术室专用作业指导书版号B/0页码1/1教学组长职责1负责手术室进修、实习生的带教管理工作。 2负责制定带教计划及临床示教,讲授专业理论,培训专科技术操作。 3负责组织实习生专业理论、专科技术操作考核，填写实习生、进修生学习鉴定。 4负责检查、监督带教老师的教学质量，每月召开带教老师碰头会,确保带教质量和效果。 5组织召开实习生座谈会每月1次，征求对护理教学及管理的意见,提出整改措施。 6负责向护士长及实习生学校反映护士带教及实习生的情况。 7认真记录教学实施情况，并对教学效果进行评价分析，以不断提高教学质量。 编写杜白茹审核王宇批准胡雪慧日期xx.1.1第四军医大学西京医院编号XJYY-HL-SSS-1-10护理系统手术室专用作业指导书版号B/0页码1/1感染监控员职责1负责手术室的感染监控工作及医院感染知识的宣传教育工作。 2监督、检查手术室消毒隔离措施及手术人员的无菌技术操作，对违反操作规程或可疑污染环节及时纠正,并采取有效防范措施。 3定期对手术室空气、手术人员的手、物体表面以及无菌物品进行细菌培养,对紫外线灯管的强度及使用中的消毒液进行检测,每月1次合格率达到100%。 4负责收集、分析有关监测结果,并将化验报告单按时间顺序粘贴在登记本上,保存5年；凡细菌培养不合格,应查明原因,采取有效措施,直至培养合格。 5负责将监测结果报告护士长及医院感染控制科，每季度1次。 编写杜白茹审核王宇批准胡雪慧日期xx.1.1第四军医大学西京医院编号XJYY-HL-SSS-1-11护理系统手术室专用作业指导书版号B/0页码1/1技师职责1负责对各种仪器的检查维修及保养，以保证各种电气、精密仪器（包括手术显微镜、高频电刀、电钻、无影灯、万能手术床、吸引器、高压灭菌锅和氧气）的正常运转。 2定期检查各种器械车、接送病人平车的零件和车轮是否运转正常，并负责其修理或送交技工室修理。 3坚守工作岗位，手术过程中主动巡视各手术间，了解各类电器设备使用情况。 有问题时做到随叫、随到、随修理。 协助器械组检查维修各种医疗器械。 4帮助护士学习掌握电器的基本知识和各种精密仪器基本性能、使用方法与注意事项等。 编写杜白茹审核王宇批准胡雪慧日期xx.1.1第四军医大学西京医院编号XJYY-HL-SSS-1-12护理系统手术室专用作业指导书版号B/0页码1/1敷料员职责1负责各类布类敷料的打包，按要求保证折叠供应。 2负责检查、修补各类布类敷料，确保敷料的完好无损。 3负责检查无菌敷料柜内物品1次/日，按要求排序，严防无菌敷料包过期。 4保持敷料柜清洁整齐规范，负责室内的规范工作。 5负责外出请领各种物品、药品，做好登记及交接工作。 编写杜白茹审核王宇批准胡雪慧日期xx.1.1第四军医大学西京医院编号XJYY-HL-SSS-1-13护理系统手术室专用作业指导书版号B/0页码1/1门卫职责1负责管理手术室大门,严禁非手术人员或非本室人员进入。 2坚守岗位、严格管理,并严格执行手术室各项规章制度。 3负责准备、发放手术人员的洗手衣裤、口罩、帽子及手术鞋。 4负责发放参观人员参观卡及参观服。 5监督所有进入手术室人员的着装,正确区分清洁区及污染区。 6负责接听急诊手术电话或手术通知单，并即时与护士长联系。 7负责辖区的卫生清洁工作,保持辖区整齐、有序。 8严格管理更衣柜及鞋柜钥匙，与值班员严格交接，防止丢失。 编写杜白茹审核王宇批准胡雪慧日期xx.1.1第四军医大学西京医院编号XJYY-HL-SSS-1-14护理系统手术室专用作业指导书版号B/0页码1/1清洁员职责1在手术室护士长领导和护士指导下进行工作。 2负责手术室卫生清洁，保持室内干净，无血迹、污迹、无积灰等现象。 3负责手术患者的接送，做到及时、准确、安全，无接错或误伤患者的现象。 4负责病理、检验标本的送检。 5负责手术室被服的更换，手术鞋的清洗，保持清洁。 6负责各种器械车及平车的保养、清洁工作，每周1次。 7负责术后感染敷料的（浸泡）处理。 编写杜白茹审核王宇批准胡雪慧日期xx.1.1第四军医大学西京医院编号XJYY-HL-SSS-1-15护理系统手术室专用作业指导书版号B/0页码1/1消毒员职责1负责手术器械及敷料包等手术用物的高压灭菌处理。 2负责手术后一次性物品的初消工作。 3负责高压灭菌锅的清洁保养。 确保其性能良好，每周清洁保养1次。 4负责高压灭菌锅的使用监测登记，做到每锅监测记录，每月生物学监测1次。 5负责联系高压灭菌锅的检修、检测工作，每年1次。 编写杜白茹审核王宇批准胡雪慧日期xx.1.1第四军医大学西京医院编号XJYY-HL-SSS-2-01护理系统外科手术室专用作业指导书版号B/0页码1/2手术室基本制度1.0目的规范手术室基本要求，约束人员行为规范，保证手术室安全、有序的工作环境。 2.0适用范围适用于手术室护理单元。 3.0职责3.1总护士长、护士长负责制定并监督制度的落实情况。 3.2全体进入手术室人员负责履行制度，确保安全、秩序的手术室环境。 4.0工作程序4.1凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子、鞋，连续进行两台手术时，在第一台手术后如口罩已潮湿应予更换。 外出时应更换外出鞋。 手术完毕，衣裤、口罩、帽、鞋须放到指定地点。 4.2手术室应严格执行无菌技术，除参加手术及有关人员外，其他人员一概不准入内。 患上呼吸道感染者、面部、颈部、手部有感染者不可进入手术室。 4.3手术室内应保持肃静，不可大声谈笑，禁止吸烟。 4.4先施行无菌手术，后施行污染手术。 禁止同时在一室内施行无菌、污染手术。 4.5施行手术应由住院总医师（负责医师）填写手术通知单，于前一日上午10时前送至或通过电脑联网传送手术室。 如需特殊器械或患者有传染性疾病时，应加予注明。 4.6急诊手术由值班医师电话或口头通知手术室，同时或随后补填手术通知单，以免发生错误。 如急诊手术与常规手术安排冲突时，优先安排急诊手术。 4.7手术时间为手术开始时间，经排定后，参加手术人员均应在预定时间前2030min到手术室做好准备工作。 因故必须更改，增加或停止手术，应预先与手术室联系。 4.8手术室的工作人员均应熟悉手术室内各种物件的固定放置地点及使用方法，用后放回原处。 急救药品、器材必须专人负责、及时检查补充，以便立即取用。 一般药品、器材必须随时检查，及时、补充。 4.9手术完毕，用过的器械物品应及时作清洁或消毒处理，然后放回指定地点。 严重感染或特殊感染手术用过的一切器材，均应作特殊处理，手术间亦须重新消毒方可再使用。 第四军医大学西京医院编号XJYY-HL-SSS-2-01护理系统外科手术室专用作业指导书版号B/0页码2/2手术室基本制度4.10值班人员应坚守岗位，随时准备迎接配合急诊手术，不得擅离。 4.11室内一切器械物品未经护士长许可，不得擅自外借。 编写杜白茹审核王宇批准胡雪慧日期xx.1.1第四军医大学西京医院编号XJYY-HL-SSS-2-02护理系统外科手术室专用作业指导书版号B/0页码1/1手术室参观制度1.0目的明确手术室参观制度，合理控制手术室参观人员人数及参观规范。 2.0适用范围适用于手术室护理单元。 3.0职责3.1总护士长、护士长负责监督制度的落实情况。 3.2护士长、手术间护士负责履行制度，确保安全、秩序的手术室环境。 3.3护士负责监督所在手术间参观人员的人数和参观规范。 4.0工作程序4.1参观者应提前与医教部联系，由医教部征得手术室护士长和有关科室主任、手术者同意后统一安排，方可入内。 4.2学员见习，须按课程表进行，由负责教师事先和医教部联系安排，并通知手术室护士长。 进手术室前、护士长和教师与学员见面，介绍有关制度和要求，不得擅自进入手术室。 4.3参观者进入手术室前，应穿戴手术室准备的参观衣裤及鞋帽、口罩，穿戴整齐合乎要求后，由指定人员带入手术间。 4.4参观者应严格遵守无菌技术规则，不得站在距手术台过近（保持距离100cm）或过高处，以免造成污染及影响手术操作。 4.5凡参观者只限于在指定手术间内观看，不得任意到其他手术间，以防止交叉感染。 4.6大手术间（50m2）以上参观者不宜超过6人，小手术间（30m2以下）不宜超过4人。 4.7患者亲友及无关手术人员、特殊感染手术一概谢绝参观。 编写杜白茹审核王宇批准胡雪慧日期xx.1.1第四军医大学西京医院编号XJYY-HL-SSS-2-03护理系统外科手术室专用作业指导书版号B/0页码1/1手术室更衣管理制度1.0目的严格每日手术室进出人员管理，保持良好有序的手术室更衣环境。 2.0适用范围适用于手术室护理单元。 3.0职责3.1总护士长负责抽查监督制度的落实情况。 3.2护士长负责监督制度的执行情况。 3.3门卫护工负责检查并落实该项制度。 4.0工作程序4.1手术人员包括进修生进入手术室前，必须先办理登记手续，如科室、姓名、性别等，由手术室安排指定更衣柜和鞋柜，并发给钥匙。 4.2进入手术室先换拖鞋，然后取出手术衣裤、帽子、口罩到更衣室更换，穿戴整齐入室。 更衣程序更衣室二次更鞋室更鞋更衣更鞋无菌区非限制区清洁区4.3手术完毕，交回手术衣裤、口罩、帽子，放入指定衣袋内，将钥匙退还。 4.4管理人员必须严格按照每日手术通知单上的手术者名单，发给手术衣裤和更衣柜钥匙，事先未通知或未写入通知单内的人员，一律不准进入手术室。 编写杜白茹审核王宇批准胡雪慧日期xx.1.1第四军医大学西京医院编号XJYY-HL-SSS-2-04护理系统外科手术室专用作业指导书版号B/0页码1/1更衣室理制度1.0目的严格每日手术室进出人员更衣管理，保持良好有序的更衣室环境。 2.0适用范围适用于手术室护理单元。 3.0职责3.1总护士长负责抽查监督制度的落实情况。 3.2护士长负责监督制度的执行情况。 3.3门卫护工负责检查并落实该项制度。 4.0工作程序4.1更衣室设专人管理，保持室内清洁整齐。 4.2脱下的衣裤、口罩、帽子等放入指定的袋内，不得随便乱扔。 4.3保持淋浴、便池清洁，便后立即冲净，手纸丢入筐内，防止下水道阻塞。 4.4除参加手术人员在工作时间使用淋浴外，任何人不得随意使用淋浴，并互相监督。 4.5参加手术人员应保持更衣室清洁整齐，严禁吸烟，谨防失火，随时关紧水龙头和电源开关，爱护一切公物。 编写杜白茹审核王宇批准胡雪慧日期xx.1.1第四军医大学西京医院编号XJYY-HL-SSS-2-05护理系统外科手术室专用作业指导书版号B/0页码1/1感染管理理制度1.0目的完善手术室感染管理制度，预防交叉感染，保证手术环境的安全。 2.0适用范围适用于手术室护理单元。 3.0职责3.1总护士长负责编制书面管理制度。 3.2护士长监督执行制度的落实情况。 3.3护士按制度要求严格落实。 4.0工作程序4.1布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求。 洁净区、清洁区、污染区，区域标识明确。 4.2墙壁、天花板、地面表面光滑无裂隙，排水系统通畅，便于清洗和消毒。 4.3手术室内设置无菌手术间、一般手术间、隔离手术间。 隔离手术间应靠近手术室入口处,每一手术间限制1张手术台。 4.4手术器具及用品应严格一用一灭菌。 4.5手术室的空气、物体表面、化学消毒剂和医护人员手的检测结果应符合标准。 4.6严格执行卫生清洁、消毒制度，进行湿式清洁。 在两台手术之间应清洁手术室，并间隔30分钟（百级手术间15分钟）。 4.7医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。 4.8严格限制手术室内人员数量。 严格控制人员和物品的流动。 患有急性上呼吸道和皮肤化脓性感染的人员不得进入手术室。 4.9手术过程中手术室所有的门都应关闭。 通向污染区的门严禁打开。 4.10隔离患者手术严格按隔离要求处理。 4.11接送患者使用对接车；接送隔离患者的平车应专车专用，用后严格消毒。 4.12手术后废弃物品须置黄色塑料袋内，封闭运送，无害化处理。 编写杜白茹审核王宇批准胡雪慧日期xx.1.1第四军医大学西京医院编号XJYY-HL-SSS-2-06护理系统外科手术室专用作业指导书版号B/0页码1/1安全管理制度1.0目的保持手术间良好有序的工作环境2.0适用范围适用于手术室护理单元3.0职责3.1总护士长、护士长负责监督制度的落实情况。 3.2手术室护士、专业工程人员负责履行制度，确保安全的手术室环境。 4.0工作程序4.1手术室蒸汽设备应定期检查，手术后应拔去所有电源插销，检查各种冷热管道是否漏气漏水。 4.2剧毒药品应标签明确，专柜存放，专人保管，建立登记本，经仔细检查核对后方领取使用。 4.3各种易燃药品及氧气瓶等，应放置指定通风阴凉地点，专人领取保管。 4.4各手术间无影灯、手术床、接送患者平车等，应定期检查（每周一次）其性能；各种零件、螺丝、开关是否松懈脱落，使用时可否正常运转。 4.5消防设备、灭火器等，应定期检查。 4.6夜班和节假日值班人员交接班后，应检查全手术室水电、门窗是否关紧，手术室大门随时加锁。 如发生意外情况，应立即向院有关部门及院部汇报。 4.7专人定期完成层流手术间的各项清洁及维护，按要求监督专业工程人员落实维护和检修工作。 编写杜白茹审核王宇批准胡雪慧日期xx.1.1第四军医大学西京医院编号XJYY-HL-SSS-2-07护理系统外科手术室专用作业指导书版号B/0页码1/2术前患者访视制度1.0目的明确术前、术后患者访视的内容及要求，提高手术患者访视工作质量。 2.0适用范围适用于全院各手术室。 3.0职责3.1落实护理部、总护士长、护士长“三级”质量监控。 3.2护理部、总护士长负责制定并修改手术患者访视制度，定期抽查手术患者访视工作质量；护士长负责检查手术患者访视制度的落实情况。 3.2巡回护士负责术前、术后患者访视工作。 4.0工作程序4.1访视时间根据次日手术安排，由巡回护士在手术前一日下午（尽量避开患者休息、进餐、治疗时间）携带手术健康教育宣传资料及术前患者访视记录单前往病房探访患者。 4.2访视范围各专科手术室对所有常规手术患者进行访视；外科手术室对大手术及新、特手术患者进行访视。 大手术包括肝癌切除术、胰十二指肠切除术、直肠癌切除术、全胃切除术、腹主动脉瘤切除术、外周血管（动脉瘤）切除术、宫颈癌根治术、卵巢癌根治术、嗜咯细胞瘤切除术、膀胱癌根治术等。 4.3访视内容4.3.1阅读病历，评估手术患者一般情况，了解手术及麻醉情况；必要时与手术医生沟通。 患者一般情况包括姓名、性别、年龄、病史（包括现病史、既往史、手术史等），患者有无过敏史或过敏体质等。 手术及麻醉情况包括术前诊断、手术名称、手术方式、特殊手术体位、所需的特殊器械及敷料、麻醉方法、手术中可能出现的情况及应急措施、三大常规化验结果，重点是血型、血糖值、肝炎标志物系列等。 4.3.2与患者面对面交流了解其性格特点、对手术及麻醉的认知程度、心理有无恐惧、焦虑，对疼痛的耐受程度及患者的营养状况等。 4.3.3必要时与家属、医生交流了解患者的社会、文化、家庭背景、特殊病情等。 4.3.4向患者及家属进行健康教育。 第四军医大学西京医院编号XJYY-HL-SSS-2-07护理系统外科手术室专用作业指导书版号B/0页码2/2术前患者访视制度4.4访视方法4.4.1在患者床旁核对无误后向患者做自我介绍，说明前来访视的目的，简要介绍手术室环境，人员配备等情况。 了解患者有无假牙、松牙，女性患者是否在月经期等情况。 4.4.2向患者详细介绍术前、术中注意事项及手术大致过程，（如手术及麻醉体位、静脉通道建立等），解答患者疑问，并就其心理问题给予适当的安慰。 4.4.3术前访视后由巡回护士记录手术患者访视病情，请患者或家属签字。 4.5术后回访要求4.5.1术后3-5天,由配合该手术的巡回护士再次到病房探视患者,了解患者的心身恢复状况、征求患者对术中护理工作的意见及建议。 4.5.2回访结束,应将回访情况完整准确填写于回访单,并签名、签时间。 编写杜白茹审核王宇批准胡雪慧日期xx.1.1第四军医大学西京医院编号XJYY-HL-SSS-2-08护理系统外科手术室专用作业指导书版号B/0页码1/1值班交接班制度1.0目的规范手术室值班交接制度，杜绝值班期间不安全隐患的发生。 2.0适用范围适用于手术室护理单元3.0职责3.1总护士长、护士长负责制定手术室值班交接项目和制度。 3.2护士严格执行各项值班交接制度。 4.0工作程序4.1值班者必须坚守岗位，不得擅离职守，工作时不准将亲友带进手术室。 4.2接班后巡视全室，检查水电，门窗安全。 注意防火、防盗，确保手术室安全。 4.3认真清点各类交接物品，并记录。 认真检查次日常规手术所需用品，发现准备不全时，应及时补充。 4.4接连台手术时，须做到现场详细交代，交清患者病情，医嘱执行情况，输液是否通畅，查对清点工作中使用的物品，在登记本上互相签名。 4.5值班期间，遇到有手术科室增减手术时，应及时处理并详细交班。 4.6积极主动配合急诊手术，严防差错事故发生。 4.7认真写好交班报告。 编写杜白茹审核王宇批准胡雪慧日期xx.1.1第四军医大学西京医院编号XJYY-HL-SSS-2-09护理系统外科手术室专用作业指导书版号B/0页码1/1精密仪器管理制度1.0目的规范手术室精密仪器的管理。 2.0适用范围适用于手术室护理单元。 3.0职责3.1总护士长、护士长负责制定手术室精密仪器的保管制度。 3.2仪器维护人员严格执行各项制度。 4.0工作程序4.1各种精密仪器应建立档案。 档案内容包括使用说明书、线路图等有关技术资料及注意事项等。 4.2精密仪器应做到“三定”即定人操作，定人保管，定位放置，注意通风，防潮，防湿，防尘。 4.3保管人员应熟悉各种精密仪器的性能，操作程序，及保养方法，熟练掌握各种器械的消毒、灭菌方法。 4.4建立使用登记本，随机器保管，记录使用时间，使用人员，仪器运转情况及维修情况，由使用者及操作者负责填写，护士长督促检查。 4.5使用者应熟悉精密仪器的性能及使用方法，严格按照规定程序操作。 每次操作前由巡回护士负责准备，检查及消毒，术者使用完毕后与巡回护士共同检查，清点无误后交巡回护士清洁、消毒、保管。 如发现有损坏及丢失时、应及时报告护士长。 4.6各种精密仪器如手术显微镜、超声刀、关节镜、腹腔镜、引向导航仪等，每次使用前应认真检查各种接头的吻合标记，线路电压等，以防损坏。 4.7对各种精密仪器应定期检查。 4.7.1每次使用前后检查。 4.7.2每季度进行性能检测一次。 4.7.3每半年保养维修一次。 检查仪器附件是否齐全，螺丝是否松动，性能是否良好，运转是否正常及使用效果等。 编写杜白茹审核王宇批准胡雪慧日期xx.1.1第四军医大学西京医院编号XJYY-HL-SSS-2-10护理系统外科手术室专用作业指导书版号B/0页码1/1手术物品清点制度1.0目的严防异物遗留体腔内。 2.0适用范围适用于手术室护理单元。 3.0职责3.1总护士长负责编制书面管理制度。 3.2护士长监督执行制度的落实情况。 3.3全体医护人员按制度要求严格落实。 4.0工作程序4.1术前及关闭体腔前，洗手护士与巡回护士共同清点器械、特殊器械的关节螺丝、纱垫、纱布、针、线两次，并详细记录于手术护理记录单上。 4.2手术过程中增减的敷料，洗手护士应当心中有数，巡回护士及时补充纪录。 4.3随患者带入的敷料，在手开始前必须清除出手术间。 4.4手术中及手术台上取下的一切物品，不得在手术结束前擅自拿出室外。 4.5凡因病情需要填入深部组织内的纱布、沙条、引流物等，应详细记录于护理记录单上，以便取出时核对。 4.6消毒皮肤使用的纱球需进伤口时，需通知巡回护士记录，及时通知术者取出。 编写杜白茹审核王宇批准胡雪慧日期xx.1.1第四军医大学西京医院编号XJYY-HL-SSS-2-11护理系统外科手术室专用作业指导书版号B/0页码1/5手术室预防差错制度1.0目的避免和杜绝各类手术室差错事故的发生。 2.0适用范围适用于手术室护理单元。 3.0职责3.1总护士长、护士长负责指定预防差错制度。 3.2护士长负责对预防差错制度进行全面培训，并监督落实制度的情况。 3.3全体手术室护士严格落实预防差错事故制度。 4.0工作程序4.1防止接错患者4.1.1接到手术通知单后，手术室人员填写接送手术患者核对单，并由专人核对；手术日，护工必须依照接送手术患者核对单逐项核对后，并与病房护士交接签字后将患者带入手术室。 4.1.2患者接到手术室后，巡回护士依照接送单和病历、腕带等逐条口述，核对患者科室、床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位等信息并签字。 4.1.3麻醉开始前，巡回护士必须与麻醉医生、手术医生严格执行手术安全核查制度并在核查表上签字，严防差错事故发生。 4.1.4手术开始前，严格落实TIME OUT手术暂停制度，再次核对各项信息，确认无误后方可手术。 4.2防止摔伤、碰伤患者4.2.1接送患者途中，应拉上床挡。 护送员手推床头，使患者脚在前、头在后，以利观察和保护患者；出入门时，注意保护患者头部及手足，防止碰伤；搬动患者时，动作应轻巧、稳妥，固定住平车，防止滚动摔伤。 4.2.2患者（尤其是小儿、躁动者）躺在手术床等待手术或护送时，应有护士看护，必要时上约束带，防止坠床；清醒患者可进行安全教育。 4.2.3全麻未清醒处于恢复期患者，注意肢体位置，防止挤压撞伤，勿提前将约束带松开。 4.2.4定期检查、保养交换车（每周一次），保持良好状态，防止接送途中摔伤患者。 第四军医大学西京医院编号XJYY-HL-SSS-2-11护理系统外科手术室专用作业指导书版号B/0页码2/5手术室预防差错制度4.3防止做错手术部位4.3.1脑、颈、胸、肾、肢体等对称性器官手术，应在手术单上注明何侧。 4.3.2所有手术患者必须按要求落实手术部位标识制度。 4.3.3护士放置手术体位时，必须与患者、手术医生再次核对左、右侧，准确无误方可放置，消毒铺单。 4.3.4在手术开始前，主刀医生再次按病例记载、X线片等核对手术部位。 4.4防止用错药4.4.1术中给药时，必须复述医生的口头医嘱，确定无误后方可执行，并严格查对药品、浓度，剂量及给药方法。 4.4.2供应手术台上麻醉药物时，应让器械护士或手术医生核对，无误方可使用。 4.4.3用过的空安瓿，应保留至手术结束再丢弃，以备查对。 4.4.4标签脱落，字迹不清或药液有质量疑问（混浊，紊状物等），严禁使用。 4.4.5术中使用抗生素，必须查过敏试验结果，“阴性”再给药；给局麻药加肾上腺素时，必须问清剂量（滴数）再加药。 4.4.6器械台上应有盛局麻药物的容器，器械护士应用注射针头作标记，以免与其它药物混淆。 4.5防止输错血4.5.1取血前，必须查对输血同意书是否有患者及家属签名，并核对医嘱与术前血型报告单是否一致，防止取错血。 4.5.2严格查对制度。 取血时，填写患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、取血量；并注意提血单与病历核对。 4.5.3输血前，必须做到二人查对，由麻醉医生或台下管理医生与巡回护士查对，首先是病历与配血单查对，查对其患者姓名、年龄、性别、住院号、科别、床号、准确无误后，再将配血单与血袋查对，查对其献血员姓名、血型、血袋号及交叉配型结果，血量等，最后由巡回护士自查血液质量及包装是否严密，确保无误后方可输入。 4.5.4输血过程中，密切观察输血反应，有异常及时处理。 4.5.5输血后的储血袋应放置4冰箱保留24h，然后毁形弃之。 第四军医大学西京医院编号XJYY-HL-SSS-2-11护理系统外科手术室专用作业指导书版号B/0页码3/5手术室预防差错制度4.6防止烧（灼）伤4.6.1使用高频电刀时，应用一次性电极板；注意电极板要平坦，紧贴患者皮肤，固定于患者远离心脏的肌肉丰厚处，防止电极板灼伤患者。 患者身体其他部位避免与手术床上的金属部分接触。 4.6.2使用手控刀柄时，注意检查手控开关性能，若失灵，禁止使用。 若术中暂停使用，勿随意放置手术野周围，应放于远离手术野的专用布袋内，避免手术操作误触开关，造成烧伤。 4.6.3巡回护士调节高频电刀输出量时，应由小到大，并注意勿在使用中调节，避免输出量突然增大时，造成组织烧伤。 4.6.4禁止将高频电刀调为“静音”状态使用。 4.6.5使用化学消毒剂时，要注意掌握浓度、剂量及方法，避免灼伤黏膜、皮肤。 4.6.6保持手术床单、布垫平整、干燥。 消毒时，若被消毒液浸湿应及时更换，尤其是小儿，以避免灼伤。 4.7防止创口感染4.7.1参加手术人员必须严格执行无菌操作，加强无菌观念。 4.7.2严格控制进入手术室人数，门卫必须按手术通知单上名单计数进入。 术中人员尽量减少走动或频繁开关手术间门，避免空气污染。 4.7.3凡耐高温高压的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌，否则改用低温蒸汽或气体消毒灭菌，不主张使用化学药液浸泡。 特殊情况采用浸泡灭菌时，严格按消毒技术规范执行，并应在盒外注明消毒灭菌日期和时间，并签名。 4.7.4保持手术切口周围、无菌器械台敷料干燥，可使用防水手术薄膜或加层铺盖手术巾保护。 4.7.5手术进行中，若有可能污染时，应注意保护切口及手术区。 污染标本及器械，应放在指定盆内。 4.7.6先做无菌手术，后做污染手术；有条件时，应划分灭菌手术间、一般手术间、感染手术间，以降低无菌手术感染率；做到一室一张手术床。 4.7.7强手术技能的培训，尽量缩短手术时间，减少组织创伤。 若手术时间超过6h，第四军医大学西京医院编号XJYY-HL-SSS-2-11护理系统外科手术室专用作业指导书版号B/0页码4/5手术室预防差错制度手术切口周围应加盖无菌巾。 术中暂不使用的器械应用无菌巾覆盖。 4.7.8施行感染手术的人员，手术后必须将污染衣物、手套脱在手术间进行处理；人员彻底淋浴、更衣、更鞋、戴口罩帽子后方可到其他手术间走