手术室管理制度范文.doc

手术室管理制度范文 手术室管理制度（一）基本制度1.凡是进入手术室的人员，必须按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子和鞋。 连续进行两台手术时，在第一台手术后如口罩已潮湿，应予更换。 外出时应穿外出衣、换外出鞋。 手术完毕，衣裤、口罩、帽子、鞋须放到指定地点。 2.手术室应严格执行各项无菌操作，除参与手术及有关人员外，其他人员一概不准进入手术间、患呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。 3.手术室应保持肃静，不可大声谈笑，禁止吸烟。 4.连台手术时，应先施行无菌手术，后施行污染手术。 严重污染或特殊感染手术，应在专设的手术间进行。 5.实施手术前应由负责医师填写手术通知单，于手术前一日上午11:00前送至或通过计算机联网传送手术室。 如需特殊器械或患者有传染性疾病时，应予以注明。 6.急诊手术由值班医师送急诊手术通知单。 紧急情况下可先电话通知手术室安排手术，随后补送急诊手术通知单。 如急诊手术与常规手术安排冲突时，应优先安排急诊手术。 7.参加手术人员应在手术开始时间前2030min到手术室，做好准备工作。 如须更改、增加或停止手术时，应科室主任进行更改并签名。 8.手术室的药品、器材、敷料均由专人负责保管，固定位置放置，及时检查、补充、。 9.手术完毕，用过的器械、物品应按要求分类处置，及时进行清洁或消毒处理。 严重感染或特殊感染手术应进行特殊处理。 10.值班人员应坚守岗位，认真履行职责。 11.手术室内一切器械、物品未经护士长许可，不得擅自外借。 （二）安全管理制度1.手术室设备应定期检查，手术后应拔去所有电源插头，检查各种管道是否漏气。 2.剧毒药品应标签明确，专柜存放，专人保管，建立登记本，经仔细检查核对后方可领取使用。 抢救车内物品做到定量、定位、定人管理，护士长每月检查1次并记录，以保证各种抢救物品处在功能位。 3.各种易燃药品及各种医用气体瓶等。 应放置于指定通风阴暗地点。 远离明火和高温处，专人领取保管。 4.各手术间医用气体终端，如发现气体泄漏，应及时通知专业维修人员。 气体终端禁油，以防意外。 5.各手术间无影灯、手术床、接送病人平车，应定期检查其性能。 6.消防设备、灭火器等，应定期检查。 7.夜班和节假日值班人员交接后，应检查全手术室水电、门窗是否关紧，手术室大门随时加锁。 如发生意外情况，应立即向院有关部门及院部汇报。 8.护理人员工作时，要认真执行相应的护理查对制度及操作规程，确保病人安全。 9.接送手术病人，应扶起手术推车上的保护档架，防止病人碰伤或坠车。 10.手术时注意保护病人，昏迷、烦躁、老人及小儿未麻醉时应专人守护，防止坠床。 （三）感染手术管理制度1.感染手术，医生送手术通知单时应用红笔注明隔离种类和感染诊断。 2.安排在隔离手术间，洁净手术部应在有正负压切换手术间进行。 3.接送病人使用专用感染手术推车，手术间门口挂“感染手术”牌，拒绝参观。 4.特殊感染手术，凡参加手术人员应着隔离衣、隔离裤、穿高筒鞋，戴橡皮手套，戴防护眼镜，进入手术间后不得随意出入。 5.特殊感染手术巡回护士应设两名，分手术间内、外供应物品。 手术间内护士的手术不得有伤口。 6.特殊感染手术，手术间用品尽量准备齐全，术中所需物品由手术间外护士递入，做到物品只入不出。 7.特殊感染手术尽量使用一次性用品。 8.术后按感染手术要求处理器械、敷料等。 手术间所有固定的物品用消毒液擦拭。 9.切除组织等放塑料袋内送医疗垃圾站，无害化处理。 10.手术人员出手术间时，将手术衣、裤等脱在手术间，用消毒