f-PSAt-PSA比值在良性前列腺增生和前列腺癌鉴别诊断中的应用.ppt

f PSA t PSA比值在良性前列腺增生和前列腺癌鉴别诊断中的应用 刘欣解放军总医院超声科 一 PSA t PSA f PSA 前列腺特异性抗原 prostate specificantigen PSA 是由男性前列腺和尿道周围腺体的柱状上皮分泌的一种糖蛋白 PSA是前列腺癌 PCa 的临床诊断 治疗和随访中最重要的肿瘤标志物 一 PSA t PSA f PSA 前列腺创伤及病变引起的前列腺结构异常使PSA漏到组织间隙 然后通过毛细血管和淋巴吸收到血循环 PSA在血清中主要是与a 1抗糜蛋白酶结合 PSA ACT 而游离PSA f PSA 是一种无活性的PSA 不与蛋白结合 血清中的总PSA t PSA 即指这二者之和 一 PSA t PSA f PSA PSA并非前列腺癌的特异性抗原 而是具有前列腺上皮细胞 包括正常及增生患者的细胞 的特异性 血清PSA对于前列腺癌的诊断和经过观察均具有实用价值 但血清PSA升高并不能确诊为PCa 一 PSA t PSA f PSA 约有20 的PCa患者t PSA值在正常范围 4 0ng ml 另有约20 PCa患者t PSA范围在4 10 15ng ml之间 二 f PSA t PSA PSA ACT t PSA比值在前列腺癌 PCa 患者中比良性前列腺增生 BPH 患者中明显增高 而f PSA t PSA f t 比值在PCa患者中较低 f t比值的截点 0 15 0 16 0 18 0 25 有报导以f t 0 15为界值诊断PCa时可以减少50 不必要的穿刺活检 三 资料和方法 2004 7 2005 10在我科行超声引导下前列腺穿刺活检的患者 病理诊断为BPH者83例 年龄44 90岁 平均73 0岁 t PSA0 2 48ng ml 中位数为9 8ng ml f PSA0 11 9ng ml 中位数为1 8ng ml PCa80例 年龄34 90 平均71 0岁 t PSA0 2 2956ng ml 中位数22 3ng ml f PSA0 1 225ng ml 中位数为3 0ng ml 按年龄和t PSA值进行分组 三 资料和方法 163例患者t PSA及f PSA t PSA比值的分布 t PSA 4 04 0 t PSA 10 010 0 t PSA 100t PSA 100合 BPHPCaBPHPCaBPHPCaBPHPCa计 f t 0 1633512193001688 f t 0 161372132290075 合计161026154139016163 四 结论 本组资料表明 BPH患者随年龄的增长t PSA逐渐升高 但f t比值并无显著性差异 P 0 05 不同年龄的PCa患者t PSA f PSA及f t比值均无显著性差异 P 0 05 四 结论 如果以t PSA 4 0ng ml为阈值诊断前列腺癌 则其敏感性为87 5 但特异性仅为19 3 若再结合f t 0 16 则诊断前列腺癌的敏感性为82 9 特异性为64 2 特别对于4 0 t PSA 10 0ng ml的患者 其敏感性为80 而特异性达80 8 对鉴别BPH和PCa有一定帮助 P 0 05 四 结论 对于t PSA 4 0者 f t比值在BPH和PCa患者中的差别并无统计学意义 P 0 5 此时应结合直肠指诊 经直肠超声等综合考虑 以决定穿刺与否 本组资料中有10例PCa患者t PSA 4 0ng ml 占12 5 其中直肠指诊触及硬结者1例 经直肠超声发现外腺结节者5例 前列腺呈弥漫性病变者4例 我们认为 t PSA值