法定传染病报告与处理制度（JCI评审版本）.doc

法定传染病报告与处理制度（JCI评审版本） 1.目的加强传染病信息报告管理，提高报告质量，为传染病的预防控制提供及时、科学的防治决策信息。 保护患者及医护人员安全2.范围全院3.定义3.1医院感染指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 3.2医源性感染指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 3.3特殊病原体的医院感染指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。 3.4医院感染流行一个医院于某一阶段时间内，某种医院感染病例不断地发生，其发病率超过平常或历年同期水平。 3.5医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 3.6疑似医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 中华人民共和国传染病防治法把传染病分为甲、乙、丙三类。 3.1甲类传染病包括鼠疫、霍乱。 3.2乙类传染病包括HlNl甲型流感、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 3.3丙类传染病包括手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行陛和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 4.职责4.1院感每天上疾控中心网站了解最新的传染病并在院内网上公布，并监督科室落实完成4.2各科室主任监督落实，并认真执行报告制度和控制措施5.标准5.1院内感染病例发现与报告5.1.1首诊医生必须按照规定及时如实报告突发传染病疫情信息，各科室应当建立感控登记簿，责任报告人在首次诊断病病人后，应立即通知感控办填写传染病报告卡，检验科、放射科发现病人异常检验结果时，应做好登记并通知感控办。 5.1.2坚持首诊负责制，发现突发公共卫生事件、传染病和疑似病人时立即电话报告感控办进行上报，疫情报告人员应在2小时内，电话报告疾病预防控制中心。 应于24小时内通过网络直报。 报告的程序为首诊医师发现传染病或移似病例的报告通知感控办主任，由感控办人员负责填写报告卡、登记（按要求电话报告）网络直报（需电话报告属地CDC的按要求报告）。 5.1.3感控办人员必须认真学习中华人民共和国传染病防治法和其他相关法律法规以及规范性技术指导文件，按要求进行本院的疫情报告管理工作，在接到各科室医疗机构传染病报告后,做好登记，按规定进行网络直报，传染病报告卡片保存3年。 5.1.4传染病报告卡录入人员对收到的传染病报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误检查，对有疑问的报告卡必须及时向报告人核实。 每月对各科传染病报告情况进行核对、自查，感控办主任每月检查一次疫情报告制度的落实情况。 5.1.5信息报告系统使用人员，不得泄露信息报告系统操作帐号和密码。 发现帐号、密码已泄露或被盗用时，应立即采取措施，更改密码，同时向上级疾病预防控制机构报告。 5.1.6疫情报告人员每月31日前检查追踪上月和本月已报告病例卡片的诊断变化和转归情况，如疑似病例改为确诊病例或排除，对原报告卡进行订正报告。 5.1.7在传染病漏报自查、检查和暴发调查中发现的未报告病例，要及时补充录入。 5.1.8配合雁塔区卫生局及区疾病控制中心做好暴发疫情的调查和处理工作。 5.2出现医院感染流行时，应采取下列控制措施5.2.1临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行预防、控制措施。 5.2.2院感必须及时进行调查，调查的基本原则是边调查、边控制。 基本步骤为5.2.3通过流行病学调查，证实流行，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若其罹患率高于该科室历年医院感染一般发病率水平，证实有医院感染流行发生。 5.2.4对医院感染流行患者及严重感染的患者进行分组隔离、分组治疗与观察。 5.2.5查找感染源对感染患者、接触者、可疑传染源、环境物品、医务人员及陪护人员进行病原学检查。 5.2.6查找引起感染的因素对感染患者及其周围人群进行详细调查。 5.2.7制定和组织落实有效的控制措施包括对患者作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离患者甚至暂停接收新患者。 5.2.8分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。 5.2.9撰写调查报告，总结经验，制定防范措施，同时反馈给相关科室。 5.3医院院感将流行的情况及时报告分管院长，分管院长及时组织有关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查及控制工作，从人力、物力和财力上保证医院感染控制措施的贯彻执行。 5.4当其它医院发生医院感染流行时，应对本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。 5.5确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行管理。 5.6医院感染监测5.6.1分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在2%以内。 5.6.2定期进行院内感染漏报率调查，督促各科室如实登记上报院内感染病例，使漏报率0%6.流程图传染病管理工作流程图7.表单附件一中华人民共和国传染病报告卡附件二中华人民共和国传染病报告卡填卡说明8.参考文件医院感染预防控制工作指南.人民军医出版社中华人民共和国传染病防治法突发公共卫生事件应急条例附表传染病管理工作流程图首诊医生发现传染病乙类（特殊病除外）、丙类甲类、乙类按甲类管理的传染病填写传染病报告卡并登记疫情专职管理人员收取卡片网络直报人员按规定时限上报立即上报感控办同时填写报告卡感控办逐级上报专家组确诊是否填写传染病报告登记本处理附件一中华人民共和国传染病报告卡卡片编号报卡类别 1、初次报告 2、订正报告姓名*（患儿家长姓名）身份证号性别*男女出生日期*年月日（如出生日期不详，实足年龄年龄单位岁月天）工作单位联系电话病人属于*本县区本市其他县区本省其它地市外省港澳台外籍现住址（详填）*省市县（区）乡（镇、街道）村（门牌号）患者职业*幼托儿童、散居儿童、学生（大中小学）、教师、保育员及保姆、餐饮食品业、商业服务、医务人员、工人、民工、农民、牧民、渔（船）民、干部职员、离退人员、家务及待业、其他（）、不详病例分类* (1)疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者、阳性检测结果（献血员） (2)急性、慢性（乙型肝炎、血吸虫病）发病日期*年月日诊断日期*年月日死亡日期年月日甲类传染病*鼠疫、霍乱乙类传染病*传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戊型、未分型）、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（肺炭疽、皮肤炭疽、未分型）、痢疾（细菌性、阿米巴性）、肺结核（涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检）、伤寒（伤寒、副伤寒）、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒（期、期、期、胎传、隐性）、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾（间日疟、恶性疟、未分型）丙类传染病*流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 其他法定管理以及重点监测传染病订正病名退卡原因报告单位联系电话报告人填卡日期*年月日备注附件二中华人民共和国传染病报告卡填卡说明卡片编码由报告单位自行编制填写。 姓名填写患者或献血员的名字（性病/AIDS等可填写代号），如果登身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致。 家长姓名14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。 身份证号尽可能填写。 既可填写15位身份证号，也可填写18位身份证号。 性别在相应的性别前打。 出生日期出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必既填出生日期，又填年龄。 实足年龄对出生日期不详的用户填写年龄。 年龄单位对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，默认为岁。 工作单位填写患者的工作单位，如果无工作单位则可不填写。 联系电话填写患者的联系方式。 病例属于在相应的类别前打。 用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。 现住地址至少须详细填写到乡镇（街道）。 现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户藉所在地址。 如献血员不能提供本人现住地址，则填写该采供血机构地址。 职业在相应的职业名前打。 病例分类在相应的类别前打。 采供血机构报告填写献血员阳性检测结果；乙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写。 发病日期本次发病日期；病原携带者填初检日期或就诊时间；采供血机构报告填写献血员献血日期。 诊断日期本次诊断日期；采供血机构报告填写HIV第二次初筛阳性结果检出日期。 死亡日期死亡病