2010年重点工作自查报告.doc

民中医字（2010）33号 签发人：任恒宽民乐县中医医院二00年重点工作汇报二0一O年，我院在县委、县政府及上级卫生主管部门的领导和支持下，以“三个代表”重要思想和党的十七大精神为指导，以深入学习实践科学发展观、建设学习型党组织为契机，坚持“以人为本、以病人为中心、以质量为核心”的方针，按照年初工作安排，全院职工解放思想，更新观念，自力更生，开拓进取，突出中医特色，全面稳步推进医疗质量，各项工作进展顺利，现将工作情况汇报如下：一、业务完成情况二00年元至十月全院业务收入1780万元，接诊门诊病人91981人次，门诊中医治疗率86.5。收治住院病人5160人次，病房中医治疗率73.6，入院证候诊断准确率98.5，共开展各类手术1143例，各项数据与去年同期相比增长18.3%。二、加强医疗质量管理，增强服务意识确立了“依法治院、科技兴院，办群众满意的医院”的总体工作思路，全面加强医院质量管理，以提高医疗质量、医疗安全、医疗服务意识为重点，通过采取以下措施，全面提高了我院医疗质量。（一）强化医院基础医疗管理，不断提高医疗质量。严格依法执业，规范医疗行为。严格执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理常规，做到行为规范，依法执业；医院与各科室主任签订了2010年度科室目标管理责任书，下达了各科室2010年必须完成的主要目标。将医疗质量的核心制度执行情况纳入医疗质量考核体系；加强医疗质量管理，控制院内感染，组织院内感染控制委员会开展院内感染专项检查3次，规范化培训院感人员20人次，建立了民乐县中医院感染案发报告制度和处置预案，全方位控制院内感染，提高医疗质量；加大继续医学教育和业务培训力度，强化“三基三严”的培训和考核，各科室都开展了“岗位练兵”和“技术比武”活动，护理部开展了“护理操作技能大赛”、财务科开展了“点钞比赛”、医务科组织开展了“急救技能比赛”、药剂科开展了“药品计价比赛”，医院于10月底组织了全院各级各类人员“三基”考试，对考试成绩靠后的同志实行末位淘汰。通过这些活动的开展，带动了医院业务水平的提高。为提高医院急救应急处理能力，建全了急诊科各种抢救规程，完善各项登记制度及各项服务制度，严格各项技术操作规程，实现急诊会诊迅速到位，做到急诊、入院、手术“绿色通道”通畅，提高急危重症患者抢救成功率。加强了病历书写管理，提高病历质量；强化医疗安全意识，加强医疗事故防范工作，从源头上预防医疗事故的发生，确保了医疗安全。（二）抽调4名专业人员成立了公共卫生管理科，开展了预防保健、健康教育和本院就诊患者的疾病谱排序和分析工作。严格按照传染病防治法做好各项传染病的登记与报告工作，传染病报告及时率和处置分别达到100%。在门诊部设立健康教育咨询点一个，由资深主治医师对前来咨询患者做耐心细致的讲解，宣传咨询人数占就诊人数的20%。 （三）创新服务机制，实施服务新举措。结合医院工作实际，医疗服务做到导诊热情到位，服务不脱节；当日检查当日完成，回报不间断；首问首诊认真负责，出诊不敷衍；改进服务流程，方便病人就医，采取了多项“人性化”的便民服务措施，减少了患者等候就诊的时间。这些措施的实施，在一定程度上缓解了广大患者看病难的问题，受到患者好评和上级领导及有关部门的肯定。（四）狠抓护理质量，不断提高服务质量。对护理人员进行有计划、有目的的培养，定期开展护理岗位练兵和技术比武，重点抓在岗学习，坚持护理理论知识和技能操作的考试考核，进一步促进护理人员素质的提升。严格执行一次性医疗用品的使用、毁型、销毁等工作，有效地促进了医疗质量的提高。开展了“优质护理服务示范工程”活动，将内一科一号病房、内二科二号病房确定为我院“示范病房”，通过“示范病房”的经验和做法，以点带面，全院推广，力争在2011年80%以上的病房为“优质护理服务示范病房”，达到优质护理服务的目的。积极探索建立护士人事代理制度，计划逐年解决聘用护士的待遇问题，今年先为符合条件的5名聘用护士解决了医疗保险、养老保险、失业保险等问题，让聘用护士感到付出得到认可，发展有前途，从而增强主人翁意识和归属感，满足了自我实现的需求。在全县庆祝“51 2”国际护士节演讲比赛中，我院选手获得了大赛一、二、三等奖的优异成绩。三、加强内涵建设，增强医院综合实力一年来，我们从医院发展的需要出发，不断拓宽发展思路，狠抓内涵建设。一是购置了国内先进的数字胃肠机、C型臂X光机、五分类全自动血细胞分析仪，10月份为方便群众就医需要和提高我院医疗技术水平和临床科研水平，经充分论证后招标采购了0.45T核磁共振一台，年底投入使用后可极大地提高我院的整体实力。二是为改善我院环境，方便病人住院就医，对医院地坪进行了硬化，将使我院环境有明显改进。投资40万元对我院针灸科房屋进行了改造，购置了中药熏蒸、按摩设备和颈腰椎牵引床，使我院针灸康复理疗科中医特色更浓，达到了全市一流水平。三是积极争引项目，加快医院发展。积极争取到县级中医院针灸特色专科建设项目，目前资金已下达我院。四是加大人才培养力度，实施科教兴院战略。医院始终坚持普遍轮训与重点培养、基本训练与专科训练、在职提高与脱产学习、立足当前与兼顾长远相结合的原则，实施多层次、多形式、多渠道培训医务人员。鼓励医务人员通过继续教育、自学考试、电大、在职培训脱产学习等方式提高专业技术水平，提升学历水平，增强医院发展后劲。同时制定了医学继续教育计划，定期组织各科业务骨干开展学术讲座，共选送8名业务骨干赴上级医院进修学习。六是积极开展新技术、新项目。通过采取“请进来教、送出去学”等方式，加快提高专业人员业务素质，在进一步完善对腹腔镜胆囊切除术、前列腺汽化电切术、关节置换术等技术的同时，完成了200例白内障超声波雾化人工晶体植入手术。今年有一项课题获张掖市科技进步二等奖，两项课题获民乐县科技进步一等奖，有7项科研课题等待县科技局的科研成果鉴定。共有10名同志在省级以上学术杂志上发表论文10篇。 四、深入开展“内强素质，外树形象，心系医院，关爱患者”活动，狠抓职业道德教育和行风建设 在行风建设中，我院站在医院生存与长远发展的战略高度，结合党和国家列对医疗卫生行业作风建设的要求，以“弘扬白求恩精神，做白求恩式医务工作者”为主线，强化“治病救人、救死扶伤”的宗旨，围绕群众就医中的“热点”、“难点”开展工作。结合正在开展的“创先争优”和创建学习型党组织活动，医院开展了以“内强素质、外树形象、心系医院、关爱患者为主题的实践活动。依据各科室的特色优势和医生的专业特长，印制活动手册，方便患者了解医院，点将治疗；组织 “医院发展我支招”金点子征集活动，鼓励全院职工为医院发展建言献策；组织全院技能比武，开展医护人员心肺复苏、护理操作技能等规范化培训，努力提高全员业务素质；组织开展医院文化建设活动，从以病人为中心，强化服务意识，增进医患沟通等方面增强职工热爱医院、热爱专业、热爱病人的责任感、使命感和荣誉感，不断提升医院的医疗护理服务质量，树立良好的行业形象，展现良好的职业风貌。进一步健全完善了“医德医风考评办法”、“医德医风有奖制度”、“医务人员不良业绩记录制度”、“医务人员每月观看警示教育片制度”、“药品、医疗器械、一次性材料购销管理制度”等符合实际、便于操作的制度和规定，形成了加强医德医风考核、投诉举报、激励和惩戒等长效机制。严格执行药品网上集中招标采购制度，努力降低药品价格，最大限度地降低药品成本，使用省级招标范围内的药品达85%，使用基本药物达60%，大大减轻了患者的经济负担，真正让病人得到实惠。认真开展治理医药购销领域商业贿赂工作，建立防控商业贿赂长效机制，认真自查自纠，落实整改，端正了行风，树立了形象，群众对我院满意率达98%。五、中医药工作情况始终坚持中医医院办院方向，加强中医内涵建设，发挥中医专病优势，进一步提升医院核心竞争力。积极开展以“专病、专药、专技、疗效”为主题的“中医特色”活动，制订中医诊疗规范、中医特色护理路径及中医康复指导方案并组织实施；设立重点专病门诊；重点专病门诊量占科室总门诊量20以上，出院人数占本科出院人数30以上。根据省卫生厅关于做好五级中医药师承教育试点工作的通知，在全院遴选4名指导老师，为每位指导老师遴选3名继承人，培养我院中医临床骨干和实用型人才。为提高新农合基金的使用效率，引导参合农民合理利用中医药和民族医药，我院严格执行省卫生厅出关于进一步完善全省新农合相关政策的意见的要求，对参合农民报销起付线在原有标准基础上降低20%；同时中医药费用报销比例提高10。为了让参合农民充分了解此项政策，我院开展了形式多样的宣传，在门诊大厅悬挂标语，并在三农资讯上进行连续报道。元至十月份共报销参保住院人员2750人，总费用616.6万元，报销金额316.6万元，平均费用2242元，报销比例为51.3%，平均住院天数8天。六、重点制度落实情况为促使我院医生合理使用抗生素，控制医药费用，减少不合理用药和检查，我院每月对临床医生平均用药费用、抗生素使用金额、青霉素用药金额和目录外用药金额等项目进行“四个排队”和药品收入金额、中药收入金额、平均门诊费用、门诊输液总人次、平均住院费用和大型医疗设备检查阳性率等项目进行“八个排队”，每月定期进行公布，通过排队制度的实施使我院合理用药、合理检查得到了更好的落实。建立并启动了全省通用门诊病历制度和预约诊疗服务制度。制定了民乐县中医院同级医疗机构间医学检测、影像检查结果共享制度。建立了医务人员不良执业记录制度，上半年我院未出现不良执业情况。为加强医德医风建设，每月组织全院职工观看警示教育片，共观看10场次。七、存在的困难和问题通过全院职工的积极努力，取得了一些成绩，但也还存在一些问题，影响了我院各项业务的快速发展