TDT1013-2013土地开发整理项目附表.docx

TD/T 1013-2013附录A（规范性附录）分部工程质量检验评定表工程名称分部工程施工单位施工日期自年月日至年月日单元工程数量评定日期年月日序号单元工程名称单元工程数量质量等级备注合格数量其中优良数量12345678合计1单元工程合计个，全部合格；其中优良工程个，优良率%，主要单元工程优良率%2施工质量控制及检验资料是否齐全：3质量事故及质量缺陷处理情况：专业质检员监理工程师分部工程质量检验与评定施工单位自评结果单元工程评定全部合格，优良率达到%，符合设计及施工质量检验与评定标准的要求。项目经理：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：自评意见：分部工程质量等级：监理单位复核意见复核结果与自评结果口相符口不相符；口同意口不同意验收。监理工程师：（签字）总监：（签字盖公章）日期：复核意见：分部工程质量等级：项目承担单位认定意见认定结果与复核结果口相符口不相符；口同意口不同意验收。现场代表：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：认定意见：分部工程质量等级：TD/T 1013-2013附录B（规范性附录）单位工程质量检验评定表工程名称单位工程施工单位施工日期自年月日至年月日分部工程数量评定日期年月日序号分部工程名称分部工程数量质量等级备注合格数量其中优良数量12345678合计1分部工程合计个，全部合格；其中优良工程个，优良率%，主要分部工程优良率%2施工质量控制及检验资料是否齐全：3质量事故及质量缺陷处理情况：专业质检员监理工程师单位工程质量检验与评定施工单位自评结果分部工程评定全部合格，优良率达到%，符合设计及施工质量检验与评定标准的要求。项目经理：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：自评意见：单位工程质量等级：监理单位复核意见复核结果与自评结果口相符口不相符；口同意口不同意验收。监理工程师：（签字）总监：（签字盖公章）日期：复核意见：单位工程质量等级：项目承担单位认定意见认定结果与复核结果口相符口不相符；口同意口不同意验收。现场代表：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：认定意见：单位工程质量等级：TD/T 1013-2013附录C（规范性附录）单项工程质量检验评定表工程名称单项工程施工单位施工日期自年月日至年月日单位工程数量评定日期年月日序号单位工程名称单位工程数量质量等级备注合格数量其中优良数量12345678合计1单位工程合计个，全部合格；其中优良工程个，优良率%，主要分部工程优良率%2施工质量控制及检验资料是否齐全：3质量事故及质量缺陷处理情况：专业质检员监理工程师单项工程质量检验与评定施工单位自评结果单位工程评定全部合格，优良率达到%，符合设计及施工质量检验与评定标准的要求。项目经理：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：自评意见：单项工程质量等级：监理单位复核意见复核结果与自评结果口相符口不相符；口同意口不同意验收。监理工程师：（签字）总监：（签字盖公章）日期：复核意见：单项工程质量等级：项目承担单位认定意见认定结果与复核结果口相符口不相符；口同意口不同意验收。项目承担单位：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：认定意见：单项工程质量等级：TD/T 1013-2013附录D（规范性附录）XXXX合同段工程验收意见书D.1合同段工程概况说明合同段工程布局、主要内容、合同金额和计划工期等。D.2合同任务情况说明合同文件中确定的工程数量、工艺要求等情况。D.3工程变更情况说明工程变更手续履行情况及工程变更后工程数量变化情况。D.4工程质量检验与评定情况说明工程质量检验与评定情况。D.5工程技术资料说明工程技术资料完备情况。D.6工程质量复核情况对工程质量进行复核，说明复核结果。D.7工程数量复核情况对工程数量进行复核，说明复核结果。D.8存在问题和处理意见指出本次验收发现的具体问题，提出处理意见，并明确整改的责任单位及完成时间。D.9合同段工程验收结论说明具体的验收结论。D.10合同段工程验收成员签字表合同段工程验收成员签字表见表D.1D.1XXXX合同段工程验收成员签字表单位验收意见参加人员签字备注监理单位设计单位项目区群众代表项目承担单位综合结论TD/T 1013-2013附录E（规范性附录）XXXX合同段工程移交书工程名称：编号：致（项目承担单位）：兹证明工程，已按承包合同和监理工程师的指示要求完成，并验收合格，即日起该工程移交项目承担单位。本工程的实际完工之日为年月日，并从此日开始，该工程进入保修期。附件：工程验收记录尾工项目清单项目监理季候（章）总监理工程师（签字）年月日项目承担单位意见：项目承担单位（章）负责人（签字）年月日注：本表由项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。TD/T 1013-2013附录F（规范性附录）XXXX合同段工程质量保修书F.1合同工程完工验收情况说明合同段工程内容，工程施工、验收情况。F.2质量保修的范围和内容说明保修的范围和保修的具体内容。F.3质量保修期说明保修期限F.4质量保修责任说明保修责任主体、质量缺陷处理方式等。F.5其他其他需要补充说明的问题TD/T 1013-2013附录G（规范性附录）土地整治项目竣工验收报告G.1土地整治项目竣工验收报告封面格式（见图G.1）XX土地整治项目竣工验收报告（黑体二号字）XX项目竣工验收组（宋体三号字）XXXX年X月X日（宋体三号字）图G.1 竣工验收报告封面格式G.2竣工验收工作概况说明参加验收的有关单位及验收组成员，验收时间、依据、方法、内容。G.3项目基本情况G.3.1说明项目区四至及涉及的村、镇。G.3.2说明项目批复建设规模、投资规模、建设任务、工期。G.4项目建设任务完成情况说明建设任务预验收核定情况和工程复核情况，说明本次验收抽查工程数量、占实际完成数量的百分比及工程质量情况。G5耕地质量完成情况说明耕地质量建设情况，以及耕地质量等级评定结果。G6预算执行和资金使用管理情况说明项目决算报告及审计报告审查情况。G7土地权属管理工作对照土地权属调整方案，说明土地整治前后土地权属调整情况，地籍台账变更情况。G8工程运行、管护情况说明项目投入正常运行、发挥设计功能情况，介绍农户对项目的评价，说明工程管护协议执行情况和管护效果。G9制度执行情况说明土地整治项目管理机构设置、运转情况，说明项目管理各项制度执行情况。G.10档案管理说明各类档案管理、归档情况。G11存在问题和处理意见说明预验收指出的问题整改落实情况；对本次验收发现的具体问题提出处理意见，并明确责任单位、完成时限。G.12竣工验收结论G.12.1对项目建设任务完成情况、工期、质量、资金使用管理、制度执行、权属管理、工程管护以及项目档案管理的结论性意见。G.12.2对项目是否通过竣工验收并交付使用提出建议。G.13竣工验收组成员签字表经验收组成员签字表见表G.1，同时后附验收组意见。G.1竣工验收组成员签字表姓名单位职务/职称签字组长成员保留意见：保留意见人签字：TD/T 1013-2013附录H（规范性附录）竣工验收各类报告编制大纲H.1土地整治项目竣工报告（项目承担单位编制）H.1.1项目概况说明项目区位置，主要建设任务及经济技术指标，项目批复情况。H.1.2项目实施准备情况说明项目法人制、公告制、监理制、招投标制、合同制等制度执行情况。H.1.3项目实施情况说明各单位、单项工程完成的数量和质量情况，项目工程建设任务和新增耕地面积完成情况。对项目实施有较大影响的问题及处理情况。H.1.4项目组织管理及制度执行说明项目管理机构设置及工作情况，项目实施管理采取的措施和制度执行情况。H.1.5规划设计及变更说明项目规划设计情况，详述设计变更原因、内容和批准情况，对应工程价款结算及各类合同执行情况。H.1.6资金使用与管理说明预算执行、决算情况，计划与实际完成的工程量对比及增减原因；说明项目决算审计结论等。H.1.7中间验收情况说明历次中间验收工程质量复核及遗留问题整改落实情况。H.1.8土地权属管理及土地利用变更说明土地权属调整方案编制、批准、落实情况，及地籍变更情况。H.1.9项目发挥设计功能情况对以下设计指标进行说明：土地平整区域及单元划分、平整度、耕作层厚度；灌溉标准及面积、灌溉水源及出水量、排水标准及面积；道路等级及路面结构、通达度；农田防护范围、等级、构成及标准。对经济效益进行说明：项目发挥设计功能情况，粮食产能及收入情况。对社会效益进行说明：项目区农户对项目的评价情况。对生态效益进行说明：生态工程质量情况，发挥预期生态环境保持功能情况。对影响设计功能发挥的主要问题及原因进行分析。提出补救措施。H.1.10耕地质量建设情况按照农用地质量分等定级规程，分析耕地质量等级变化情况，提出后期管护要求。H.1.11工程管护及基本农田划定说明工程管护协议签订情况，责任主体及资金筹集渠道落实情况，基本农田划定及标识设立情况。H.1.12项目档案管理说明各类档案编制及归档情况。H.1.13存在问题及结论说明需要肯定的工作经验，对难以整改的问题提出下一步工作的改进措施。H.1.14附件附件应包括以下内容：a)项目承担单位机构设置及主要工作人员情况表；b)项目建设情况表，见表H.1；c)项目预算执行和资金使用情况表，见表H2；d)土地整治前后土地利用结构变化情况表，见表H.3；e)项目规划设计图；f)项目竣工图；g)整理前后土地利用图。表H.1 XXXX项目建设情况表项目批准时间建设期承担单位设计单位资质等级签订合同时间监理单位资质等级签订合同时间施工单位资质等级签订合同时间审计单位机构性质签订合同时间招标代理单位资质等级签订合同时间工程招标方式开工时间竣工时间公告种类受益农户户，人。项目建设规模（公顷）批准下达数新增耕地面积（公顷）批准下达数完成数完成数表H.1 （续）建设内容单位计划数变更数完成数土地平整工程耕作田块修筑工程条田万m梯田万m其他田块_耕作层地力保持工程客土回填万m表土保护万m灌溉与排水工程水源工程塘堰座小型拦河坝（闸）座农用井眼输水工程明渠km管道km喷微灌工程喷灌km微灌km排水工程明沟km暗渠（管）km渠系建筑物工程水闸座渡槽座倒虹吸座农桥座涵洞座跌水、陡坡座量水设施座泵站泵站座进出水池座输电线路km配电装置套田间道路工程田间道km生产路km农田防护与生态环境保持工程农田林网工程农田防风林株梯田埂坎防护林株护路护沟林株护岸林株岸坡防护工程护堤km护岸km沟道治理工程谷坊座沟头防护处拦沙坝座坡面防护工程截水沟km排洪沟km其他工程表H.2 XXX项目预算执行和资金使用情况表单位为万元资金来源预算总额累计下达预算累计拨入数已下达预算未拨入数累计支出数结余内容批复预算实际支出合计工程施工费土地平整工程灌溉与排水工程田间道路工程农田防护与生态环境保持工程其他工程设备购置费其他费用前期工作费土地清查费项目可行性研究费土地勘测费项目设计与预算编制费项目招标代理费工程监理费拆迁补偿费竣工验收费工程复核费项目工程验收费项目决算编制与审计费整理后土地重估与登记费基本农田标示设定费业主管理费不可预见费备注表H.3 XXX项目土地整治前后土地利用结构变化情况表一级地类二级地类整治规模/h增减变化名称编号整治前面积整治后面积面积/h百分比%耕地水田011水浇地012旱地013小计园地果园021菜园022其他园地023小计林地有林地031灌水林地032其他林地033小计草地天然牧草地041人工牧草地042其他草地043小计商服用地批发零售用地051住宿餐饮用地052商务金融用地053其他商服用地054小计工矿仓储用地工业用地061采矿用地062仓储用地063小计住宅用地城镇住宅用地071农村宅基地072小计公共管理与服务用地机关团体用地081新闻出版用地082科教用地083医卫慈善用地084文体娱乐用地085公共设施工地086公园与绿地087风景名胜设施用地088小计表H.3（续）一级地类二级地类整治规模/h增减变化名称编号整治前面积整治后面积面积/h百分比%特殊用地军事设施用地091使领馆用地092监教场所用地093宗教用地094殡葬用地095小计交通运输用地铁路用地101公路用地102街巷用地103农村道路104机场用地105港口码头用地106管道运输用地107小计水域及水利设施用地河流水面111湖泊水面112水库水面113坑塘水面114沿海滩涂115内陆滩涂116沟渠117水工建筑用地118冰川及永久积雪119小计其他用地空闲地121设施农用地122田坎123盐碱地124沼泽地125沙地126裸地127小计合计H.2监理工作报告（项目监理单位编制）H2.1项目概况主要描述项目位置，监理的工程范围及涉及的主要工程数量、规模、技术指标。H.2.2监理组织说明监理合同委托、现场监理机构设置、监理工作制度的建立和执行情况，监理规划及实施细则编制情况。H.2.3项目划分按照TD/T1041-2013规定，说明土地整治工程项目划分的原则、依据和方法，详细说明工程项目划分的结果。H.2.4质量控制根据监理合同委托的监理任务，说明施工质量保证体系建立及执行情况，工程质量控制的方法及内容，工程质量事故及处理情况，工程质量检验及评定情况。H.2.5进度控制根据监理合同委托的监理任务，说明施工进度控制的措施及内容，主要工序施工日期和进度安排等。H.2.6工程计量说明工程计量的依据、方法，各单位、单项工程计量结果。H.2.7监理工作成效综合评价施工质量、进度、投资控制工作取得的主要成效。H.2.8经验与建议施工过程中出现的问题及其处理情况和建议。H.2.9附件H.2.9.1主要监理人员情况表主要监理人员情况见表H4。表H4 主要监理人员情况表序号姓名职务职称备注1总监理工程师2监理工程师H.2.9.2监理大事记H.3施工管理工作报告（项目各标段施工单位编制）H.3.1合同工作概况简述合同工程位置、内容、数量，主要技术指标。H.3.2工程投标过程说明投标过程，投标书编制原则，投标及中标情况等。H.3.3施工总布置、总进度和完成的工作量施工总布置、施工总进度以及分阶段施工进度安排（附施工场地总布置图和施工总进度表），分析工程提前或推迟完成的原因；完成的工程量（列表说明）等。H.3.4主要施工方法施工中采用的主要施工方法及应用于本工程的新技术、新设备、新方法等。H.3.5施工质量管理说明施工质量保证体系建立及实施情况，质量事故及处理，工程施工质量自检情况、工程质量检验与评定情况等。H.3.6文明施工与安全生产说明安全保证体系、安全制度和措施及实施情况，文明施工情况。H.3.7合同价款结算与财务管理进行合同价与实际结算价的对比分析，说明财务管理制度的制定和执行情况，盈亏的主要原因等。H.3.8经验与建议说明本项目施工工作的经验、教训和建议。H.3.9附件H.3.9.1施工管理机构设置及主要管理人员情况用文字或框架图说明施工管理机构设置情况，列表说明主要管理人员的姓名、职务、职称，见表H.5.表H.5 主要管理人员情况表序号姓名职务职称备注1项目经理2技术负责人3质检负责人表H.5（续）序号姓名职务职称备注4安全负责人5财务负责人H.3.9.2施工现场机械设备投入情况说明投标时计划投入的资源与施工实际投入资源情况，见表H.6.表H.6计划投入与实际投入情况表序号名称/型号数量计划投入数量实际投入数量备注12H.3.9.3施工管理大事记H.4设计工作报告（项目设计单位编制）H.4.1项目概况说明规划设计编制、审查及批复情况，说明设计变更内容及方案调整情况；详述重要设计特征值，包括：项目建设位置、范围、规模、新增耕地、预算资金及亩均投资等。H.4.2设计主要内容说明设计任务来源，规划设计编制过程，规划设计评审情况及主要结论；列表说明设计的各单位、单项工程指标参数及工程数量；说明施工期间设计服务的流程及内容。H.4.3设计变更说明变更原因、依据及内容，对比原设计成果，说明变更前后的建设规模、新增耕地面积、工程数量、预算资金等技术、经济指标的变化情况。H.4.4设计质量管理说明规划设计单位质量管理制度和质量保证体系的建立情况，各工序、专业之间资料交接与审签制度，设计图纸及报告质量保证措施等。H.4.5施工现场设计服务说明历次设计交底、参加验收情况；说明项目实施与设计的符合性，明确各项设计指标能否正常发挥；说明设计变更对原设计指标的影响；说明项目是否具备产生原设计预期效益的条件。H4.6经验与建议说明本项目规划设计工作的经验、教训和建议。H.4.7附件附件应包括主要设计人员基本情况表（主要设计人员，包括设计负责人、工程设计人员、预算编制人员、设计变更人员、设计成果及设计变更的审核和批准人员，施工现场服务人员），列明其职务、职称。H.5工程复核报告（工程复核单位编制）H5.1主要指标说明说明计划完成的工程数量、质量、新增耕地面积等情况。H.5.2工程数量复核说明工程数量复核的依据、方法，列表说明各单位、单项工程数量复核结果。H.5.3工程质量复核说明工程质量复核的依据、方法，说明工程质量、耕地质量复核情况。H5.4结论根据复核工作开展情况，对工程完成的数量、质量，项目新增耕地数量、耕地质量等级出具复核结论。H5.5其他需要说明的事项H.6项目决算报告（项目承担单位财务部门编制）H.6.1编制依据说明财务决算编制的依据。H.6.2项目实施情况H6.2.1财务组织管理包括财务管理机构设置及人员配置，执行的会计制度和会计政策。H6.2.2合同管理说明合同类型，各项合同的标的额及执行情况，存在问题的说明。H6.3资金管理说明资金管理措施，资金构成情况，预算执行和投资完成情况。H.6.4资产移交及债权、债务说明工程及设备向管护责任主体移交情况，项目的债权债务清偿情况说明。H.6.5经验与建议说明资金使用管理中取得的主要经验和教训了对下一步加强和完善项目资金管理的意见和建议。H.6.6其他需要说明的事项H.6.7附件财务决算报表。H.7权属管理工作报告（项目承担单位编制）H.7.1项目区概况说明项目区位置，涉及的村镇、农户、人口，各类土地面积等情况。H.7.2土地权属现状调查说明土地权属现状调查及确认情况，权属现状涉及使用权及使用权的分布、范围、面积等。H.7.3所有权调整说明土地使用权调整原则、依据、程序及落实情况，群众参与程度。H.7.4使用权权调整说明土地使用权调整原则、依据、程序及落实情况，群众参与程度。H.7.5权属调整异议处理情况说明土地权属调整存在的异议情况及处理结果。H.7.6地籍台账变更情况说明土地权属调整后台账变更情况。H.7.7经验与建议说明土地权属调整中的经验和建议。H.7.8附件土地权属调整协议书。TD/T 1013-2013附录I（规范性附录）验收资料目录验收资料目录见表I.1。表I.1 验收资料目录表序号资料名称分部工程验收单位工程验收单项工程验收竣工验收提供单位1项目竣工报告项目承担单位2设计工作报告设计单位3监理工作报告监理单位4施工管理工作报告施工单位5工程复核报告工程复核单位6项目决算报告项目承担单位7审计报告审计机构8耕地质量登记评定报告项目承担单位9权属管理工作报告项目承担单位10预验收报告预验收主持单位TD/T 1013-2013附录J（规范性附录）验收备查资料目录验收备查资料见表J.1表J.1 验收备查资料名称表序号资料名称分部工程验收单位工程验收单项工程验收竣工验收提供单位一设计文件项目承担单位1规划设计报告2项目预算书及批准文件3施工图纸及设计变更成果二实施管理文件1招投标文件（招标文件、投标文件、评标报告等）2合同文件（设计、监理、施工、工程管护等）及资质材料3项目实施方案4项目实施管理各项制度5会议纪要、影像资料6项目决算、审计资料7历次验收成果及结论三施工文件承包单位1施工组织设计2施工日记、月报3质量事故记录4工程量计量原始记录5单体工程竣工图纸6单元工程质量检验与评定资料四监理资料监理单位1工程质量检验与评定资料2监理日记、月报3监理规划、细则4质量、进度、投资控制资料TD/T 1013-2013附录K（规范性附录）中间验收阶段检测资料核查表中间验收阶段检测资料核查表见表K.1。表K.1 中间验收阶段检测资料核查表单项工程名称施工单位核定日期年月日项次项目份数核查情况l原材料水泥出厂合格证、厂家试验报告2钢材出厂合格