断肢再植护理查房PPT课件.ppt

断肢再植护理查房 1 断肢再植 离断的肢体重新接回原处 并使肢体重新获得血运成活的手术 2 按损伤程度分类 1 完全性离断伤远侧完全离体 无任何组织相连 或极少量组织相连 清创时须切除者 3 按损伤程度分类 2 不完全离断伤肢体骨折或脱位 软组织断离超过总量的2 3 主要血管断裂 不吻接血管将坏死 4 1 整齐或较整齐断肢 5 2 不整齐断肢 6 现场急救处理 包扎 止血 固定转运 7 1 密封包扎 减少污染面2 勿浸泡 勿消毒3 0 4 冷藏保存4 不能与冰块直接接触 离断肢体处理 8 断肢 干洁容器 冰块 塑料袋或纱布 正确保存方式 9 急诊室处理 10 1 伤员全身情况能耐受手术2 局部条件断肢再植的目的 恢复功能无功能的肢体 负担神经无法修复 亦丧失再植的价值 断肢再植的适应症 11 3 再植的时限与环境温度再植时限原则上是越早越好 应分秒必争 一般以6 8小时为限 如伤后早期开始冷藏保存 可适当延长 断指再植可延长至12 24小时 4 离断平面5 技术条件 断肢再植的适应症 12 断肢再植的禁忌症 13 密切观察全身反应 一般处理 定期观察再植肢体血循环 及时发现处理血管危象 防止血管痉挛 预防血栓形成 应用有效抗生素预防感染 促进肢体功能恢复 术后处理原则 14 病史汇报 患者一般情况 15 病史汇报 入院评估 16 入院诊断 中医诊断 断肢气血亏虚骨断筋离西医诊断 1 右上肢不全离断伤2 右肘部开放性粉碎性骨折伴脱位 17 入院时辅助检查 X线 心肺正常 右尺桡骨近段周围多发骨折块影 右肘关节脱位 周围软组织肿胀 积气 心电图 正常心电图血液检查 正常 18 中医四诊 19 骨科六诊 20 专科查体 21 患者各项评分 22 饮食 情志评估 23 5月18日18 10术前护理问题 1 疼痛 与气机阻滞 骨断筋离有关2 体液不足 与肢体外伤致大量出血有关3 恐惧 焦虑 与不能预料治疗结果 担心手术费用有关4 知识缺乏 缺乏疾病治疗方法及手术治疗的相关知识 24 护理目标 1 能缓解患者的疼痛 2 体液正常 伤口止血 3 恐惧消除 焦虑感消失 情绪稳定 4 病人能积极配合治疗 25 1 疼痛 与气机阻滞 骨断筋离有关 1 了解疼痛的性质 程度 向病人讲解疼痛的必然性 2 查看伤肢情况 协助医师予以纱布加压包扎止血 3 伤肢置于功能位 勿随意搬动 4 积极准备手术治疗伤肢 评价 患者能配合治疗 仍诉疼痛 5 18 18 30 26 2 体液不足 与肢体外伤致大量出血有关 1 立即给予建立静脉双通道 快速补液 2 伤肢给予无菌纱布加压包扎止血 3 立即给予合血 以备术中输血 4 密切观察患者的BP P R SPO2 面色 四肢肤温 肢端颜色 有无口渴 患者的尿量 评价 患者体液正常 伤口出血未加重 5 18 18 30 27 3 恐惧 焦虑 与不能预料治疗结果 担心手术费用有关 1 快速规范的医护配合治疗 积极抢救患者 完善术前准备 消除患者的恐惧感 配合治疗 2 给予心理护理 讲解相同病种治疗成功的病历 树立治愈的信心 3 积极与家属沟通 讲解断肢再植手术大 费用高的必然性 但手术后能提高生活质量的价值 评价 患者家属能积极配合治疗 5 18 18 30 28 4 知识缺乏 缺乏疾病治疗方法及手术治疗的相关知识 1 讲解手术治疗的必需性 能使患肢存活 恢复功能 2 术前禁饮食 3 术前完善检查的必需性 是保证手术成功的必要条件 评价 患者及家属对