滑县新型农村合作医疗违规行为举报奖励制度.docVIP

滑县新型农村合作医疗违规行为举报奖励制度 为进一步加强新型农村合作医疗管理，维护参合农民的合法权益，确保新农合基金安全，严防未参合患者冒名顶替等违规现象发生。在全面推行新农合公开公示制度的基础上，欢迎广大农民群众和社会各界监督，并鼓励对合作医疗违规行为进行举报。根据滑县新型农村合作医疗制度实施方案（滑政2 0 0 6 5 8 号）相关规定，结合新农合运行情况，特制定本制度。 一、滑县新型农村合作医疗管理委员会办公室负责全县新农合违规行为举报受理、调查核实和奖励等工作。 二、任何单位或个人可以对下列违反合作医疗规定、侵害参合农民利益及侵占合作医疗基金等行为进行举报。参合农民、医务人员有责任和义务进行举报: （一）未参合人员借用参合人员合作医疗证件住院诊疗，骗取新农合基金的； （二）参合农民出借合作医疗证件的； （三）参合农民涂改或伪造发票、住院病历、医药费用清单等报销资料骗取新农合基金的； （四）医疗机构、合管办及其工作人员，以伪造医疗资料、结算凭证、处方、费用清单等不正当手段，为他人提供虚假证明的，医务人员不验证、不核对病人身份，或为冒名就医提供方便的； （五）医疗机构对新农合不予补助的打架斗殴、自杀、酗酒、交通事故（有第三方责任人）、产妇顺产或剖宫产无准生证等项目进行结算补偿的； （六）新农合经办机构工作人员滥用职权、徇私舞弊, 造成新农合基金流失的； （七）违反新农合其它规定的。三、举报人应对所举报的违规行为提供相关线索，并主动配合调查人员核实情况。县合管办接到举报后，将组织人员调查点击此处查看原文固定链接 评论(0) 引用 阅读(5) 圈子 编辑 有奖举报 滑县新型农村合作医疗统筹补偿调整方案 编辑 2008-02-27 15:29:54 标签：杂谈 滑县新型农村合作医疗统筹补偿调整方案 2008年起，新型农村合作医疗（以下简称新农合）筹资标准提高到100元/人。为适应新农合制度的调整，提高基金使用效率与安全系数，提高参合农民受益水平，按照安阳市卫生局、财政局联合下发的关于修订新型农村合作医疗统筹补偿方案的意见（安卫20088号），结合我县实际，对滑县新型农村合作医疗统筹补偿方案调整如下： 一、基本原则 （一）坚持大额医疗费用补助为主，兼顾受益面，在全县实行大病统筹加门诊家庭账户的统筹补偿模式。各级财政补助资金划入大病统筹基金，参合农民缴纳参合费用划入个人家庭账户。 （二）坚持以收定支、收支平衡，保障适度、略有节余。 （三）坚持以正确的政策导向促进卫生资源的合理利用，适当拉开不同级别定点医疗机构的起付线和补偿比例，逐步形成“常见病在乡村、大病到县城、疑难病外转”的参合农民就医合理流向。 二、调整报销补助起付线、报销补助比例及封顶线 （一）乡级定点医疗机构由不设起付线调整为起付线50元，补偿比例调整为合理费用的80%。 （二）县级定点医疗机构起付线仍为300元，补偿比例调整为合理费用的65%。 （三）安阳市市级定点医疗机构起付线由1000元调整为600元，补偿比例调整为合理费用的45%。 （四）安阳市外定点医疗机构起付线由1000元调整为800元，补偿比例调整为合理费用的40%。 （五）封顶线由1万元调整为每人每年3万元。 三、特殊调控项目 （一）根据小儿内科患者的住院治疗特点，适当提高14周岁（含14周岁）以下儿童患者的住院补偿比例。小儿内科患者在安阳市外定点医疗机构住院的，按安阳市级住院补偿标准执行；在安阳市级定点医疗机构住院按县级定点医疗机构补偿标准执行；在县级定点医疗机构住院按乡级定点医疗机构补偿标准点击此处查看原文固定链接 评论(0) 引用 阅读(3) 圈子 编辑 有奖举报 滑县合管办转诊、就医、报销手续 编辑 2008-02-27 09:17:23 标签：杂谈 滑县合管办转诊、就医、报销手续 转诊：需到县外就医的患者，凭县、乡定点医疗机构转诊申请单或省、市定点医疗机构诊断证明到县合管办办理转诊手续； 县外就医：患者凭转诊证明、医疗证、身份证、户口簿到定点医疗机构就医，出院后院方需提供收费票据、住院费用汇总明细单、病历复印件、出院证、一日清单； 报销：患者在本县定点医疗机构住院可直接在院内新型农村合作医疗办公室领取补助；在县外定点医疗机构出院后凭医疗证、身份证、户口簿、转诊证明、收费票据、住院费用汇总明细单、病历复印件、出院证