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社保制度原则范文 社保制度原则社保制度原则时间xx-06-06博威本文已影响人法国社会医疗保险制度有三大原则患者有权自由选择医生就诊，医生有权自由开业和自主处方，就医者按规定付费。 在法国的各项社会保障中，医疗保险被称为是全球代价最为昂贵的。 在法国，医疗保险是强制性的。 享受医疗保险者每年工作时间不得少于1个月。 患病在6个月之内，必须证明病前3个月中，至少工作200小时；超过半年的，要有证明病前的12个月中，至少工作800小时，其中头3个月必须满200小时。 因工伤或职业疾病住院者、享受残疾军人补助者、享受社会保险的长期疾病患者、在特殊教育或职业培训中心生活的残疾青少年，其自第31天起的住院费、不育症的诊断和治疗、癌症等导致死亡的疾病、有组织的检查诊断、70岁以上老人注射预防流感疫苗等，均可全额报销。 标有蓝色标记、不在保险之列的药品只能报销35，但无替代药的昂贵药品可以100报销。 除社会保险外，法国还有自愿参加的互助保险。 互助保险是一种补充保险，根据个人参保项目给予不同的补偿。 社会保险，只承担大部分医疗费用；如果再参加互助保险，自己承担的部分则可以报销。 比如，专业医生的门诊挂号费，社会保险只负责报销初次挂号费和复诊挂号费基准费的70，参加互助保险，则可分文不掏。 投保人除享受医疗保险外，其不能自立的家属同样可以得到医疗补助，自己也可以获得津贴，以弥补生病期间的部分工资损失。 因此，包括失业人员在内的九成法国人都参加互助保险。 对于无收入的大学生，医疗保险也十分健全。 入学后，凭注册证明就可在医疗保险中心获得一个保险账号，今后每年的保险账号不变，直至年满29岁。 但即使过了29岁，还可以向保险机构申请延长。 一年的基本医疗保险费为165欧元，普通的伤风感冒、头痛脑热，全部报销，而较大的病症则按一定比例报销。 再加140欧元，治疗肺炎、肿瘤、癌症等大病的药品、治疗、手术费用也能全报。 法国社会医疗保险费是通过政府强制性地征收，再从国家预算中支出的，也就是说“羊毛出在羊身上”。 凡在职职工，医疗保险金占工资总额的19.6左右，由企业和职工按比例分摊，职工从工资总额中扣除6.8，其余由企业缴纳。 社会医疗保险制度有三大原则患者有权自由选择医生就诊，医生有权自由开业和自主处方，就医者按规定付费。 也就是说，看病是自由的，行医和开药也是自由的，收费标准也各不相同，特别是专家门诊。 但是，医疗费用却要由国家的社会医疗保险部门来承担，实际上是鼓励人们毫无节制地消费。 比如，多配药造成的浪费；本来不需要配眼镜者，可以借助保险配上一副等等。 尽管法国采取了严格征收、管理和审计的办法，但是，随着人口老龄化进程的加快，公民的医疗要求越来越高，加上医疗技术的成本提高，医疗保险支出激增，入不敷出的矛盾越来越大。 近年来，每年的亏空达几十亿甚至上百亿欧元。 据统计，xx年前9个月，社会普通疾病保险开支达741.96亿欧元，人均达1200欧元，同比增加6.4。 社会保险中央金库指出，xx年，医疗保险亏空将达106亿欧元，创下历史纪录。 政府财政如何去填补这个填不满的窟窿，成了当时一大难题。 早在20世纪90年代，政府就已意识到社会医疗保险制度的弊端，也曾酝酿过一些改革举措。 1997年初，法国政府经过精心准备，出台了一项改革方案，其核心内容是将全年医疗保险预算分配到各地区医院，对医生行医、开药实行“配额制”，不得突破。 但是，方案一出台立即引起社会震动。 医务工作者、药店经营者、药品研究和生产厂家，纷纷予以抨击，罢工、示威等抗议活动一浪高过一浪。 医生认为，这一方案将使他们无法根据病人的病情需要进行诊治，使病情贻误。 如果下半年预算吃紧，危重病人只能被拒之门外，见死不救，有失社会公正，也有违医德。 在此起彼伏的风潮冲击下，改革最终搁浅。 总理拉法兰上任后，也把社会医疗保险改革列入了议事日程。 为了避免更大的保险窟窿，卫生部在xx年曾经宣布过一系列紧急措施，力图减少40亿欧元的赤字，但阻力重重。 有关每盒药物将有50欧分不予报销的计划措施，在总统府的压力下被彻底排除；有关住院费用的收费标准将从过去每天10.67欧元增至13欧元，由于涨价幅度超出了物价的上涨水平，引起了工会组织的强烈抗议。 为了填补社会医疗经费的黑洞，法国政府以出售企业的国有控股股份、提高烟草税收等来填补窟窿，但这毕竟不是长远之计。 要缓解医保赤字问题，要么提高税率增收，要么抬高支出门槛，把部分医疗费转由个人负担，别无他途。 xx年10月13日，拉法兰在总理府建立了医疗保险改革高级委员会，于xx年全面开展改革。 其出发点是要压缩赤字，把目标锁定在112亿欧元。 法国将自然疗法的医药费的报销标准从65降至35，加强对病假，尤其是长病假的检查核实工作，改变医务人员随意开处方的习惯，大力推行以预防疾病为主的活动。 一些有识之士也在为医疗保险改革出谋划策。 世界报刊登了曾任政府预算部门负责人提出的13条建议，主张在不增加医疗保险税的同时，提高遗产税，严格管理支出，让参保人参与医院的领导，减少多头医疗消费，与舞弊行为斗争，引入竞争机制等等。 但是，要对医疗保险制度动一番手术，可不容易。 法国的收入再分配制度如果你租房付房租，或是买房偿付贷款，而收入又低于一定标准，便可享受住房补助。 住房面积也有规定每人不少于9平米。 世界大多数国家规定1.儿童不应因其父母的经济状况而忍受饥饿；2.穷人不应当因没有足够的钱支付必要的医疗费而死去；3.老年人应有最低水平以上的收入安度余生。 为了实现共同富裕的目标，法国历届政府都非常重视社会财富的再分配，再分配的受益者主要是低收入家庭。 法国是一个高福利的国家，其福利的原则是“解除国民对未来任何不确定因素的忧虑”。 法国共有400多种福利，政府每年从国库里拿出大量的资金用于各种福利补贴。 孩子从母亲受孕后的第五个月起，一直到他长大成人直至死亡，就享受这400多种福利中的某些项目。 法国再分配的主要特点是全民享有，包括农民和外国人，越穷享受的福利越多。 外国人只要在法国有合法居留身份，就能和法国国民一样享受某些福利，没有任何歧视，笔者在法国也享受他们的住房补贴等福利。 最近，有些官员在国内相当级别的媒体发表文章，说法国公务员的工资虽然不高，但福利待遇很高。 这是对中国政策决策者的欺骗，是对人民的误导。 法国的福利全民享有，不分公务员还是工人，前提是你的收入低，收入达到了一定的水平就不能享受福利。 当然，法国分配制度的公平化是和法国工人阶级不断斗争分不开的。 笔者曾考察了法国人民为捍卫社会保障制度的斗争。 在一次工人和公务员举行的全国游行示威时，见一个男孩背着一块标语牌，上面写着“我今天游行是为了我的明天”；一位退休的老人则举着标语，上面写着“我们游行是为了我们的儿孙后代”。 改善收入分配是政府的主要经济职能之一，特别是在市场经济条件下，“看不见的手”虽然能高效配备各项资源，但会带来分配不公平的问题，这就需要“看的见的手”来发挥作用，通过收入的再分配来缩小第一次分配带来的收入差距。 收入的再分配一般是通过税收和支出政策来实现，提高富人的税率，拿出相当比例的税收支付给低收入家庭。 下面介绍法国再分配中几项主要福利项目1.最低生活保障金享受条件25岁以上；如不足25岁，则须怀孕或起码已有一个孩子须抚养者。 申请人的收入不得超过每月保障金发放的标准。 这一金额根据申请者收入而定，如无收入者，则全数发放；有收入者，补足其收入至补助金标准。 该补助每三个月审查一次，因此，领取人每三个月要重新申报一次收入状况。 补助标准单身生活、无孩子者，每月405.62欧元；单身生活有一个孩子、或一对夫妇无孩子，每月608.43欧元；单身生活有两个孩子、或一对夫妇有一个孩子，每月730.12欧元；一对夫妇有两个孩子，每月851.81欧元；此外，每多加一个孩子，每月加162.25欧元。 2.农业补贴享受条件法国是欧盟农业补贴最多的国家，和环保挂钩，和产量拖钩。 希望得到补贴的农民，4月填表，12月就能拿到补贴。 领取补贴并不检查你是不是种享受补贴的作物，而是看过去3年领取的补贴平均数。 这就造成一些农民不生产也有补贴。 补贴标准1公顷农田补贴400欧元。 牲口的补贴稍微复杂些，1头牛每年补贴300欧元。 补贴累计计算，没有上限。 比如，你有10头牛和10公顷农田，那么你得到的补贴就是10300+10400=7000欧元；如果你有100头牛和100头公顷农田，则得到的补贴是100300+100400=7万欧元。 但一些农产品没补贴，如土豆、水果和蔬菜。 要求生产过程符合环境保护标准，不符合标准的就不给补贴。 3.幼儿补助享受条件所有母亲从怀孕第五个月起至孩子3岁止可以享受这一补助。 一个孩子，父母一份工资不超过17045.32欧元；两份工资或单亲抚养工资不超过22526.01欧元；两个孩子，父母一份工资不超过20454.39欧元，两份工资或单亲抚养不超过25935.08欧元；三个孩子，上述上限分别为24545.21欧元与30025.90欧元；四个孩子，上述上限分别为28636.02欧元与34116.71欧元；以后每加一个孩子，分别在上述数字上加4090.82欧元。 如果在领取上述补助时又怀孕，则可同时领取两项补助；此外，怀双胞胎或多胞胎，也可领取两份或多份补助。 补助标准156.31欧元/月。 4.家长育儿补助享受条件从有第二个孩子起，如果父母停止或减少自己的工作来照顾孩子，便可领取这一补助。 有两个孩子，其中一个不到3岁，或是有一个2至16岁的收养孩子。 欲领此补助者至少工作过两年。 领取此补助没有收入限制。 补助标准如果完全停止工作，每月可得484.97欧元；如只打半工，可获320.67欧元；如果工作时间仅为50与80，则获242.51欧元。 这一补助发至最小的孩子满3岁时为止。 5.雇佣家庭育儿保姆补助享受条件这一补助帮助家庭分摊育儿保姆的费用，此项补助一直到孩子满6岁为止。 申领者须通过省保护孕妇与婴儿局雇佣一个领取合格资格证书的育儿保姆，以照顾自己不足6岁的孩子。 申领者须向社会分摊金联合征收机构申报这一雇佣。 申领者支付的工资不能超过最低工资之5倍。 补助标准根据父母年收入超过17473.55欧元、从1270817473.55欧元、低于12708欧元三档给与，每个不足3岁的孩子，每个月可根据上述三档工资分别获得130.90欧元、157.97欧元及199.78欧元补助。 每个3至6岁的孩子，每个月可分别获65.46欧元、78.99欧元及99.91欧元。 .雇佣在家照看孩子者补助享受条件申领者须雇佣一个人在家照看孩子，以便自己外出工作。 而且申领者须向社会分摊金联合征收机构申报这一雇佣。 申领者夫妇双方均须有全工，每人季度净收入不低于1025.61欧元。 符合上述条件者，可获得这一补助。 但一个家庭不管孩子多少，均只能获得一份补助。 该补助由家庭补助局直接交给社会分摊金联合征收机构，数额相当于申领者为看顾孩子者支付的社会分摊金的一半。 补助标准如被照看的孩子小于3岁，则每季度最多补助1524.03欧元。 如被照看孩子年龄从3岁至6岁，则每季度最多507.81欧元。 这一上限也对已经领取家长育儿补助者有效。 7.家庭补助享受条件凡是有第二个孩子起，就可领取这一补助。 补助标准两个孩子每月108.86欧元；三个孩子每月248.33欧元；四个孩子每月387.79欧元；五个孩子以上，每加一个孩子，补助139.47法郎。 在每个孩子长到11岁时，每月补助再加30.62欧元，16岁时每月追加补助达54.43欧元。 上述补助直至孩子不再靠父母抚养时为止。 8.家庭补贴金享受条件有三个孩子以上，均满3岁；申领者不领取育儿补助；收入不超过一定标准即三个孩子家庭一份工资，年净收入24545.21欧元以下，两份工资或单亲家庭之一份工资年净收入30025.90欧元以下；四个孩子家庭上述标准分别为28636.02欧元与34116.71欧元以下；四个孩子以上每加一个孩子加4090.82欧元。 如略超过上述标准，仍可有补贴，只是金额下降。 补贴标准不论是有几个孩子，每个月均拿141.68欧元。 补贴金发至领取人不再抚养三个孩子以上时为止。 如须抚养的孩子数降至两人，则补贴金中止。 9.孩子开学补助享受条件一个孩子，家庭年净收入不超过15885.04欧元；两个孩子，不超过19550.82欧元；三个孩子，不超过23216.61欧元；三个孩子以上，每个孩子再加3665.79欧元。 补助标准每个孩子在开学时可获249.07欧元。 10.上学补助享受条件凡是孩子上初中、高中、大学，家庭就有权领取上述孩子开学补助，但收入须低于一定标准，方可获此上学补助。 补助标准要获初中补助，家庭收入上限从有一个孩子的家庭年收入1474欧元至养5个孩子家庭的2834欧元不等，可获282.9欧元；此外，还有176.10欧元与54.9欧元两档，父母收入从4183欧元至7734欧元不等，孩子越多，这一上限也越宽。 高中、大学也相应有相似补助，均看父母收入定出补助金额。 读大学的学生，最多每年可拿3456欧元的助学金。 11.收养孩子补助享受条件收入不高的家庭如领养孩子，可获补助。 这一补助自孩子被收养之日的后一个月起，发放21个月。 要领此补助，一个孩子的家庭一份工资年净收入不得超过17045.32欧元，两份工资年净收入不超过22526.01欧元；两个孩子家庭分别不超过20454.39欧元与25935.08欧元；三个孩子家庭不超过24545.21欧元与30025.90欧元；四个孩子不超过28636.02欧元与34116.71欧元，以后每加一个孩子加4090.82欧元。 补助标准每个收养的孩子，每月获156.31欧元。 12.住房补助享受条件如果你租房付房租，或是买房偿付贷款，而收入又低于一定标准，便可享受这一补助。 住房面积也有规定每人不少于9平米。 补助标准家庭补助局将将根据下列因素来计算须负担的孩子与其他人人数，住房所处街区，房租或偿还贷款数目的多少，申请者家庭的收入状况。 13.搬家补助享受条件起码须抚养三个孩子；搬家须在怀孕四个月后及最小的孩子两岁之前；搬家去居住的新居可享受住房补助。 补助标准相当于请搬家公司等的实际费用，但最高为820.49欧元，有三个孩子以上，加一个孩子加68.37欧元。 14.扶持家庭补助享受条件如果单身抚养孩子者，或是领养一个无双亲或不由其双亲负担的孩子者，可申领这种补助。 补助标准如是领养一个孩子，每月金额102.05欧元，如是独身领养孩子，每月76.54欧元。 15.单身父母补助享受条件独身生活且怀孕、或是有孩子要抚养，收入低于标准。 补助标准这也根据每人收入情况而定，但一个无孩子、怀有身孕者最多不超过512.81欧元1月；抚养一个孩子，每月不超过683.75欧元；两个孩子，每月不超过854.69欧元法郎，以后每加一个孩子加170.94欧元。 16.特殊教育补助享受条件家中有残疾孩子，残疾程度要起码达到80，而且该孩子未住进一个医疗或社会机构。 补助标准普通金额每月109.40欧元，如残疾严重，花费巨大，则还可有补充补助金额。 一级补助82.05欧元，二级补助246.15欧元，三级补助916.32欧元。 17.成年人残疾补助金享受条件满20岁的成年残疾人，残疾程度在50以上，且被判定无法工作者，也可享受。 补助标准单身残疾者，无小孩抚养，年收入6699.68欧元；无小孩，夫妇生活在一起，年收入13399.35欧元；在上述标准上，每加一个孩子加3349.84欧元。 如收入低于上述标准，则每月可领取569.38欧元；如超出，则减去所超出部分的1/12。 如果残疾者无任何收入，则只获得569.38欧元补助。 除了国家明确的福利项目外，各地方政府也有主要针对穷人的福利项目，如一些城市的公交等。 因为乘坐公共交通工具的多是穷人，公共交通，减少了穷人的交通支出，就相当于增加了他们的收入。 目前，巴黎也决定“公交将对穷人大减价”。 根据法新社xx年6月15日的报道，巴黎从xx年10月份开始，为100万巴黎地区的穷人下调月票价格75，为21万依靠最低生活保障金生活的居民及其继承人共计27.5万人提供月票。 巴黎地区议会议长、巴黎地区交通公会主席于雄认为“这个行动预计全年耗资8700万欧元。 他认为，巴黎地区作为全法国最富有的地区，应当对最贫穷的居民有所表示。 法国政府改革退休制度困难重重法国高福利社会保障体系是经过战后60多年的反复修改建立起来的。 前总统密特朗当政期间，法国政府于1983年将法定退休年龄从65岁降至60岁。 但自20世纪90年代以来，随着人口老龄化和经济全球化，法国社会保障体系日益难以为继。 去年7月13日，法国内阁通过退休制度改革法案草案，将法定退休年龄从目前的60岁延长至62岁，将可领取全部养老金的退休年龄从65岁提高至67岁，将交纳退休金的年限提高到41年。 此外，公共部门退休金缴纳比例将在10年内从7.85提高至10.55，向私营部门看齐。 这次改革方案公布后，立即引起法国各大工会和反对党强烈不满。 去年8月长假结束后，法国反对党和工会已经组织了6次全国范围的跨行业罢工游行，参与人数一次比一次多，最多时高达350万人。 一些分析人士指出，法国政府对退休制度进行改革势在必行，但是面对如此强烈的反对，出于维护社会秩序的考虑，法国政府也可能做出一些微调，但对关键条款，即将退休年龄延长到62岁，政府不会再作让步。 目前，距离xx年总统选举还有一年多时间，反对党致力于利用这次社会风潮巩固“民众代言人”身份，在大选中争取有利地位。 目前，争取舆论和民意的支持已经成为法国政府和各反对党的首要目标。 社会保障制度是社会主义市场经济的重要组成部分，是市场经济条件下，政府弥补市场机制的不足，保持社会稳定和经济顺利运行的“安全网”和“稳定器”。 目前社会保障制度改革的大气候已经形成。 深化国有企业改革也将社会保障体系的建立推到了迫在眉睫的地位。 经过十多年社会保障改革试点的探索，已经积累了一定的经验，广大群众对这项改革的承受能力也大大增强，个人参与社会保障的观念有了很大转变。 因此，下一步加大改革的力度，加快改革的步伐，将社会保障制度改革全面铺开，是完全有条件的。 一、我国社会保障制度改革的基本原则要建立符合社会主义市场经济要求的社会保障制度，必须从我国的实际情况出发，遵从以下几项原则社会保障水平要与我国的经济承受能力相适应。 一个国家的社会保障制度是由经济发展来支持的，它要以经济实力作为基础。 因此一般来说，各国的社会保障水平是与本国的经济发展水平相适应的。 社会保障水平不足，使竞争中处于劣势的人们缺乏最基本的生活保障，往往造成社会的不稳定；而保障水平过高又会加重在业者的负担，不利于调动他们的积极性，并且会使一些人成为躺在国家身上的懒汉，削弱经济发展的动力。 在建立我国的社会保障制度时，应很好地吸取其他国家通过几十年实践得来的宝贵经验和教训。 我国是一个发展中国家，同时又是一个人口大国，我国目前正处于经济起飞阶段，必须保持较高的积累水平，这样的基本国情决定了我国的社会保障水平不可能很高，一般来说只能保证最基本的生活需要。 另外，社会保障与所有公民的切身利益密切相关，具有很强“刚性”，易上难下，在这方面我们一定不能再走“福利国家”开始大包大揽、继而骑虎难下的老路。 我国经济还不够发达，但人口却先于经济出现了老龄化的趋势，这对我国的社会保障制度改革是十分不利的。 社会保障应坚持公平与效率统一的原则。 社会保障是建立在法律基础上的，以国家为主体的一种国民收入再分配形式，因此，从理论上说，它应该是公平的，一视同仁、无歧视地对待所有的公民。 社会保障制度是否具有生命力，是否有利于经济发展和社会稳定，关键是处理好公平与效率的关系。 公平与效率是一对矛盾，但又不是截然对立的，一个经过精心设计的制度，可以在公平与效率之间找到最佳的结合点，使公平和效率可以同时得到适度的发挥。 这里说的公平，不是数量上的完全相等，而是权力的平等，是法律面前的平等，是机会的平等。 按劳分配也是公平，分配的公正、合理、公平，可以激励劳动者，提高效率，进而达到更高水平的公平。 社会保障在本质上是一种国民收入再分配，这种分配在某种意义上带有一些“按需分配”的性质，但一定要适度，要避免因分配不当造成的鼓励懒惰机制。 对生活困难者的救助，要以保障其最低生活水平为目标。 社会保险的待遇和给付标准，既要与个人保险金的缴纳水平和缴纳时间长短挂钩，又要体现社会互济的原则，既要切实保障职工的基本生活水平，又要有利于激励广大在职职工的积极性。 所谓公平与效率统一，在社会保障中还应体现在公民享受社会保障的权力与缴纳费用的义务对等。 公民享有社会保障的权力，应该与社会贡献及交费水平对等，而不应该受行业、所有制等方面的限制。 在社会保障制度中的社会保险是由单位和个人共同负担的，从某种意义上说，它是一种“强制储蓄”，对于这种社会保障，必须坚持义务与权利相结合的原则，多储蓄多收益。 社会保障制度要法制化，实行统一领导，分级管理。 社会保障的法制化，意味着社会保障制度的统一和社会成员享受社会保障权力和机会的平等，同时也为社会保障的具体操作提供法律依据。 我国社会保障制度的改革，一定要建立统一领导、分级管理，以社会化管理为主的管理体制。 社会主义市场经济要求有可以自由流动的人才市场，这就决定了我国的社会保障制度必须是统一的，不能以行业或地区进行分割。 社会保障的立法权应属于全国人民代表大会。 社会保障制度的基本政策和制度要统一，并要逐步建立全国统一的社会保障管理机构及各级分支机构，社会保障的具体制度制定和行政管理由各级社会保障部门负责。 依靠基层政权组织形成社会化的社会保障网络体系。 将目前各部门、各单位分散管理逐步转变为统一的社会化管理，将目前各单位承担的社会保障事务性工作转变为社会化服务。 社会保险是国民收入再分配的一种形式，它以财政为后盾，但社会保障基金与财政资金又有着本质的区别，其资金的使用不能混同于一般财政资金，必须实行基金管理，坚持专款专用。 由于它是一种政府行为，所有收支都应列入国家社会保障预算，结余资金投资于风险性最小的国家债券，以使其保值增值，不得直接用于弥补财政赤字或进行风险性投资。 一旦基金出现赤字，经人民代表大会批准可以向财政借款解决。 适应我国二元经济的现状，采取两条腿走路的方针。 改革和健全我国的社会保障制度必须从我国二元经济的实际出发，我国已有的社会保障，一方面是国有单位职工享受着很高的保障和福利水平，另一方面是广大农村人口的养老、医疗等基本保障几乎完全依靠个人和家庭。 可以说是一个“跛腿”的巨人，一条腿很长，另一条却很短，虽然从长远看，我们必须建立统一的社会保障制度，但在目前阶段则应从实际出发，坚持两条腿走路的方针，一方面改革和完善包括全体城镇职工的社会保险体系，另一方面逐步建立农村的社会保障制度。 二、我国社会保障制度的基本构想从各国的经验和我国过去的实践来看，社会保障制度可以分为三个不同的层次，每个层次的目标不同，保障对象不同，资金和管理办法也不同。 第一个层次是社会救助，这是国家对无生活、无家庭依靠并失去工作能力的人以及收入在最低生活标准以下的个人和家庭的一种无偿救助，这是最低层次的社会保障，一般来说，这种保障对象的人数不多，并应该随着经济的发展日益减少。 这是一种无偿的社会保障，体现了国家和全体纳税人对弱者的无私的社会救助，当然，这种社会救助只能以最低生活需要为目标。 其资金是各级政府的财政支出。 第二个层次是社会保险，这是社会保障的基本组成部分，覆盖对象是人口的最主要部分全体劳动者，当劳动者在年老、失业、疾病、伤残以后，能通过社会保险制度获得一定的收入补偿，保障基本的生活需要。 其资金一般采取个人和单位共同负担的办法，参加者得到的保险金给付水平与其过去年代所缴纳的保险金多少、时间长短正相关，既要体现社会互济，又要体现按劳分配的原则。 第三个层次是社会福利，指国家或国有单位或低价为职工提供的一些服务，如义务教育、住房补贴、特殊人员的优抚政策、发放实物、各种生活补助等，这是社会保障的更高层次，它的资金也是直接或间接由国家负担的。 在我国现阶段，这种社会保障还不宜过多地发展。 三、社会保障制度具体运作方案的设计目前我国社会保障制度改革的重点是社会保险，即养老、失业和医疗保险，主要是养老和医疗保险，资金的筹集和个人帐户的建立是改革中的热点和难点。 下面是对我国社会保障制度运作方案的一些构想。 完善保障最低生活标准的社会救助制度。 建国以来，我国就先后建立了一些对少数贫困人口的社会救助制度，如对农村“五保户”、贫困户的救助，对城镇贫困户的救助，对灾民的救助等。 当前社会保障制度的改革就是要将这些社会救助纳入规范化、科学化、法制化的轨道，对收入确实低于最低生活标准的个人和家庭进行社会救助。 最低生活标准的界定，应采用“恩格尔定律”，根据城镇和农村、各个地区不同的生活费用标准，分别制定各地不同的标准，对低于最低生活标准以下的居民进行社会救助。 对农村贫困地区的救助，应改变过去那种以县或乡、村为救助对象的办法，将社会救助工作落实到个人和家庭。 随着我国农村经济的发展，贫困地区也不是家家都贫困，我们可以学习国外的作法，每年调整和公布一次各地方的“贫困线”，由人均收入低于贫困线的个人和家庭提出救助申请。 对那些丧失劳动能力需要长期进行救助的对象也可以简化申请手续。 建立社会统筹与个人帐户相结合覆盖全体劳动者的养老保险制度。 我国最终要建立的是覆盖全体劳动者的养老保险制度，一切劳动者将不受行业、所有制、城乡等因素的影响，在劳动期间一律按照法定的交纳比率交纳养老保险金，退休后按照法定的水平享受养老金。 但在目前城乡之间、不同所有制之间养老保险水平相差悬殊的基础上，只能采取逐步过渡的办法。 在农村可以在有条件的地区先自愿参加，起到示范效应，以后再强制实行。 目前主要是不断改革和完善城镇职工的养老保险制度。 我国的养老保险制度宜采用社会统筹与个人帐户相结合的作法，一方面个人领取养老金的多少与过去交纳养老保险金的数额和年限有密切的联系，另一方面养老金具有一定的互济性，不能取出或继承。 一个人只要在工作期间按规定交纳了保险金，退休后就能领取养老金直到生命中止。 从全社会平均来说，个人退休后得到的养老金总和应等同与个人帐户中的养老金总和，但具体到每一个人就不一定了，寿命长者领取的养老金总和就会大大超过其个人帐户上的数额，而寿命短者则相反。 从资金管理上来说，属于现收现付与部分积累相结合的方式，世界上不少国家都是采用的这种方法。 由于养老保险是一种强制性的全民的社会保险，考虑到全体居民的承受能力，它只能是一种较低水平的生活保障，养老金应大约相当于在职职工工资的50左右。 除强制性的养老保险以外，国家还应鼓励收入较高的职工进行个人保险，使其在丧失劳动能力之后能保持较高的生活水平。 对政府公务员和事业单位的职工可以按财政拨款的比例由财政为他们建立相当原工资10左右的补充保险。 养老保险金的交纳比例，需要经过大量科学预测和计算才能确定，是一个非常复杂、严肃的问题。 比例高了，将会给财政和企业带来沉重的负担，比例低了，将很快出现入不敷出，过于频繁的调整又会对职工个人帐户的管理带来不必要的麻烦，需要十分慎重。 目前是由各省、市、自治区分别确定交纳比例，这对于人才流动和建立全国统一的养老保险制度都是不利的，应尽快在总结各地经验的基础上确定全国统一的交费比例。 基金的管理可以先由各省的社会保险部门承担，但一定要建立社会保险预算，纳入财政监督。 基金只能用于支付职工的养老金，节余部分购买国家债券，不得挪作他用。 养老保险金的交纳，可采取个人和单位各负担一半的办法，无单位的个体劳动者则应自己负担全部费用。 因为交纳水平与以后的领取水平相关，相信广大劳动者是会积极交纳的，这是征收管理工作的一个有利条件。 对已有多年工龄的中年职工，他们个人交纳的养老保险金年限短、数量少，又很快面临退休，应制定相应的过渡办法。 可以采取新老办法相结合的方式，在退休时，交纳保险金之前的工龄按老办法计算养老金，之后的工龄按新办法计算养老保险金。 如以30年为标准交费工龄，某职工交费之前的工龄为20年，退休后他可以得到按老办法计算养老金的23，其余13则要按其养老保险个人帐户资金的多少进行计算。 到本世纪末，争取在我国基本建立起覆盖城镇所有劳动者，权力与义务相对应、管理服务社会化的养老保险体系。 覆盖全体职工的个人与单位共同负担的失业保险制度。 失业保险基金应实行社会统筹。 其原则应该是以支定收、留有少量储备。 为简化管理，可以对所有就业人员实行统一的交纳标准。 对参加失业保险的职工，凡属非自愿中断就业，并在失业前累计工作时间满一年的，进行失业保险登记后，都可按规定领取失业救济金。 失业保险金的给付期限按失业前工作时间的长短划分不同档次，超过此期限以后转入社会救济。 失业保险金的发放是一个政策性很强的工作，发放水平过高、时间过长，必然导致一批人宁愿选择不就业，这在西方各国是屡见不鲜的。 在我们这样一个发展中国家，一定要避免这种养懒汉的现象出现。 因此，失业保险金的发放水平应低于劳动者的最低工资水平，发放期限最长不要超过24个月。 建立城乡有别、社会统筹与个人帐户相结合的医疗保险制度。 从我国的实际情况看，若干年内还不具备建立城乡统一的医疗保险制度的可能性。 因此，我们认为改革的目标还应定位在分别完善城乡不同的医疗保险制度。 城镇医疗保险制度的改革从1995年1月已经开始在部分城市进行了试点，主要内容是医疗保险费用由国家、单位个人共同负担。 职工个人缴纳的医疗保险费用和用人单位为职工缴纳的医疗保险的50记入个人帐户，其余作为社会统筹。 医疗费用首先从个人帐户中支付，不足时，个人负担小部分，社会统筹基金中支付大部分。 通过试点我们发现了方案设计中的一些问题个人帐户与社会统筹的关系没有摆对，医疗费首先从个人帐户支付，超额的由统筹解决，这就形成了一种逆向调节的机制，个人帐户中存款越多的，个人负担的医疗费也越多，存款少看病多的就占了便宜。 于是，在试点地区人们普遍采取了全家集中花一个人帐户里的钱之“对策”，使社会统筹基金严重超支而个人帐户却有大量节余。 医疗改革滞后，缺乏鼓励其努力降低医疗费用的机制，相反医疗费特别是药费越高医院获利就越多。 因此改革试点并没能有效地解决医疗费连年增长的问题。 针对试点中出现的问题，我们设计的医疗保险制度方案是个人帐户与社会统筹相结合的大框架不变，个人与单位的交费比例不变，重新调整个人负担与社会统筹的关系，建立促进医疗机构努力降低费用的激励机制。 具体有以下几点个人交纳工资的1进入医疗保险个人帐户，单位交纳的医疗保险也按各人工资的1计入个人帐户，其余部分进入社会统筹。 医疗费的报销，在保险范围内的一律由社会统筹报销，保险范围之外的由个人帐户支付，超额部分自己负担。 这里的关键是制定严格、合理的医疗保险范围，只有那些确实是必不可少的检查、治疗和药费才能列入保险范围，例如有些药品既有国产的也有进口的，那么进口药品就不能进入保险范围，住院只有普通病房属于保险范围，要住高级病房则要由个人帐户或自己负担。 这样就建立起了个人的制约机制，限制了医疗费用的过高开支。 个人帐户的余额可按略高于银行活期存款的利率计息，但职工不能将其取出或继承。 医疗保险基金由目前归财政部门直接管理改为由卫生部门管理，财政部门进行监督。 建立起一种推动医疗费用节约使用的机制。 这样，作为医疗机构的主管，卫生部门会积极地推进医疗体制的改革，改变目前医院靠开“大药方”赚钱的局面；卫生部门是医药管理的内行，他们可以及时、准确地对医疗保险的报销范围进行调整，并能有效地监督医疗费的使用情况，通过审查处方、查阅病例等手段制止“一人保险，全家吃药”现象的发生。 在乡村应继续健全合作医疗网，以解决农村人口最基本的医疗需要。 有条件的地区可以逐步建立类似城镇的医疗保险制度。 开征社会保障税，建立社会保障基金。 当今世界各国筹集社会保险费的方式一般有两种第一种是由社会保险机构根据各个社会保险项目单独确定保险费率，分别征收，经费相互独立，专款专用。 这种方式能确切反映各个项目的收支情况，但互济性差，收费手续复杂，不利于降低保险成本。 第二种是将若干社会保险项目的费率合并，由国家税务部门统一征收，所筹经费可在个人社会保险项目之间调剂使用，这种方法利用了征收个人所得税的程序，有利于降低征收成本，又可以保证保险基金的及时入库。 目前大多数国家都采用了优势明显的第二种方式。 我国社会保险金的征收最终也应通过开征社会保险税的途径，使这种政府行为更加规范、更加高效。 具体税目可采取逐步扩大的方式，第一步先征收养老保险税和失业保险税。 社会保险税的征收也应采用由用人单位代扣代缴的办法，与个人所得税的征收相协调，以利于降低成本提高效率。 这样做也有利于社会保险基金的财政管理。 建立统一的管理机构，实行社会保障制度的服务社会化。 建立统一的社会保障管理机构，它是政府行政管理部门，按照社会保障法律的规定，负责制定各项具体的规章制度、政策和实施办法，组织社会保障的实施工作。 该部门的主要职能有管理社会保障档案和个人帐号，按规定及时、准确地发放社会保障金，保证社会保障基金的合法使用、安全运营。 编制社会保障预、决算报告，处理有关社会保障的查询、申诉和纠纷等事务。 建立社会保障预算，确保社会保障资金的正确运用及保值增值。 社会保险是国家通过法律形式强制实行的保障制度，它的最终责任主体是国家，社会保险基金的筹集和运用是国民收入再分配的一种形式，社会保障基金一旦出现赤字，最终要由政府来负担。 因此作为以政府权利为依托组织的资金运行，应该在国家的财政收支中反映出来，建立了社会保障制度的绝大多数国家也正是这样做的。 我国可以在目前由经常性预算和建设性预算组成的复式预算基础上，增加一项社会保障预算，将社会保障的收支全部纳入社会保障预算统一核算，统一管理。 社会保障基金是广大劳动者在丧失劳动能力或失去工作之后的最后保障，也是维护社会安全稳定的资金保证，因此，社会保险基金的管理一定要坚持慎重原则，基金的保值增值一定要避免风险。 在正常的市场经济条件下，可以说投资的回报率越高其风险性越大。 社会保险基金结余的运用只能投资于购买国库券、国家债券方面，不能为追求资金的增值将其变成一种风险投资。 一是保险水平与生产力相适应的原则。 水平与我国社会生产力发展水平相适应。 国家举办的社会保险，只能满足职工的基本保障。 这就要求制定各项社会保险的筹资比例、待遇标准计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。 社会保险制度的原则如下 一、保险水平与生产力相适应的原则水平与我国社会生产力发展水平相适应。 国家举办的社会保险，只能满足职工的基本保障。 这就要求制定各项社会保险的筹资比例、待遇标准、保险的范围等，要综合考虑初级阶段的基本国情、财政和企业的实际承受能力和社会保险的管理能力。 二、公平与效率相结合的原则效率优先、兼顾公平是建立社会主义市场经济体制的客观要求。 社会保险属于国民收入的再分配，其待遇既要同个人对社会的贡献挂钩，以激励职工的劳动积极性，提高生产效率，又要保障职工的基本生活，维护社会公平。 三、权利与义务相对等的原则社会保险不同于完全由政府提供资金的社会救助、社会优抚等制度。 要享受社会保险的待遇，必须履行相应的义务，也就是说只有按时足额缴纳规定的社会保险费，才能享受规定的社会保险待遇。 四、广泛覆盖互助共济的原则社会保险制度要逐步覆盖城镇所有从业人员，这既有利于建立统一的劳动力市场，保障劳动者享受社会保险的权利，也有利于建立起一个在更大范围内互助共济、分散风险的社会保险安全网。 五、政事分开的原则社会保险行政管理和事业经办要由不同机构负责。 行政部门主要是制定政策、制度和标准，并监督其实施情况;社会保险经办机构承担基金的收支、营运和管理，并接受行政和社会监督。 六、管理服务社会化的原则社会保险实现社会化管理和服务，是社会保险的内在要求，也减轻的社会事务负担，建立现代