2006年医院年终工作总结.docx

2006年医院年终工作总结二OO六年医院工作总结二00六年，我院在县委、县政府的正确领导下，在主管局的关心指导下，牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，求实创新、与时俱进，以“二甲”医院复审和开展医院“管理年”活动为契机，狠抓医护质量水平，不断强化医德医风建设，深化改革，加强管理，全院职工团结一心、勤奋工作，在医疗、急救、预防保健、科研等各方面都取得了 一定的成绩，先后被省卫生厅、市卫生局、县委等部门评为“全省卫生工作先进集体”、“五个好标准化机关党组织”、“先进基层党组织”等。一、基本情况： 医院在岗职工272人，其中医学专业技术人员235人，工勤人员37人；副高级职称15人、中级职称107人、初级职称118人；学历本科38人、大专89人。医院设有19个临床医技科室、35个专业和5个职能科室，其中急诊内科为省级重点专科。核定病床200张，实际开放316张。离退休老同志64人。二、认真组织实施“二甲”医院复审和“管理年”活动，坚持“医疗质量第一”，不断提高医疗技术水平。积极准备“二甲”医院复审各项工作。1、成立了“二甲”医院复审委员会，制定下发了医院“二甲”复审工作实施方案；组织医院复审委员会成员2次学习了“医院管理评价指南实施细则”和“二甲医院评审细则”，并将责任落实到了科室和个人；5月30日，召开了全院职工“二甲”医院复审动员大会，近100人参加了会议；组织40余名中层领导、职工就“二甲”医院复审工作到市第二人民医院参观学习。2、给各科室下发了“医院文件、各类规章制度、各项预案、医德医风、综合目标考核”资料盒，对各资料盒内应存放的文件、资料等做了要求并进行了2次检查；制定、规范了10种护理记录本的模式与要求；在1994年制定的医院管理文件汇编的基础上，对医院党政管理、医疗管理、总务、财务管理、治安规章制度及各级工作人员职责进行了完善修订；印制下发了“医院各项规章制度”汇编、“八个一”、“五个明白、五个知道”、“三条禁令”、“六不准”、“八不准”等文件资料；制定了医院“院务公开制度”、“医院文明服务制度”、“岗位职务聘用制度”、“医疗器械及耗材采购管理办法”等。3、8月16日，市卫生局组织有关领导和专家一行15人就我院“二级甲等”医院等级进行了复审。专家们从“医院综合管理、医疗质量持续改进、医疗安全、医院服务及医院绩效”五方面分成“医院综合管理、医疗病案、医疗质控、院感、护理和医技”五个小组，分别对我院的各项工作进行了检查。评审组对医院近年来所做的工作给予了充分肯定，但也提出了“门诊病历不健全且书写不规范，门诊输液室条件较差、无专职的急救医生”等存在的问题。评审结束后，医院于8月21日组织有关人员对专家们提出的意见、建议等进行了汇总整理，制定了改进措施，确定了责任人和完成时间，医院不定期进行了督导检查。结合“二甲”复审和医院“管理年”工作，严抓医疗质量。1、把医疗质量管理放在首位，制定了“医疗质量管理和持续改进方案”，建立健全医疗质量管理各级组织，调整了“必备委员会”组成，明确职责及规章并加以认真落实。完善了第一、二、三级医疗质控组织，落实医疗质量定期检查考评制度，三级质控组织对医疗质量进行检查完成率100，并针对查出的问题及时做了整改。2、坚持强化首诊负责制、疑难病例、死亡病例讨论制、三查七对制度等12项医疗核心制度。各科重新建立完善了疑难、危重、大手术病人会诊和术前讨论登记本等，月考核时严格检查各项记录，进行奖罚；建立健全了“医院查房制度”、“医疗差错事故登记、报告处理制度”、“处方制度”、“门诊部、急诊科、CT室、病理科规章制度”、“护理业务查房制度”、“护理缺陷、事故登记报告制度”、“护理质量检查、考评制度”、“护理会诊制度”等。3、强化三级查房制度。坚持院长行政、业务查房制，每月不定期、有重点、有计划地检查各科医疗质量管理工作。今年进行院长大查房10次，护理大查房11次，护理督查87次。4、继续开展“病人选择医生、治疗小组”工作，在门诊和各病区显要位置安放“今日在岗医护人员展示牌”，将科室医护人员分组情况、科室简介、人员学历、职称、技术专长等均上墙公开。各科成立了至少两个以上的治疗小组、为每位病人提供了两种以上的治疗方案供病人选择，护理人员加强对门诊、入院病人的宣教，病人可自由选择接诊的医生、护士或科室。此项工作到位率100。在临床各科建立医患谈话室共11个，按照省病历书写规范要求，重新印制了医患洽谈表、表，患者入院时，根据病情的变化和需要等，分别进行谈话并按要求填写，医患沟通制得到了进一步落实。5、进一