胸廓的解剖特点讲述PPT课件.ppt

胸廓的解剖特点 1 胸廓由12块胸椎 12对肋 l块胸骨和它们之间的连结共同构成 它上窄下宽 前后扁平 整个胸廓构成胸部的基本形状 决定胸部的大小和宽窄 它的上端被胸大肌等肌肉所覆盖 下端由左右肋骨相互交成肋弓 是胸 腹部的分界线 显于皮下 肋弓当吸气或两臂上举时外形更加明显 构成胸廓的主要关节有肋椎关节和胸肋关节 2 肋骨呈狭长弓形 共12对 第7肋骨将轮廓分为上下两个体面 肋骨前侧以肋软骨与胸骨相接 肋骨体与肋软骨相交形成一个转折 使胸廓的两翼各分成内 外两个面 整个胸廓 儿童前后径与左右径相等 成圆筒状 至承认逐渐呈扁圆形 老年期形变长 胸部显得扁平 轮流的体积男性大于女性 3 胸骨的位置由上向下 略向前倾 它由柄 体 剑突三部分组成 柄 上阔下窄 呈八角形 体 上窄下阔 柄 体相接成胸骨角 身体健壮的外形比较明显 柄 体交接处的两侧与第二肋成关节 外形显著 剑突适当正中部位俗称胸窝的地方 由于胸骨两侧胸大肌的生长处 胸骨相隔其间而成沟状 外形称正中沟 4 肋椎关节 肋骨后端与胸椎之间有两处关节 一个叫肋头关节 由肋头与椎体肋凹组成 多数肋头关节内有韧带将关节分成上下两部分 第1 11和12肋头关节则无这种分隔 另一个是肋横突关节 由肋骨结节关节面与横突肋凹组成 肋头关节与肋横突关节都是平面关节 两关节同时运动 联合关节 运动轴是通过肋颈的斜轴 运动时肋颈沿此运动轴旋转 肋骨前部则上提下降 两侧缘做内 外翻活动 从而使胸廓矢状径和横径发生变化 肋软骨与胸骨的连接 胸肋关节 在第1肋软骨和胸骨柄之间为直接连结 第2 7肋软骨与胸骨之间则形成微动的胸肋关节 第8 10肋软骨不与胸骨相连 而分别与其上方和肋软骨形成软骨关节 在胸廓前下缘组成左 右肋弓 5 胸廓上口呈肾形 为后高前低的斜面 由第1胸椎 第1肋骨和胸骨柄上缘围成 胸骨柄上缘约与第2 3胸椎间线平齐 胸廓上口有气管 食管及头颈上肢的大血管等通过 胸廓下口宽大 前高后低 由第12胸椎 第12 11肋及肋弓 剑突组成 两侧肋弓的夹角叫肋下角 角度大小因体形而异 胸廓下口有膈封闭 食管和大血管等穿经膈的裂孔走行 6 胸廓X线解剖 正位胸片上 图1 主要的影像解剖特点有 胸骨和纵隔及胸椎重叠 不易分辨 肋骨前后段遮盖了大约40 的肺野 二者呈重叠着的交叉影 肋软骨未钙化时 肋骨前端显示为游离端 肋软骨钙化时方显影 肋骨后段虽细但厚 影像致密 上缘锐利清晰 7 胸廓的侧位X线解剖侧位胸片上 主要的影像解剖特点有 前部可见胸骨柄 胸骨体及剑突 柄 体相连处为胸骨角 后部见胸椎侧位像 上部呈与肩胛骨等的重叠影像 下部因膈对比而清晰 胸椎和胸骨两侧肋骨重叠显影 肋骨后部超出胸椎后缘 胸廓的斜位X线解剖斜位胸片最适于显示胸骨斜位像 其影像解剖特点有 胸骨柄上宽下窄 外上可见胸锁关节 胸骨体呈纵行宽片状 边缘有第3 7肋骨相连 8 婴幼儿胸廓的特点 胸廓较短且呈桶状 肋骨呈水平位 膈肌位置较高 使心脏呈横位 胸腔较小而肺相对较大 呼吸肌发育差 肺的扩张受到限制 不能充分通气和换气 小儿纵隔相对较大 纵隔周围组织松软 富于弹性 胸腔积液或积气时易致纵隔移位 9 临床常见胸廓畸形 1 扁平胸扁平胸 flatchest 为胸廓呈扁平状 其前后径不及左右径的一半 见于瘦长体型者 亦可见于慢性消耗性疾病 如肺结核等 2 桶状胸桶状胸 barrelchest 为胸廓前后径增加 有时与左右径几乎相等 甚或超过左右径 故呈圆桶状 肋骨的斜度变小 其与脊柱的夹角常大于45度 肋间隙增宽且饱满 腹上角增大 且呼吸时改变不明显 见于严重肺气肿的患者 亦可发生于老年或矮胖体型者 3 佝偻病胸佝偻病胸 rachiticehest 为佝偻病所致的胸廓改变 多见于儿童 沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处常隆起 形成串珠状 谓之佝偻病串珠 rachiticrosary 下胸部前面的肋骨常外翻 沿膈附着的部位其胸壁向内凹陷形成的沟状带 称为肋膈沟 Harrisoil sgroove 若胸骨剑突处显著内陷 形似漏斗 谓之漏斗胸 furnnelchest 胸廓的前后径略长于左右径 其上下距离较短 胸骨下端常前突 胸廓前侧壁肋骨凹陷 称为鸡胸 pigeonchest 10 4 胸廓一侧变形胸廓一侧膨隆多见于大量胸腔积液 气胸 或一侧严重代偿性肺气肿 胸廓一侧平坦或下陷常见于肺不张 肺纤维化 广泛性胸膜增厚和粘连等 5 胸廓局部隆起见于心脏明显肿大 心包大量积液 主动脉瘤及胸内或胸壁肿瘤等 此外 还见于肋软骨炎和肋骨骨折等 前者于肋软骨突起处常有压痛 后者于前后挤压胸廓时 局部常出现剧痛 还可于骨折断端处查到骨摩擦音 6 脊柱畸形引起的胸廓改变严重者因脊柱前凸 后凸或侧凸 导致胸廓两侧不对称 肋间隙增宽或变窄 胸腔内器官与表面标志的关系发生改变 严重脊柱畸形所致的胸廓外形改变可引起呼吸 循环功能障碍 常见于脊柱结核等 11 12 人有了知识 就会具备各种分析能力 明辨是非的能力 所以我们要勤恳读书 广泛阅读 古人说 书中自有黄金屋 通过阅读科技书籍