药剂科职责制度2.doc

药剂科职责制度2 药剂科职责制度2处方管理办法卫生部颁发的处方管理办法已于xx年5月1日正式实施。 为认真贯彻落实该办法，现结合我院实际，制定处方管理办法。 一、处方管理办法是一个具有法律效力的部门规定，每一位医务工作者必须从执法的高度认真学习、坚决贯彻执行，以保证医疗质量和医疗安全。 二、处方权的授予（一）医学院校毕业生经国家考核合格，获得执业医师资格并在我院注册后，参加医院组织的处方管理办法培训并考试合格后，方可申请获取一般中、西药处方权。 （二）执业医师参加山西省卫生厅组织的麻醉药品和精神药品使用知识及规范化管理培训并经考试合格后（网上培训），方可申请获取麻醉药品和第一类精神药品的处方权。 （三）申请处方的程序 1、注册的执业医师经处方管理办法及麻醉药品和精神药品知识培训并考试合格后，由本人填写“处方申请表”，由科主任审查同意并签注意见，报医务科进一步审核其申请资格，由主管业务副院长就是否给予处方权及处方权范围作出决定。 2、被批准具有处方权的医师要在“处方申请表”及医务科、药剂科、检验科、功能科、放射科签名留样备案后方可正式开具处方。 医师调离本院后处方权自动取消。 （四）医院不授予进修医师处方权。 特殊情况确需授予进修医师处方权的，由医务科组织对其进行处方管理办法考试，合格者按处方权申请程序进行审批。 （五）非中医执业医师且未经注册不得开具中药饮片处方，可开具中成药处方。 三、处方调剂资格的授予（一）获取药师资格并参加医院处方管理办法和麻醉药品和精神药品的使用知识及规范化管理培训并经考试合格后，即可取得普通药品及麻醉药品和第一类精神药品调剂资格，负责处方的审核、评估、核对、发放以及安全用药指导等。 （二）药师取得处方调剂资格后，应在医务科、药剂科将签名或专用签章留样备案备查。 （三）药士从事处方调配工作。 四、各级医师应严格按处方管理办法中“处方管理的一般规定”和“处方的开具”的有关规定开具处方，药师应严格按“处方的调剂”的有关规定严把处方质量关，做好处方调剂工作。 五、有关毒、麻、限剧药处方，遵照国家有关规定办理，具备医师资格在本院获得执业医师证并注册后，且经山西省卫生厅组织的麻醉药品和精神药品使用知识及规范化管理培训并经考试合格后，可申报麻醉药品处方权。 方可有开具麻醉药品和第一类精神药品的处方权。 六、处方一般不超过七日用量，急诊处方不超过三日用量，对某些慢性病或特殊情况可酌情延长，但医师要注明理由。 处方当日有效，过期须经医师更改日期并签字后方可调配，但有效期不超过3天。 七、各类药品处方严格按规定的格式统一印刷，麻醉、精“一”处方为淡红色，急诊处方为淡黄色，儿科处方为绿色，普通与精“二”处方为白色，并在处方右上角以文字注明。 八、处方书写规范 1、处方应包括以下内容科室、住院号或门诊号、处方日期、患者的姓名、性别、年龄、临床诊断、药品名称、剂型、规格或数量、用药方法。 医生签字、药师签字、复核人签字、划价员签字。 2、处方用钢笔或圆珠笔书写，字迹要清楚，不得涂改，如有修改必须在修改处有医生签字（签全名）。 3、年龄必须为足年龄，婴儿写月、日龄，必要时注明体重。 西药、中成药、中药要分别开具处方，每张处方只限一名患者用药。 4、药品名称用拉丁文或中文书写，要使用药品监督管理部门批准并公布的药品通用名、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂名称。 不得自行编制药品缩写名称或使用代号。 5、药品名称、剂量应符合有关规定，书写药品、剂量、规格、用法、用量要规范，药品用法可用规范的中文书写、拉丁文书写，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句。 超过规定剂量时，应有医生在剂量旁签字。 6、处方上药品数量，一律用阿拉伯数码书写。 药品用量单位以克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）、微克(ug)、国际单位(Iu)表示，片剂、丸剂、胶囊剂，以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，要注明含量。 7、中药处方书写可按君、臣、佐、使的顺序排列，药品调剂、煎煮的特殊要求要注明在药品的右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等，对药品产地、炮制有特殊要求，应在药品名称之前写明。 8、开具西药、中成药处方，每一种药品另起一行。 每张处方不得超过5种药品，处方空白处划一斜线，以示处方完毕。 七、对违反规定乱开处方、滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重者应报告领导进行检查处罚。 药剂师有权监督临床医师科学、合理地用药。 凡处方不符合书写规范的，药剂科有权拒绝调配，对有错误的处方应通知医师更改后再调配。 药剂科不得擅自修改处方。 八、普通处方、急诊处方、儿科处方保存一年，医用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限3年，到期登记后院长，副院长批准后销毁。 九、监督管理（一）医院建立处方点评制度，以加强对处方的开具、调剂和处方保管的管理工作。 1、医院职能部门每月至少组织一次门诊、住院处方的质量检查，检查内容包括: (1)是否存在无处方权医务人员开具处方或超范围开具处方情况。 (2)处方书写是否符合有关规定。 (3)是否存在不合理用药和超限用药问题。 (4)麻醉药品、精神药品处方是否符合有关规定。 (5)药师是否在处方上签字或加盖专用签章。 2、将处方检查情况要如实填写在处方评价表中，作为检查记录、分析资料及处罚依据。 3、医务科、药剂科将检查中发现的问题归类，分析发生的原因，讨论解决问题的措施，研究对责任人的处理情况。 4、处方质量检查活动要有记录。 5、对问题较严重的处方将采取以下处罚办法 (1)对问题严重并具代表性的处方在适当场所给予曝光展览。 (2)每月在药品简报中通报不合格处方情况。 (3)按医院医疗质量考核的有关规定扣除相应科室质量考核分值。 6、医院每年举办1-2次病历书写质量展览，其中包括对不合格处方的展览。 7、在医院举办病历书写点评会中，包括处方点评的内容。 8、质控办、药剂科针对处方书写、合理用药等方面的问题，要及时将问题反馈给相应人员、相应科室，帮助、督促医务人员及相应科室采取有效措施及时改正，必要时应在全院科主任会议上通报处方质量检查情况及改进工作的措施。 （二）加大处方管理力度 1、对一月内发现5张以上不合格处方或连续两次检查中均出现不合格处方的医师，由质控办、药剂科向其发出口头及书面警告，并根据其存在的具体问题做出限制某些药品处方权的具体决定，要求其重新学习处方管理办法及相关规定，一周内写出书面检查交医务科存入个人技术档案，限制处方权后一个月内处方质量完全符合要求的，恢复其原有处方权限。 限制处方权后仍连续2次出现不合格处方的，取消其处方权，调离临床一线岗位。 2、有下列情况之一者，取消其处方权。 （1）开具处方，造成严重后果、引发医疗纠纷的。 （2）不按规定使用药品，造成严重后果、引发医疗纠纷的。 （3）开具处方接受药品回扣的。 （4）开具处方向院外药店或医疗单位介绍处方并从中牟取私利的。 （5）违反院纪院规被医院责令停职期间。 （6）被注销、吊销医师执业证书。 3、药剂科要按照麻醉药品、精神药品管理的规定做好处方审核、发药、药品购置、药品保管、药品使用登记等各项工作。 4、处方保存由药剂科负责。 处方保存期满后，由主管药事的副院长批准、登记备案后由专人负责销毁，负责销毁人员要在有关记录上签字。 5、未取得普通药品处方权而开具处方的，视情况给予解除聘用合同、两年为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据中华人民共和国药品管理法、中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例、处方管理办法等有关法律、法规、规章，制定本制度。 第二条处方（包括门急诊处方、病房用药医嘱单）点评是处方调配后的药物应用评价，是指根据相关法规、技术规范或者事先制定的规定和标准，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现实际存在或者潜在的用药问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。 第三条处方点评工作在药事管理委员会和医院医疗质量管理委员会领导下，由医院相关职能部门和药学部门共同组织实施。 医院药学部门成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。 处方点评工作小组成员应当具备有较丰富的临床用药经验和合理用药知识的药师或医