中药与针灸治愈急性共同性内斜视1例.pdf

r T b 7 1 7 6 目修 钎 旧 中药与针灸治愈急性共同性内斜视1例 竺 产 R2 7 十f 一 一 f 患者男 2 O 岁 园感 冒 l 周后 突然 出现 复视 于 1 9 9 7年 1 0月 5日来 眼科就诊 自述感 冒时发烧 服西 药后烧退 1 周 后视物 双影 眼球 活动欠灵 活 伴有双 耳胀痛 易疲劳 头晕 眼科查双眼视力 1 2 查 眼位 右眼注视 1 p 左眼注视 1 4 远 近注视斜视角相 等 双 眼球 活动 不受 限 双眼屈光问质清 眼底 正常 复视像 检查水 平同侧复 视 各注视方 向复视象 分开距 离相等 眼肌特殊检查 同视机 检查 I 级 重台 1 5 日 作者单 位 1 北 京同仁医院中医科 北京 1 0 0 7 3 0 2 针灸科3眼科 收稿 1 9 9 8 0 1 2 2 信 回 1 9 9 8 0 3 1 7 土 仟 斗 T 上一 寸 十 级 l 5 2 4 一9 I级 束查出 H e s 8屏检查 图 1 上 双 眼内直肌 亢进 诊断 急性共同性 内斜视 给 予维生常 B 1 B m患者舌红 苔薄白 脉弦细 辨证 为风热上扰 目络受阻 给予清 热祛风通络之法 处方 盘银 花 1 0 g连 翘 1 0 g黄 芩 1 0 g杏 仁 l 0 g僵 蚕 1 0 6垒蝎 5 g赤 白芍 各 1 o g白茅根 2 0 g菊 花 1 0 6 芥穗 6 g苦参 1 O g 同时针刺风池 太 阳 丝竹空 瞳 j 1 窭 外关合谷 中绪 阳陵泉 四穴一组 每天 一 组八位 进针提念 2 rai n 留针 2 0 rai n 两组穴位交替 进行 治疗 1周后患 者眼痛胀症状缓 解 复视明显好 转 仍感 向下 视时双影 有疲劳感 舌脉无变化 中药 在前方基 础上 加碱 眼疲劳加菊花 1 0 g决明子 1 0 g j 一 J卫 IRR LDO Fflk l h TE l ff l d r ll t r 呻 圈 l 治疗前 上例 羊 治疗后 下图 He s s屏检查凰 维普资讯 主垦史 匿堕墼童查 葛 根 l D g 痰湿重加莱菔子 l D g佩兰 1 0 g 陈皮 1 0 g 共 服中药 4 2剂 针灸 0次 为巩固疗效 给六昧地黄 丸 和腑风通 圣丸 口服 2 月后 患 者服症状 消失 视物 正 位 清晰 无 疲劳感 眼科复 查 服位正 双服球 活 动 正常 复视 消失 He s s 屏查 图 1下 双眼肌力正常 同视机检查 I 级 重台 0 1级4 1 5 级 一4 5 临床 治愈 讨论 急性共 同性 内斜视 主要 与外 展神经麻 痹相 鉴别 后 者表 现内斜视 第二斜视 角大 于第 一斜 视角 复视像在麻痹眼距 离加大 眼球 运动受 限 除神经营养 药物治疗外 观 察半年以 上如 斜视 角无变化舅 j 需手术 治疗 此例患者经神经 内科会诊束发现 异常 急性共 同 性内斜视 为后 天突然发生的 内斜视 伴 有复 规 斜视 角 l 7 7 在各方 向注视都相 等 复视像为水 平同惆分 离 各 方 向 距离相等 眼球 运动正常 神经 系统无 明显异常的一 娄 特殊类型的斜视 临床上较 为少见 发病原 因仍不 清 楚 多数人认 为与融 合功能失调有关 本病在临床上 与 开散麻痹很难鉴别 此案属 秘 传眼科龙术论 中描述的通睛 证沿 准绳 七窍门 日 双 目通靖 动时所患 目珠偏 斜 视 亦不 正 目病 风热 攻损 脑筋急缩 者 风热上 攻 热盛生风 挟痰阻络而 且视偏斜 故用盘银花 莲 翘 黄芩以祛热邪 用菊花 芥穗 全蝎以平肝疏风 F 用苦参 白茅根 僵蚕以化痰利湿 针 刺风池祛风 曲 池 外关 合谷清热 药针舍用 相得益彰 使热清窍 通 而通靖禽 插管结合清热解毒消肿饮治疗慢性泪囊炎 陈集英 慢性钼囊炎是眼科 的常见 病 中医称此病为 眦漏 治疗多主张行钼囊鼻腔昀 台木 以达到根治 目的 但 手 术受钼囊和鼻腔条件的 限制 患者要经受痛苦 对年老 体弱者欠适宜 而单纯 用药物治疗也只能缓解 症状 难 以根治 笔者于 1 9 9 4年 1 月 1 9 9 6 年 l 2月用改 良泪 道 内插 昔结合清热解毒 消肿饮 口服治疗 慢性泪囊 炎取 得很好 效果 1 资料与方法 l 4 例慢性泪囊 炎患 者 男 6例 女 8例 年龄 1 9 岁 5 8岁 病 史 1 年 l O年 对 1 4 倒 患者均行 钼道 内 插昔 当 日即服清热解毒消肿戗 视情况服 5 剂 7剂 留置导管 3 O 天 患者全部痊 愈 手术 步 骤 用 包 曼 氏探 针探 通 泪道 置 留 探针 1 5 ml n后拔出 以氯霉 索滴 眼液 1 O 加人 1 O ral 地塞 米 松滴 眼液 冲洗 取消毒之硬膜外麻醉导管 1根 将 4 寸长之针 灸针 插人导 管之空心 以起支 撑作 用 导管前 端剪成钝艘形 不暴露针灸针针尖 为度 以避免期伤泪 道粘膜 导昔表面可涂用少许抗菌索眼 膏 既有润精作 用又可起 到抗炎抑菌之鼓 按包 曼氏探针探通方 式将 导管置人 直达鼻道 患者即感 鼻内有异物 此时拔出 针灸针 拨 针时注意 固定住导昔 以免导管向上脱位 1 4 l 号针头插人导管上端 注人少许药液 如药液顺 畅流 至鼻 咽部 即证实导管放 置位置 正确 将 导管上端 作者单位 中国 民解 放军 2 7 1医院眼科 天津 3 0 0 1 9 1 收 藕 l 9 9 8 0 4 O 1 顺下 睑缘之方 向折 弯 再用胶布 固定 于眶下缘下 方外 惆颧骨 部位 多余 部分 剪除 固定妥善后再 敬注人少 许 药藏试验 以腑止 固定操 作时不慎 提拉 导昔脱出鼻道 手术当 日起 每 日以抗 菌索眼藏点 眼并服加 减清热解毒 消肿戗 共 5荆至 7剂 方药 金银 花 蒲公英 天花 粉 黄芩 赤芍 生地 防风 羌 活 甘草 金银 花 蒲公英 天花粉清热解毒 清散癌肿 黄芩 除清热解毒 外 尚可燥湿 防风 羌话可敬风除湿 生 地 赤芍可凉 血 活血 化瘀 诸药舍用起到 清热解毒 除湿排脓消 肿之效应 方荆 药性平和 无 毒副作用 若 泪点部位或 眦角部位红赤肿 痛或牯藏较 多 可 适加盘胆 草 生石 膏 黄连 白芷 导昔 每周 换置 1 次 拔管后和置人前 应彻底 冲洗 排净 分泌物 由于钼道通 畅 插置新管时患者毫无痛苦 及不适 一般置管 1个月 取除后治疗告终止 摄个别 重症可根据随访情况 继续点 药 1周 不定期 冲洗 泪道 几次 问断服清热燥湿化赛 中药 以刺巩 固疗效 保证 远期效果 2 结果 l 4 名患者经治后溢钼症状 消失 压 迫钼囊部 无牯