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文档简介

院长业务查房制度(原) 院长业务查房制度 一、内容和方法 1、院长质量查房每月查房一次；每次查一个临床科或医技科室，以临床科查房为主；每次查房，首先要进病房查一两例住院病人的医疗质量，所查病例应由医务科(处)临时随机抽样，不宜过早与临床科商定。 2、住院病例医疗质量的考察内容如下病案书写质量(以住院医师病历报告和病案为依据)。 三级医师检诊质量(以主治医师和主任医师的病例分析和病案的病程记录为依据)。 护理质量(以护理表格和病案医嘱单为依据)。 合理用药和临床药学质量(以病案医嘱单和病程记录为依据)。 手术质量(以手术记录和病案术后病程记录为依据)。 院内感染控制情况(以病案有关记录为依据)。 有无差错事故(以差错登记本为依据)。 住院日控制(含三日确诊、等待手术天数和诊疗计划天数)。 医技科室技术服务质量(听取临床科的意见)。 病人是否满意(现场征询病人意见)。 3.科室汇报科主任、护士长的汇报应按照简明、清楚的要求，汇报以下内容本周期内医疗指标完成情况。 本周期内医疗质量改进计划要点及计划完成情况。 当前质量管理及医疗服务质量存在的主要问题及主要原因分析。 对有关科室及院级领导质量管理问题和服务质量问题的意见和建议。 4.质量综合评价质量综合评价是院长质量查房的一项重要内容，既要对每个病人个案病例医疗质量进行评价，又要根据科室汇报进行综合评价。 5、提出质量改进计划院长在每次质量查房的最后结论中，要从提出制订科室和部门质量改进计划的指令被查科室和各部门在院长质量查房后按照院长的指令制订具体计划；并由院级质量管理组织负责监督、指导质量改进计划的制订和执行。 6、做好院长质量查房记录院长质量查房记录是医院全面质量管理的重要质量信息资料，也是考核院长、部门和科室质量管理绩效的重要依据。 二、程序 1、先到病房察看病人诊疗质量，具体程序是院医师报告病历(背、查、问、讲)；主治医师分析病历；提问、检查和答辩； 2、科主任、护土长汇报工作。 3、院长作
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