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文档简介

诊断 1 有糖尿病史2 有诱发因素存在 感染 胰岛素治疗中断或不适当减量 饮食不当 手术应激 分娩 3 血糖 33 3mmol L4 动脉血PH 7 3 尿酮体阳性5 有效血浆渗透压 320 糖尿病酮症酸中毒抢救流程 定义 糖尿病患者在各种诱因作用下胰岛素不明显增加 升糖激素不适当升高 造成糖 蛋白质 脂肪以至于水 电解质 酸碱平衡失调而导致高血糖 高血酮 酮尿脱水 电解质紊乱 代谢性酸中毒 治疗 1 静脉补液 1 血钠升高 正常 根据脱水情况补充0 45 盐溶液 4 14ml kg h 2 血钠下降 根据脱水情况补充生理盐水 4 14ml kg h 3 当血糖达到16 7mmol L时改用葡萄糖溶液 2 胰岛素治疗 1 正规胰岛素按0 15U kg h一次性静脉冲击2 静脉输注正规胰岛素0 1U kg h3 测血糖每小时一次 如果前1小时血糖下降 2 8mmol L 计量加倍 直至血糖平稳下降2 8 3 9mmol L 3 补钾治疗 1 如果血钾 3 3mmol L 每小时给40mmol L静脉和口服补充 暂停胰岛素治疗直至血钾 3 3mmol L 2 如果血钾 5 0mmol L暂不补钾 但必须每2小时侧血钾1次 3 如果5 0mmol L血钾 3 3mmol L 每小时给20mmol静脉和口服补充 保持血钾在4 5mmol L 上述胰岛素治疗及补钾治疗两种方案治疗时应 1 2 4小时检测急诊生化全套和动脉血气分析 高渗状态矫正后 如果患者不能正常饮食 需要继续静脉输注胰岛素 2 当患者能正常饮食时 开始给予皮下注射胰岛素并监测血糖 皮下注射时 需要静脉内继续输注胰岛素1 2小时 继续寻找并矫正病因
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