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【精品】实习心得 实习心得姓名余国璐学号xx15151班级09级医学影像5班实习心得“学医是一个漫长的过程，想要成为一个优秀的医务工作人员刚开始就要建立一种正确的思维模式；培养一种持之以恒的精神；最最重要的是你一定要对医学这一行感兴趣”。 这句话是几个月前我刚刚进入肿瘤医院实习时老师给我讲的；而，几个月之后的今天这句话我依然记忆犹新，仿佛就像是昨天一样。 医学影像技术是一门研究医学影像方法的科学，是由多门学科交叉形成的实用性很强的技术，1895年由伦琴发现，经过一个多世纪的发展，医学影像由模拟成像发展为数字成像；1973年计算机体层摄影CT问世，接着电子计算机技术不断向医学领域的渗透。 而现在所说的医学影像学是将现代放射学、微电子学、电子计算机、图像处理等最新科技成果用于诊断、治疗疾病的一门新兴学科。 现代医学成像技术飞速发展，无论是普通X线、核素、超声还是X线计算机体层摄影、磁共振成像等技术，影像的密度分辨率与空间分辨率大大提高，使各种影像相互配合、相互补充、相互印证，这样可以更清晰地展示人体器官结构，然后结合病史、体检、化验等临床资料，进行综合分析，明显地提高临床诊治水平。 这就让我们这些影像技术人员深刻的意识到自己肩上的任务有多重；目前我们已经带着两年的基础医学、临床医学、医学影像学等系统的理论学习，完成了一年的理论和实践相结合的阶段毕业实习阶段。 xx年七月中旬到xx年四月整整九个月的实习生活；我真的获益匪浅。 在这里我学会了理论联系实际；明白了一个优秀的医学团队的建立，离不开一个优秀的医学影像技术操作人员；每一项疾病的攻破、医学实验的研究、各项科研的完成也离不开一个优秀的影像操作人员，所以我们每一个技术人员必须掌握扎实的理论基础，通过理论指导实际，更好的服务于临床。 在我九个月的实习时间中，我实习了普放、CT、MRI、超声、诊断。 进入肿瘤医院的第一个实习科室是MRI；在这个科室里我学到的东西可以说是最多的，。 因为我奶奶一直对我说这样一句话“自己有想法就一定要将它付诸于行动，不然自己一定会后悔的；”因为只有在这个科室我们是上一半天班休息半天，所以只有在这里我是边学技术，边学诊断。 我认为这样的好处是我在操作机器、扫描病人时可以站在一个诊断医师和临床医师的角度做计划，带着临床和诊断需要去做，这样，我们不仅能减轻诊断医生的负担，而且还可以帮助自己早日向优秀技术人员迈进。 说实话刚进入MRI时，我面对崭新环境，陌生的设备，我真的害怕了；但是在各位老师热心的帮助下，随着时针的转动我爱上了这个陌生的设备，心里从此有一种强烈的欲望，那就是“哥妹儿我一定要征服你”。 “黄天不服有心人”这句话说得一点也没错，但我的成功与各位带习老师的指导是分不开的。 在MRI室的两个月我知道了MRI扫描序列中常用的一些英语代名词如“Sag矢状位、tra横断、cor冠状位、ep弥散、fs压脂、mbh闭气、tse快速、mpr无间断、p打片、s传输；TR重复时间、TE回波时间、TI反转时间、FA射频脉冲激励角度（90、180脉冲，90、180代表射频脉冲的能量）、tse快速自旋回波等”同时还掌握了人体大多数部位扫描方法，了解了MRI一些高端技术的应用。 在MRI中不同的病人采用不同的扫描方式，这些都是根据具体情况而定的；比如头部扫描常规扫描只扫.localizer（用于采集定位像，为下一步做计划而准备）.t1-se-tra(t1自旋回波主要反应组织的纵向矢量快慢，和显示组织的解剖组织结构).t2-tse-448（主要是观察组织有无水肿）.t2-tirm-cor-dark-fl（fl序列常用于头痛、颅内缺血灶的筛查）以上为头部常规扫描序列；但出现特殊情况时要加扫其他序列，如怀疑有颅内梗死、脓肿、恶性肿瘤时则加扫.epid-diff-3scan-trace-p(弥散序列；弥散的原理“是通过对水分子的制约、束缚来成像的,一般对恶性肿瘤，脑梗死，脓肿灵敏度高，而且病变对水分子的束缚越严重，序列亮度就越高)；不过，为了更好的显示、排除脑部病变最好的检查方法还是要利用造影这一决定性的优势，采用无层后（mpr）扫描更客观的观察颅内情况。 当然MRI的优势不是应用于头部病变的扫描；它的优势主要在于对软组织的扫描，故目前MRI主要还是用于腹部检查。 磁共振的高端技术主要有 1、扰相GRE序列，它的主要作用是是在每个回波采集后，利用一个高强度的扰相梯度使残留的横向磁化矢量矢相位； 2、水成像MRH指使用重T2技术使实质器官及流动血液呈低信号，而长T2静态或缓慢流动液体呈高信号犹如直接注入对比剂后造影一样，形成鲜明对比图像的MRI成像技术，主要用于筛查胆囊、泌尿系等病变； 3、波普（MRS）:是目前能够进行活组织体内化学物质无创新检查的唯一方法，原理同弥散类似，特点是可得到代谢产物的信息。 虽然我对MRI诊断知识的了解很肤浅，但我还是很高兴、很满足。 我的第二实习科室是普放，这个科室对我们毕业于专科学校的学生来说是最基本的也是最重要的一个科室；也是我们接触设备最多的一个科室，这里的老师们都肯放手，所以在这里我们总能找到自己的不足，然后不断的请教老师，改正错误，从而不断地提高自己。 在普放我主要接触的设备有CR、平板DR、DR乳腺机、牙片机，床旁机。 在普放实习的这段时间我明白了要想真正做好影像科中最简单的这一部份，我们就必须做到到“1.熟悉各种检查方法，正确引导病人就诊。 2.独立完成各项设备操作与管理的各项工作；3.能熟练地掌握X线机的操作方法并进行常规检查部位的普通X线摄影及造影，拍摄出符合诊断要求的X线片；4.熟悉X线特殊检查技术，包括高仟伏摄影、软X线摄影、数字X线检查；5.知道CR、平板DR、DR乳腺机、牙片机，床旁机的技术检查操作规程要领及基本步骤，以便于我们离开带教老师后能独挡一面，出色的完成自己份内工作。 在平时工作中我最喜欢照的是乳腺，大概是因为我也女人的缘故吧，只要有乳腺病人我都跑的很快去找。 所以现在就让我们洽谈一下乳腺照射吧！乳腺照射其实是一件很费力的事，每一次照完乳腺我都会满头大汗；但是，我很喜欢去做所以也就不觉的累了。 乳腺摄影其实是一种软X线摄影方法，主要采用钼靶在40kv一下曝光所摄的片；然后在经过图像后处理技术处理传给工作站就完了。 乳腺拍摄采用的体位主要有内外斜位和轴位，而内外斜位为乳腺X检查最有价值的体位；还有在拍乳腺片时我可以和病人近距离接触，用手触碰以便了解包块形态，然后拍摄。 拍摄完成后我首先做出简单的推断，然后等结果出来后自己在看，自己和他老师的诊断有哪些出入，我觉得这样是弥补技术不懂诊断最好的方法。 当然我在这里的任务最要还是学习，所以我不能把我的重心偏向一面；故，我还是坚持全面发展的观点全方面的掌握普放所有的设备。 在这里我还学到了怎样处理与病人之间的关系，遇到冲突时该怎样解决等，还掌握了在每一次面对不能下床的危重病人时我们都应该坚持速度与质量同等得原则，争取以人为本的原则，尽量顺应病人的思想。 当然，我清楚知道对于普放这一块来说两个月远远不够，所以在以后的工作中我将继续努力，不断的完善自己，发展自己。 我剩下的两个科室是CT和超声科，在CT的日子是快乐与学习并从；超声科的日子永远都是在和时间赛跑的日子。 我在超声科的实习是学到东西最少的，大概是因为我们不能考医师资格证的原因吧！自己也没话太大的心思在上面；但我还是很感谢我的带习老师，每一次遇到特殊的病变他都会仔细的给我讲解，将他十多年的经验交给我，那一刻我真的很感动、很感动；最重要的是在他这里我学的东西虽少但比起其他同学来说我那就是很多很多了。 在CT室的实习我侧重点主要放在CT精髓部分的学习，因为心里很明确一点，对于高科技的设备操作很简单，你看几天就可以完全掌握，而它精髓的技术不是你几天就能掌握的，所以尽可能的在自己学习阶段多学点，以便以后走上真正工作岗位后不至于手忙脚乱。 在CT我主要学习的技术是动脉CTA。 动脉CTA主要分为头部CTA和冠脉CTA两类。 而我在这里主要介绍头部CTA头部CTA包括扫描部分和图像后处理两部分。 首先头部CTA的目的是 1、观察肿瘤供血情况， 2、看血管有无畸形， 3、血管病变。 头部CTA扫描步骤是 1、选序列（headneckCTA）扫定位像定位（鼻尖）试打（20ml）扫描同时打药（3.5每秒，20ml）找出颈动脉优势目标层追踪得出流速曲线算出延迟时间选层厚进行第三次扫描头部常规扫描。 完成后进行图像后处理（利用三维重建技术）。 动脉CTA是一个非常具有技术含量的技术，要做好它我们必须不断努力，掌握更扎实的CT知识。 当然我还学习了其它部位的CT扫描方法如;肝脏三期扫描、四肢扫描等以上这些都是从单方面来说的，其实我自认为医学影像技术与临床的关系是非常密切的。 在放射科的日常工作中，医学影像技术部分占有相当大的分量，担负着临床各科室要求的影像技术检查工作，负责为影像诊断和为临床提供客观的、真实的、准确的图像资料以及准确诊断疑难病变的依据，因而影像技术水平的高低直接影响到所获取图像的质量，也就影响到影像诊断的准确性，必然也影响到临床对疾病的诊治效果，有统计数据显示在临床医疗工作中，90%的诊断和治疗信息医学图形和影像；因此影像技术工作的重要性是不言而喻的。 所以在我们以后的工作中我们一定要做一个懂临床医生和诊断医生新的技术人员，不断的和临床交流。 这样我相信我们一定会变的非常优秀的。 当，敲打键盘声结束的这一刻，xx年3月31日，凌晨5点整，我的实习生活圆满结束了。 九个月的硕果累累停留在了这张白白的纸上，没想到第一个见证我成果的会是这一小页白纸。 有点伤感，不过我还是要感谢它，感谢它把我的记忆永远定格于这里；在以后的工作我将以这张纸作为我的见证，把这九个月所