介入科论文介入医学的回顾、展望与构思.doc

介入科论文：介入医学的回顾、展望与构思【摘要】介入医学是一门新型学科,它既依赖于传统临床诊疗学和影像诊疗学的理论基础,又创造性地拓展了临床诊疗学和影像诊疗学的学科领域,成为一门崭新的介于传统内外科之间的独立的临床学科,在医学临床上起着不可低估的作用。【关键词】介入医学;回顾;展望构思1.回顾介入医学虽然起步较晚但发展迅速。目前,绝大多数的模式是放射科仅完成导管介入工作,而病人就诊诊断及介入术后治疗均由其他相应临床科室完成,对本科室的前瞻性的研究造成不便。现在,越来越多的专家学者均意识到介入医学中,仅有放射专家熟练治疗技术,而无临床学科相应的支持,将对介入医学的继续发展造成障碍。众所周知,在经过放射专家的训练后,心内科医生掌握了介入影像操作技术,随之而来的既是心血管介入治疗,迅速从介入治疗中分离,独树一帜,并逐年壮大,也许不久,分离出的将不仅仅是心脏介入一家。因此,介入医学应像内外科一样具有专科门诊,专科病房以形成病人入院、诊断治疗、出院随访的系统化,巩固介入医学独特的地位。1.1介入诊疗缺乏标准化、规范化:不管什么单位都可以开展介入诊疗工作:不管什么人,不要上岗证都可上台插管;不管病人是不是适应症都可以拉来做“介入”。导致从事介入诊疗的医师队伍整体素质下降,疗效受到影响,并发症和医疗纠纷上升,严重损害“介入放射学”的形象。1.2介入放射医师不重视宣传:到目前为止,不少病人仍不知道“介入”为何物。看病先去临床科,我们只能吃剩饭。临床医师不知道“介入”,不了解我们在做什么,能做什么,不给“介入”介绍病人。领导不了解“介入”,对“介入”缺乏支持,在我们与临床的竞争中常常支持临床科。2.展望我们如何在激烈的市场竞争中稳固现有地盘,夺回丢失的阵地,开拓新的疆土。应对措施有许多,但最根本的一条还是要加强学科建设,打铁必须自身硬。2.1重视人才、留住人才、吸引人才。外资、合资及民营医院与我们的竞争首先表现在人才争夺战。他们以“给位子、给房子、给票子”的高待遇来挖人才,我们就要研究如何留住人才,利用教学医院综合实力强的条件,给高级人才提高发挥才能的工作环境和生活条件,提高培训和不断吸取新知识新技术的机会,让他们感到在公立医院也许物资待遇稍差些但技术提高、出成果、进一步成才更方便。我们还要创造条件把在国外学有所成的留学生吸引回来或把以前流失出去的人才吸引回来。加强各类人员的培训,不但要加强介入技术的培训,也要加强基础理论和临床能力的培训,全面提高介入医师的素质,提高科室的综合实力。2.2留住病人、吸引病人。医院没有病人,就像饭店没有人吃饭,旅店没人住宿一样,医院就会倒闭。从这个意义上讲,病人是我们的衣食父母,那么,介入治疗如何才能吸引病人,在激烈竞争中如何留住病人呢?2.2.1提高介入治疗的良好声誉。过去由于缺乏严格的标准化和规范化,一些不具备条件的单位及医技人员也开展介入诊疗工作,致使介入放射医师队伍总体质量下降,部分疾病的疗效不佳,甚至发生一些不该发生的医疗差错和事故,给介入诊疗的良好形象造成了一些负面影响。因此,我们将逐步说服有关行政领导颁布一些行政法规,规定什么单位具备什么条件才能开展“介入”工作,规定什么样的人经过什么培训才能上岗从事这一职业。在此之前,学会将采取类似会员制的办法,规定具备一定条件并经过学会认可的基地培训的人才才能入会。只要大家统一思想,一定会逐步取得效果。2.2.2创立医疗特色,利用医疗特色吸引病人是最行之有效的方法,医疗特色就是别人不能治的你能治,别人疗效不高的你的疗效高。医疗特色的创立需要一组有学专长的名医。2.2.3克服门户之见,学会综合治疗。目前医学界门户之见盛行。如肿瘤治疗,外科医师说手术最好,内科医师说化疗最好,放射科医师说“介入”治疗最好,这都是具有明显片面性的门户之见,其实,许多疾病(包括肿瘤)都是综合治疗的疗效最好。介入放射医师除努力专研介入技术之外,也应学习临床医师的经验和技能,真正把病人的利益放在第一位。在开展介入治疗的同时,综合使用一些行之有效的临床方法,才能最大限度的提高疗效,也才能真正吸引到病人。3.构思3.1人员配置的规范化。为了熟练地、安全的为病人进行各种接入检查治疗,必须具备丰富导管专业知识、临床实践经验及心肺复苏技术等全面理论的医师主持导管室和介入病房的工作。配备能独立的进行导管检查和具有危重并发症处理经验的主治医师,人员相对要固定,规范介入医师队伍,严格系统培训,以保证介入手术质量。护士和技术员必须专职,除具备内外科临床处理理论和实践的经验外,还要专门训练能独立掌握常规心电图检测和记录,能辨认各种心律失常会使用多导电生理记录仪,识别各种压力曲线,能独立使用除颤器,血氧分析仪等导管室必备的仪器。能够熟练地准备配合各种类型导管检查,工作人员应具备高度的责任心,对术前、术中、术后的注意事项及并发症要心中有数。对术中的突发急症能做出应激反应。3.2病房管理。同内外科病房一样,介入病房应是独立的,除接受本科门诊病人,同时负责各科会诊及转科病人。病房应具备一名有丰富的导管介入及临床实践经验的主任总负责;如条件准许病房内可设立心脏介入组、周边介入组和神经介入组,并设立分管组长,每组配备医师两名,除参加日常手术外,负责住院病历书写,术前后的其他治疗及术后的随访。介入病房的设立,必须有一定的规范,20-30张床位左右,并设有ICU。护士编制与普通病房一样,由主管护士任护士长,由5-7名护士组成。3.3仪器设备导管的管理规范化。介入科内的所有设备如DSA设备、导管工作站、高压注射器、多导生理仪、除颤器、射频治疗仪、吸痰器、导管柜及所有手术包等物品归介入医学科统一管理,合理安排使用并专人负责维护保养;所有与造影有关的物品,介入手术耗材及造影剂等均由介入医学科负责领取、记录,并按产品的厂家型号分类管理。3.4介入科DSA室的要求。为保证操作间无菌及环境安静,对进入DSA室的工作人员加以严格管理,与工作无关的人严谨入内。进入DSA室的人员应遵守本市各项规章制度,服从DSA室的安排,不得将DSA室的衣物带出室外。术后应有病房主管医师跟随护理人员送病人返回病房,保证病人的安全。