3月份癌痛治疗药物使用情况分析doc.doc

2012年03月份全院麻醉镇痛药物使用分析我院2012年03月份麻醉药品用药总金额为42.81万元，其中门急诊麻醉镇痛药物用药总金额为3.67万元，病区麻醉镇痛药物用药总金额为39.14万元。全院麻醉药品用药具体情况如下：名称单位数量金额（元）金额比例盐酸布桂嗪针0.1g支318966.720.23%芬太尼透皮贴剂(分装)8.4mg贴263733.60.87%芬太尼透皮贴剂(分装)4.2mg贴1099406.72.20%芬太尼透皮贴剂(进口)8.4mg贴476749.21.58%芬太尼透皮贴剂(进口)4.2mg贴54310.10%磷酸可待因片片834726.8310.17%硫酸吗啡缓释片30mg片89298122.29%盐酸吗啡片5mg片222119.880.03%盐酸哌替啶注射液0.1g支176538.560.13%盐酸羟考酮缓释片40mg片362132133.09%盐酸羟考酮缓释片10mg片342434342.728.02%枸橼酸芬太尼针0.1mg支273715792.493.69%枸橼酸舒芬太尼针75ug支198520842548.68%盐酸吗啡针10mg支225821.250.19%盐酸哌替啶注射液0.05g支145291.450.07%盐酸瑞芬太尼针1mg瓶106012274828.67%汇总12567428118.4100.00%调取03月份所有麻醉性镇痛药物医嘱，随机抽取20份病历进行医嘱点评。查看患者医嘱和病历，其中14例用于癌痛镇痛，占70%（14/20），术后止痛用药4例，占20%（4/20），麻醉辅助用药1例，占5%（1/20），维持镇静1例，占5%（1/20）。癌痛镇痛中肿瘤科和放疗科用药占57.14%（8/14），其他内科用药占28.57%(4/14)，外科用药占14.29%(2/14)。镇痛药物不合理使用共3例，占15%(3/20)。主要问题是能口服给药的患者使用芬太尼透皮贴剂，共2例，均为放疗科，建议应优先选用口服缓释片镇痛，如患者不能口服或者口服不良反应不能耐受时，再考虑其他途径。另有1例呼吸内科癌痛镇痛将曲马多缓释片、布桂嗪针和羟考酮缓释片合用，不应将第二、第三阶梯的药物合用，这样使用可造成疼痛评估时，镇痛药物剂量调整困难和混乱，如出现爆发痛，宜选用吗啡片或吗啡针止痛。具体点评结果如下：序号科室住院号码患者性别患者年龄诊断首席医生镇痛药物（品种、剂量、频率、途径）是否合理存在问题1泌尿病区661375女30右输尿管上段结石柯莽02.29予盐酸哌替啶针 0.05g 肌注 st是2放疗科634304女50宫颈鳞癌广泛转移吴素芳03.01硫酸吗啡缓释片 30mg q12h po是3呼吸内科662652女74肺癌伴转移吕冬青03.12-03.14硫酸吗啡缓释片 30mg q12h po是4放疗科655889男53鼻咽非角化性癌杨海华03.14芬太尼透皮贴 4.2mg 外用 st否患者能口服，应首选口服给药5泌尿病区660991男64左侧输尿管上段结石伴左肾积水卢子文03.02手术，盐酸布桂嗪针 0.1g 肌注 st 是6胸外科657586女44心脏瓣膜中度狭窄伴中度关闭不全叶敏华03.22手术，盐酸吗啡针 10mg 肌注 st是7肝胆外科565775男36急性肠梗阻、乙状结肠癌术后腹腔复发王爱东禁食患者，03.03芬太尼透皮贴4.2mg 外用 st，03.05再次予芬太尼透皮贴4.2mg 外用 st 是8肿瘤内科634225男55左肺癌术后骨转移金剑英03.26-03.30予羟考酮缓释片40mg q12h po，03.28予吗啡片 10mg po st是9日间病区664495男 67前列腺增生孙方浒03.29盐酸哌替啶针 0.1g 肌注 st是10放疗病区628436男62右肺鳞癌放疗后骨转移杨海华02.24-02.26予氨酚曲马多片止痛，02.26后换芬太尼透皮贴 8.4mg 外用 st，02.29芬太尼透皮贴 8.4mg 外用 st否患者能口服，应首选口服给药11重症监护室658500男57升主动脉瘤余国亮03.31予盐酸吗啡针 30mg 微泵维持，维持镇静是12呼吸内科660750男65肺恶性肿瘤吕冬青03.01-03.08予磷酸可待因片0.03g q12h镇咳，并予盐酸羟考酮缓释片 10mg q12h po止痛，03.03-03.08调整羟考酮为20mg q12h，继续使用磷酸可待因片，并加用盐酸曲马多缓释片1片 po st，03.04予布桂嗪针 0.1g 肌注 st止痛否羟考酮为强阿片类药物，可待因、曲马多、布桂嗪均为弱阿片类药物，不宜合用，如出现爆发痛，宜选用吗啡片13放疗科394143男74左肺腺癌化疗后骨转移杨海华03.09出院带药予盐酸羟考酮缓释片10mg q12h po是14呼吸内科653589女77右肺小细胞癌吕冬青03.03-03.06予盐酸羟考酮缓释片20mg q12h po是15肿瘤内科479554男69十二指肠中分化腺癌郭群依03.08-03.14予盐酸羟考酮缓释片10mg q12h po是16重症医学科662233女46风湿性心脏病叶敏华03.19手术，盐酸布桂嗪针 0.1g 肌注 st 是17放疗科654702男42鼻咽癌丁维军02.04-03.20予盐酸羟考酮缓释片10mg q12h po是18消化内科651219女70食管癌根治术后吻合口狭窄林敏华03.01禁食患者，芬太尼透皮贴8.4mg 外用 st是19放疗科660086女46右乳癌术后胸壁复发丁维军02.27-03.14予盐酸