COPD患者随访服务记录表.doc

COPD患者随访服务记录表姓名： 编号-随访日期年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日随访方式1门诊 2家庭 3电话 1门诊 2家庭 3电话 1门诊 2家庭 3电话 1门诊 2家庭 3电话 症状咳嗽咯痰呼吸困难其他体征口唇紫绀哮鸣音/湿罗音下肢水肿其他生活方式指导吸烟支天支天支天支天支天支天支天支天运 动次/周 分钟/次次/周 分钟/次次/周 分钟/次次/周 分钟/次次/周 分钟/次次/周 分钟/次次/周 分钟/次次/周 分钟/次呼吸锻炼心理调整实验室检查血常规其他检查用药情况药物名称1用法每日 次每次（剂量）每日 次每次（剂量）每日 次每次（剂量）每日 次每次（剂量）药物名称2用法每日 次每次（剂量）每日 次每次（剂量）每日 次每次（剂量）每日 次每次（剂量）药物名称3用法每日 次每次（剂量）每日 次每次（剂量）每日 次每次（剂量）每日 次每次（剂量）其他药物用法每日 次每次（剂量）每日 次每次（剂量）每日 次每次（剂量）每日 次每次（剂量）药物不良反应1无 2有 1无 2有 1无 2有 1无 2有 服药依从性1规律2间断3不服药1规律2间断3不服药1规律2间断3不服药1规律2间断3不服药转诊原 因随访结果下次随访日期随访医生签名雁江区祥符中心卫生院慢支炎患者健康保健指导及干预措施 您好！针对你目前的健康情况，我院特地为您制定了适合您的健康保健干预措施。为了您的身体健康，请坚持做到以下几点：一、环境起居调摄 预防感冒（一）起居有律，做到早睡早起，不要过度疲劳。在气候变化之际，及时增减衣被。（二）冬天要注意保暖,避免受凉,夏天不要贪凉，避免穿堂风，尽量少用空调及电扇。室内经常保持空气流通及阳光照射。（三）经常洗晒被褥和枕头。（四）改善环境卫生，消除有害烟雾、粉尘及过敏源等对呼吸道的刺激。（五）家中有感冒病人要注意隔离，避免频繁接触，感冒流行期间尽量少去公共场所，并可适当服用有预防感冒作用的中成药。（六）秋冬春三季每晚用热水泡脚，浸至小腿，每次3045分钟。（七）接种肺炎或流感疫苗。二、注意饮食调养（一）宜适当补充高蛋白、高维生素饮食。宜多食新鲜蔬菜及易于消化的食物，如青菜、萝卜、西红柿、豆制品之类。（二）忌食辛辣、烟、酒、油腻、醋腌及海腥发物，少食油炸煎烤及不易消化的炒果，如花生、瓜子之类。（三）多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品等营养价值高的食物。（四）在冬季还可适当吃些羊肉、牛肉等，以起到温补作用。三、坚持适当的体育锻炼坚持锻炼。如散步、打太极拳、练习气功（如内养功）等，以增强体质，提高抗病能力。活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。四、腹式呼吸腹式呼吸能保持呼吸道通畅，增加肺活量，减少慢性支气管炎的发作，预防肺气肿、肺原性心脏病的发生。具体方法：吸气时尽量使腹部隆起，呼气时尽力呼出使腹部凹下。每天锻炼23次，每次1020分钟。五、戒烟慢性支气管炎患者不但要首先戒烟，而且还要避免被动吸烟，六、冬病夏治在三伏天采用灸法、敷贴疗法能起到防病治病的作用。具体做法：在医生的帮助下将药物外敷于大椎穴、天突穴、肺俞穴、膻中穴。敷贴3次为一个疗程，每年一个疗程，连续3年夏季敷贴。 七、情志调摄七情致病最易伤气，造成气机逆乱。故要告知病人消除患者精神上的焦虑与心理上的不安，要保持精神乐观，心胸开阔，避免情志失度，消除不良因素的刺激，树立战胜疾病的信心。 患者签名： 年 月 日慢支炎患者中医药预防保健姓 名编 号时 间医生签名症 状 喘咳气急，胸部胀闷，痰稀薄量多色白，兼有头痛、恶寒或伴发热，无汗，口不渴，苔薄白而滑，脉浮紧。 喘促气急，甚则鼻翼扇动，痰黄黏稠难咳出，兼有胸痛烦闷，头痛身热汗出，口渴，便秘，尿黄，舌苔薄白或黄，脉浮或滑数。 喘咳，痰多色白而黏，胸满窒闷，纳呆，口黏不渴，甚或呕恶，舌苔厚腻色白，脉滑。 喘咳气涌，胸中烦热，胸部胀痛，痰多色黄黏稠，或痰中带血，渴喜冷饮，面红咽干，尿赤，便秘，苔黄腻，脉滑数。 每遇到情志刺激而诱发，呼吸短促，喘憋胸闷，咽中如窒，常有失眠、心悸、胸闷、胸痛，舌苔薄，脉弦。 咳逆喘满不得卧，吐痰白沫量多，多经久不愈，天冷受寒加重，甚至引起面浮肢肿；或平素伏而不作，每值遇寒即发，发则寒热、背痛、腰痛、目泣自出、身体颤动，舌苔白滑或白腻，脉弦紧。 喘促气短，言语无力，咳声低弱，咳痰稀薄，自汗畏风，面色苍白，气少倦怠，食后腹胀，便溏或食后即便，苔薄白或薄白腻，质胖边有齿痕，脉细弱。 喘促气短，动则加重，口咽干，潮热盗汗，痰黏量少难咯，面赤心烦，手足心热，腰酸耳鸣，舌红苔薄黄，脉细数。 喘促日久，呼多吸少，动则喘甚，气不得续，汗出肢冷，面浮胫肿，痰多清稀，面青唇紫，腰酸神怯，面色白光白或黧黑，夜尿频多，舌胖淡，脉沉细无力或弦大无根。中医辨证风寒袭肺证 风热犯肺证 痰浊阻肺证 痰热郁肺证 气郁伤肺 寒饮伏肺证 肺脾气虚证 肺肾阴虚证 脾肾阳虚治 则宣肺散寒 清热解表 宣肺平喘 化痰降气 清泄肺热化痰 开郁降气平喘 温肺化饮 健脾益肺 滋肾养阴 温阳补肾纳气方 药 麻黄汤加减，麻黄、桂枝各6克，杏仁10克，甘草5克。 麻杏石甘汤加减。麻黄6克，杏仁10克，生石膏30克(先下)，甘草5克。 二陈汤合三子养亲汤加减。陈皮、半夏、炒苏子、炒莱菔子、杏仁各10克，茯苓12克，甘草5克，炒白芥子6克，厚朴8克。 桑白皮汤加减。桑白皮、黄芩、贝母、焦山栀、杏仁、苏子、半夏各10克，黄连6克。 五磨饮子加减，枳壳、乌药各10克，焦槟榔8克，沉香、木香各6克。 小青龙汤加减，桂枝、芍药各10克，麻黄、干姜、五味子、甘草各6克，细辛3克，半夏9克。 玉屏风散合六君子汤加减，生黄芪15克，防风、白术、党参、陈皮、茯苓、半夏各10克，桔梗6克，甘草5克。 生脉散，党参、天冬、麦冬、山萸肉、百合、陈皮各10克，五味子6克，生地12克，灵磁石20克(先下)。 金匮肾气丸合参蛤散加减，附片610克，桂枝6克，生地、山萸肉、山药、丹皮、泽泻各10克，茯苓、党参12克。单验方 佛手蜜茶：蜂蜜50克，佛手30克，水煎服。 葱汁蜜糖浆：蜂蜜、饴糖、葱汁各50克，共同煮开，分次服用。 甘草蜜醋茶：蜂蜜30克，甘草6克，醋10ml，沸水冲泡，代茶饮。日常养护 坚持适当的体育锻炼和医疗体操锻炼（如散步、太极拳、腹式呼吸锻炼和呼吸操等），可以增强体质，改善呼吸功能，提高呼吸道抗病能力。 改善环境卫生，消除有害烟雾、粉尘及过敏原等对呼吸道的刺激，戒烟。 宜适寒温，及时预防和治疗感冒。 注意饮食调护。少食多餐，宜食低盐、低脂肪、高蛋白、富含维生素和容易消化的饮食。多吃萝卜、梨、冬瓜、西瓜等新鲜蔬菜水果，以养肺清热化痰。慎食辛辣、酒类等有刺激性食物。慢支炎患者中医药保