口腔癌护理常规.ppt

口腔癌护理常规 口腔癌在全世界是居第六位的常见肿瘤 好发年龄是40 70岁之间 可发生于舌 颊 颌骨 牙周组织任何部位 男性的发生率较女性高1至5倍 在发展中国家 口腔癌是一大问题 口腔癌的发生率与年龄的增加有关 40岁后发生率急剧上升 随着世界老人口的增加 将有更多的老年人处于发生口腔癌的高度危险之中 其危险随年龄增长急剧上升 由30岁男性的7 10万升至60岁时80 10万 其中吸烟和饮酒是导致口腔癌的最主要的危险因素 口腔癌早期症状不明显 绝大多数患者没有明显的自觉症状 如有以下情况 必须高度警惕 应及时到医院接受检查 1 溃疡 口腔溃疡若2 3周以上仍不愈合者应到医院接受检查 2 肿块 口腔内和面颈部任何部位不明原因出现肿胀 包括无疼及任何不适的包块 应尽快接受正规医院的医学检查 3 口腔黏膜颜色或外表形状发生改变 口腔黏膜出现白色 红色或黑色斑块 特别是这些色斑出现表面粗糙 溃烂 硬结 边缘凸起或突发面积增大等 这是典型的危险信号 必须引起高度重视 4 牙齿松动 突然出现牙齿松动 脱落 咀嚼食物的牙齿咬合不适 特别是若出现无症状数个牙齿同时松动的现象往往表明有问题 至少应进行X线拍片检查 5 张口受限 如出现张口受限应仔细查找原因 因为很可能是上颌窦癌向后侵犯到闭口肌引起 6 舌的运动和感觉改变 突然出现的舌头运动受限 语言不清 说话和吞咽时感到疼痛 或舌体半侧知觉丧失 麻木等 应尽早查明原因 7 原因不明的面瘫和下唇麻木 面神经从颅后穿出 通过腮腺末梢支配面部表情 腮腺部位的癌变容易首先破坏面神经引起口眼歪斜的症状 下颌癌由于先累及到下颌骨内的下齿槽神经 其早期症状表现为一侧下唇的麻木 8 口腔多次出现原因不明的出血 应尽早查明出血原因 值得注意的是 一旦出现上述情况 应及时到正规医院接受检查治疗 因为口腔癌具有很强的浸袭性和转移性 通过淋巴和血液途径扩散 肿瘤的早期诊断和首次治疗是关键 1 术前准备 1 心理护理 做好患者的心理护理 关心体贴患者 术前应耐心细致向患者解释有关病情 治疗方法 及修复术后的语言 咀嚼功能情况 引导患者正视疾病 讲明保持良好的情绪对疾病治疗的意义和作用 从而使患者积极配合手术和治疗 2 口腔准备 每日多次用益口或1 甲硝唑 特别是在每次进食后 漱口 如患者有严重牙周 牙体疾病应行治疗 拔除坏牙 严重龋齿 拔去牙石 牙垢等 清除感染病灶 保持口腔清洁 防止术后感染 3 协助完善各项辅助检查 4 皮肤准备 上界为耳上二横指及耳周围5cm 下界为锁骨下缘 后至耳后发根至双侧面颊部 5 呼吸道准备 术前应戒烟酒 预防术后呼吸道感染 6 物品准备 吸痰 吸氧装置及心电监护仪等 2 术后护理 1 生命体征监护 24小时专人护理 心电监护 每30min观察记录生命体征及血氧饱和度情况 病情稳定后每小时1次 24小时后遵医嘱执行 2 呼吸道管理 及时吸净口腔 咽部分泌物 必要时放置通气导管 预防舌后坠窒息 保持呼吸道通畅 3 术后24 48小时内密切观察皮瓣血运情况 4 口腔护理 术后每天多次用益口漱口液擦拭口腔 并仔细观察伤口情况 保持口腔清洁 防止伤口感染 促进伤口愈合 术后一周根据伤口愈合情况 遵医嘱可改用1 5 双氧水或1 甲硝唑液冲洗口腔 防止厌氧菌 真菌感染 5 引流管护理 术后一般放置负压引流管2根 一根放置于皮瓣移植区 一根放在淋巴结清扫处 防止扭曲 折叠 脱落 保持引流管通畅 并观察引流液色 质 量及缝合面有无渗血 6 组织皮瓣的观察 术后72小时内是皮瓣移植最易发生血管危象 正常皮瓣1 2天内较苍白 或呈淡红色 如皮瓣颜色在术后72小时内出现鲜红 绛红 紫红的变化 则早期在6小时内进行处理皮瓣一般均能成活 而超过6小时后 因血管内血栓已形成 会造成移植失败 皮瓣颜色变暗 变紫说明静脉瘀血 颜色灰白 提示动脉缺血 移植后多有温度下降现象 一般不低于皮温的3 6 冬季可对皮瓣加以保温处理 以保持正常的血液循环 温度过低加上颜色的变化 紫蓝色为循环受阻 黑色为有皮瓣坏死的危险 应立即通知医生 7 鼻饲管护理 按常规进行 8 做好出院指导 指导要点 1 指导患者进食软 细 刺激性小的食物 保持口腔清洁 进食后漱口 2 指导舌修复患者1周后行功能锻炼 做修复舌的上 下 左 右转动 旋转 顶舌 弹舌等 鼓励患者多说话 做吞咽训练 3 指导患者适当增加体力活动 恢复机体抵抗力 及早恢复正常生活 工作能力 注意事项 1 口腔癌根治术后常造成面部畸形影响美观 特别是年轻人心理负担更重 担心手术的效