常用冲封管的配置与方法.pptx

各种常用封管液的浓度和配置方法 需冲封管的导管 静脉留置针 中心静脉导管 PICC PORT等 血液透析导管 肝素钠注射液 成分 肝素钠 具有延长血凝时间的作用 规格 2ml 1 25万单位适应症 用于维持静脉内注射装置的 如留置针 导管 的管腔通畅 可用于静脉内放置注射装置后 每次用药后以及每次采血后使用本品 预防静脉用留置针 中心静脉导管内血栓生成 临床上使用最悠久 内源性药物较安全 抗凝防堵管效果好 微剂量只在导管内 不干扰全身血凝 孕妇和哺乳期无忧 肝素钠封管的优势 Meta结果分析 选择什么做封管液 中国静脉留置针肝素钠封管与生理盐水封管效果比较的Meta分析ChinJEvid basedMed2011 11 1 96 100 目的 评价中国外周浅静脉留置针用生理盐水封管与用肝素钠封管的效果 方法 中国学术期刊网全文数据库 1994 2009 12 和万方科技期刊全文数据库 1990 2009 12 查找比较生理盐水与肝素钠封管的 随机对照试验 进行分析 共纳入9个临床研究 合计1770例患者 肝素钠封管液 封管液配制问题 细菌检测含菌的样本共11份 污染率68 8 冰箱储存污染率达66 7 室温储存污染率71 5 使用 次的肝素封管液污染率33 3 使用 次的肝素封管液污染率为90 0 人工配制肝素封管液污染的调查分析ChinJNosocomiolVol 22No 92012 1935 研究对象 16个科室的肝素封管液16个样本 药品管理法 规定 第四章医疗机构的药剂管理第二十五条医疗机构配制的制剂 应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种 并须经所在地省 自治区 直辖市人民政府药品监督管理部门批准后方可配制 配制的制剂必须按照规定进行质量检验 合格的 凭医师处方在本医疗机构使用 全国医疗服务价格项目规范 INS国际标准的规定 2003 2006 2011 冲管和封管标准45 1作为评估导管功能的一个步骤 每次输液前要冲管 45 2每次输液后要冲管 以便清除导管内输注的药物 避免不相容药物间接触 45 3血管通路装置在最后冲管后应该封管以减少堵管的风险 45 4所有血管通路设备的冲管和封管必须建立在组织政策 程序和 或实践指南的基础上并根据制造者的说明去使用 INS指南原文解读 S SalineS 生理盐水A AdministermedicationsA 输注药物S SalineS 生理盐水H Heparin ifusing H 肝素盐水 Assess 评估 判断导管功能是否健全 Clear 冲洗 避免药物间的相互作用 保持导管功能健全 Lock 封管 正确的封管手法 适当的封管溶液 最后的Lock 正压 有效 安全的封管 A C L金标准 不建议生理盐水封管 Comparisonofocclusionratesbyflushingsolutionsforperiph erallyinsertedcentralcatheterswithpositivepressureLueractivateddevices JInfusNurs 2008Jan Feb 31 1 22 7 prospective randomizedstudyof102subjects 2flushingsolutiongroupswerecomparedfortheireffectonocclusionrates 50normalsalinegroup 3 6 experiencedocclusions Therewerenoocclusionsinthe52subjectsrandomlyassignedtotheheparinizedsalinegroup 102例分2组 盐水组6 堵管 肝素组无堵管发生 注意 PICC CVC 输液港 禁止使用 10ML的注射器给药及冲封管 血液透析导管冲封管 第一步 用5ml注射器抽出动静脉管腔内原有肝素 约2 4毫升 并弃去 连同注射器 第二步 用10ml的注射器将生理盐水各2 3ml注入动 静脉管腔内 第三步 根据管腔容量用5ml注射器缓慢注入肝素封管液 普通肝素封管液 10u ml 配置方法 肝素1 5支加入250毫升NS中 即 12500 5 2500U NS250ML 10U ML血滤导管的封管液 100u ml 配置方法 肝素1支加入100毫升NS中 即 125