实验室认可、计量认证质量技术记录汇总.doc

此文档收集于网络，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 大连市食品药品检验所依申请公开信息处理记录单 编号：ZJ-01-1-01受理编号申请时间及方式申请人信息公民姓名工作单位证件名称证件号码通信地址邮政编码联系电话手机电子邮箱传真法人或其他组织名称组织机构代码证（营业执照信息）法定代表人联系人姓名电子邮箱传真联系电话手机所需信息情况所需信息的内容描述选 填 部 分所需信息索取号所需信息的用途所需信息的指定提供方式获取信息的方式其他方式信息公开办拟办意见申请内容是否明确申请是否符合要求申请是否涉密是否涉及第 三 方所领导批示市局意见承办结果（告知书内容）答复时间及方式学习资料 信息公开申请书 编号：ZJ-01-1-02申请编号申请时间及方式申请人信息公民姓名工作单位证件名称证件号码通信地址邮政编码联系电话手机电子邮箱传真法人或其他组织名称组织机构代码证（营业执照信息）法定代表人联系人姓名电子邮箱传真联系电话手机申请信息公开的内容描述 公开方式 网站 报纸 电视 其他方式（请说明） 个人签名（单位签章）： 受控文件清单 编号： ZJ-03-1-01序号文件名称文件编号数量发布日期备注第 页 文件发放、回收记录 编号：ZJ-03-1-02序号文件名称编号受控号版本发放记录回收记录分发人部门/个人签收日期份数回收人日期份数 第 页 文件借阅登记簿 编号：ZJ-03-1-03序号文件名称借用理由借阅人批准人借用日期归还日期保管人备注第 页 文件更改单 编号：ZJ-03-1-04文件编号更改条款更改内容更改日期 注：更改前后的内容可加附页 作废留存文件登记表 编号：ZJ-03-1-05序号文件名称编号份数留存目的批准人留存部门保管人 第 页 作废文件收回登记表 编号：ZJ-03-1-06序号收回日期文件名称编号份数交回部门交接部门/人第 页 作废文件销毁单 编号：ZJ-03-1-07序号文件名称编号及版本销毁原因审批人数量备注第 页 档案移交目录 编号：ZJ-03-1-08 序号名称档号年度保管期限备注移交部门： 移交人： 接收部门： 接收人： 移交时间： 第 页 档案借阅登记簿 编号：ZJ-03-1-09 序号单位姓名档案号档案名称页数借期还期验收人备注第 页查（借）阅人姓名： 科室：查（借）阅日期： 档案类型：档案号：查（借）阅内容：批准人签字： 批准日期：档案管理员签字： 档案查（借）阅申请表 编号：ZJ-03-1-10 归档电子文件登记表 编号：ZJ-03-1-11 载体编号：序号文件编号题 名形成时间责任人文件类别代码保管期限 备注 归档电子文件移交、接收检验登记表 编号：ZJ-03-1-12 检验项目 载体编号移交单位 接收单位 载体外观检验 病毒检验 真实性检验 完整性检验 有效性检验 技术方法与相关软件说明 登记表、软件、说明资料检验 填表人(签名) 年 月 日 年 月 日 审核人(签名) 年 月 日 年 月 日 单位(印章) 年 月 日 年 月 日 归档电子文件管理登记表 编号:ZJ-03-1-13 归档电子文件设备情况登记新设备兼容性检验磁性载体转存登记填表人(签名) 年 月 日 审核人(签名) 年 月 日 单位(盖章) 年 月 日 储存载体标签 编号:ZJ-03-1-14编号分类号类别代码存入日期载体顺序号套别密级保管期限 硬件平台软件平台 归档电子文件移交目录 编号:ZJ-03-1-15序号电子文件内容载体编号存入日期保管期限备注 标准勘误发放记录表 编号:ZJ-03-1-16序号药 品 名 称/标 准 号修订批件号来 源发 放 记 录分发人接收人日期 科研项目管理登记表 编号:ZJ-03-1-17序号负责人起止时间项目名称项目编号项目来源资助部门资助金额（万元）在研状态（立项/进行中/结题）获奖情况 印章使用登记表 编号：ZJ-03-1-18序号用印时间用印科室用印人用印内容领导签批承办人备注 文件更改申请/审批表 编号ZJ-03-1-19文件名称申请科室批准人批准日期 第 页 刻制（更换）印章申请表 编号：ZJ-03-1-20科室： 日期：刻制（更换）印章名称（盖章）：刻制（更换）原因：主任签字：主管所长意见：签字：新启用印章名称（盖章）：启用日期：主任签字：主管所长意见：签字：经办人：年 月 日 期刊及网站发布信息审批、变更表 编号：ZJ-03-1-21网站栏目：期 刊：信息名称：上报部门撰写人信息变更内容（变更用）信息变更原因（变更用）科室主任审核 年 月 日 主管所长审核 年 月 日所长/书记审批 年 月 日发布/校对人 年 月 日 注：附信息稿件，共 页 文件交接记录 编号：ZJ-03-1-22序号文件名称文件编号份数 移交人/移交日期接收人/接收日期 第 页 检验合同偏离/修改记录 编号：ZJ-04-1-01检验科室： 日期：检品名称： 编号：送样/抽样单位：偏离/修改内容：偏离/修改原因：检验科室主任意见： 日期：业务技术科科长意见：日期：技术负责人意见：日期：客户意见：日期： 第 页 合同修改确认单 编号：ZJ-04-1-02序号抽样编号检验编号检品名称修改项目修改原因电话通知时间抽样单位接话人抽样单位认可签字 编号：ZJ-04-1-03大连市食品药品检验所洁净度委托检测协议书 （ ）大食药检协字第（ ）号委托单位：被委托单位：大连市食品药品检验所委托单位经与大连市食品药品检验所协商，双方达成协议如下：一、 委托单位需要填写如下内容检测目的：检测依据：检测区域及房间：检测地址：检测项目：二、委托单位应根据检测项目及房间数按国家收费标准向被委托单位缴纳检测费用。三、委托单位应提供待测厂房平面布置图及相关资料。四、被委托单位应按委托单的要求，在 年 月 日之前进行现场采样，并在现场采样后23个工作日内提供洁净度检测报告1份。五、 检测费用标准：悬浮粒子数180元/房间 温湿度50元/房间 压差60元/房间 沉降菌200元/房间 浮游菌400元/房间六、检验费用：七、本协议一式两份，自签订之日起生效，有效期至 年 月 日。委托单位（盖章）： 被委托单位（盖章）：负责人（签字）： 负责人（签字）：联系电话： 联系电话：日 期： 日 期： 大连市食品药品检验所 编号：ZJ-04-1-04 加急检验申请单报验单位 经手人检品名称注册证号检品批号检品件数加急期限申请日期业务技术科意见： 年 月 日主检科室意见： 年 月 日分检科室意见： 年 月 日分检科室意见： 年 月 日分检科室意见： 年 月 日所长审批意见： 年 月 日备注： 大连市食品药品检验所 编号：ZJ-04-1-05 监督抽验偏离/延期审批表检品编号：检品名称：抽样凭证号：批 号：被抽验单位：抽样单位：检验科室：业务小类：申请类型：偏离事项：偏离原因：药检所意见： 签字： 日期：稽查处意见： 签字： 日期： 检测分包方评审表 编号：ZJ-05-1-01分包方：分包项目：检测设备是否符合分包项目要求：检测设备受检情况：管理体系认可、计量认证情况：服务情况：结论：评审人： 日期：批准人：日期： 检测分包情况登记表 编号：ZJ-05-1-02日期检品名称检品编号分包项目分包单位检测费经办人 第 页 检测分包项目审批表 编号：ZJ-05-1-04检品名称： 检品编号：分包项目：分包方：分包原因：合同评审员： 年 月 日业务技术科负责人意见： 年 月 日客户意见： 年 月 日技术负责任人意见： 年 月 日 供应品使用反馈表 编号：ZJ-06-1-01科室：日期供应品名称用途 生产商/供应商反馈信息使用人质量监督员： 第 页供应商能力评价表 编号：ZJ-06-1-02供应商名称地址联系电话联系人经营范围：基本情况：供货服务能力：产品服务质量：价格：服务：其它:评审结论：评审人：日期：第 页 合格供应商名单 编号：ZJ-06-1-03序号供应商名称供应品/服务名称地址电话传真123456 供应品验收检查登记 编号：ZJ-06-1-04序号供应品名称批号规格/级别数量生产厂家外观标识是否清晰验收结论验收人日期备注 第 页 纯化水在线监测记录 编号：ZJ-06-1-05月份：日期时间性状电阻率（应大于10cm）结果备注12345678910111213141516171819202122232425262728293031记录人： 纯化水（周）检查记录 编号：ZJ-06-1-06检验科室： 检验依据： 取样地点：检验项目检验方法检验结果结论性状检查酸碱度氯化物钙 盐重金属结 论：检验者： 校对者： 审核者：日 期： 日 期： 日 期： 纯化水（月）检查记录 编号：ZJ-06-1-07检验科室： 检验依据： 取样地点：检验项目检验方法检验结果结论性状检查酸碱度氯化物、硫酸盐与钙盐硝酸盐亚硝酸盐氨二氧化碳易氧化物不挥发物重金属结 论：检验者： 校对者： 审核者：日 期： 日 期： 日 期： 购入试药检验结果 编号：ZJ-06-1-08购入日期名 称级别生产单位批号规格购入量抽检量检验日期检验结果检验者保管员备注第 页 请领物品记录 编号：ZJ-06-1-09 年 日期物品名称单 位数 量用 途经办人备 注 供应品退换货登记表 编号:ZJ-06-1-10时间 名称规格型号批 号数量生产厂家供应商名称原因经手人保管员备注 培养基验收记录 编号:ZJ-06-1-11 日期培养基名称批号外观检查（包装、标识 ）接收数量评估结果退回数量保管人员备注名 称购入日期批号等级规格数量单位单价（元）总价生产厂家供应商检查结果 试剂、试药、耗材进货台帐 编号：ZJ-06-1-12 实验动物验收记录 编号：ZJ-06-1-13日期供应单位品种规格（g或Kg/只）实收（只）退回(只)退回理由合格证号验收人复核人 动物饲料验收记录 编号：ZJ-06-1-14日期日期供应单位品种规格(Kg/包)数量退回数量退回理由验收人复核人 试药查询目录 编号：ZJ-06-1-15编 号名 称备 注需求申请表 编号： ZJ-06-1-16序号产品名称生产厂家型号规格数量主要技术参数用途价格科室主任： 日期： 第 页 共 页 仪器设备专家评审记录 编号：ZJ-06-1-17 顺序号仪器设备名称规格型号用途主要技术参数使用科室备注专家评审组签字：日期：组长签字： 日期：第 页共 页 仪器设备询价记录 编号：ZJ-06-1-18产品名称供应商联系人及电话生产厂家规格型号技术参数价格/询价方式询价日期询价人科室主任： 日期：附件： 第 页共 页 仪器设备采购计划 编号：ZJ-06-1-19项目名称：序号产品名称生产厂家型号规格主要技术参数供应商价格备注评审组、采购组签字：日期：组长签字： 日期： 第 页共 页 进口客户档案目录 编号：ZJ-07-1-01 客户名称单位性质检验类别主要检品名称单位地址联系电话联系人 第 页 客户满意度调查 编号：ZJ-07-1-03尊敬的客户：您好!感谢贵单位对我所2011年工作的大力支持，为更好的为您服务，请贵单位对我们的工作质量、服务态度等给予评价。一、贵单位的类型 口生产企业 口经营企业 口医疗机构 口检验机构 口监管部门 口其他二、整体印象1整体而言，您对我所的总体感觉如何? （ ）a.非常满意 b.满意 c.较满意 d.不满意 e.非常不满意2我所提供的服务，您认为它满足贵单位的业务需求的程度如何? （ ） a.非常高 b.高 c.较高 d.低 e.非常低 三、服务质量1贵单位通常以何种渠道与我所进行业务往来？口直接前