人文及精神病2012总结.doc

医学心理学一 绪论 冯特 定义 对象 分支 医学模式 研究方法二 医学心理学基础 定义、图（教材259页）重点掌握记忆的规律、情绪与情感的区别、 动机的冲突、性格的特征三 心理卫生 健康定义 、不同阶段执业掌握青少年时期常见的几对矛盾四 心身疾病 定义、心身同治五 心理评估 方法分类：重点掌握智力测验、人格测验、投射测验 原则：标准、客观、保密信效度定义 评定量表：自评和他评六 心理治疗 原则：回中真耐保 各理论基础代表人物 方法七 医患关系 三种模式（维奇模式、萨斯-柯伦德模式）求医类型：主动、被动、强制八 患者心理问题 五种角色行为变化（冲突、异常、缺如、减退、强化）医学伦理学 最初形式是医德学，是应用伦理学分支一 绪论： 特征：实继时 医乃仁术 中国：孙思邈千金要方、龚庭贤医家五戒十要、宋国宾医业伦理学国外：希波克拉底誓言-不伤害原则、患者利益原则、保密原则，日内瓦宣言-人道主义、赫尔辛基宣言纽伦堡法典-人体试验、托马斯医学伦理学 重点掌握上述文献的主要内容、重要意义二 规范体系： 违背原则不利于公重 原则-条件冲突， 犯愁：权7义5-内容、诊治特殊干预权、关系，情感-最基础同情感，良心-自我能动，行为前动机选择、行为中监督、行为后评价，审慎、保密-医德最古老、最有生命力三 人际关系： 患者权利-基本、知最、隐私、休息， 义务4-医学发展、遵守制度、配合医生、提供信息四 临床：原则4-整体的协同一致，选最优的知情同意临终关怀-最早创立英国 目的：提高临终病人的生存质量， 对象：临终患者及家属 安乐死-第一个主动合法化国家荷兰，脑死亡-美国标准，直接意义：科学的确定死亡间接意义-减轻家庭负担、器官移植、节约卫生资源五 科研（执业）：原则-目的有利于医学发展、维护受试者利益、受试者知情同意、严谨的科学态度、保密选择，实验前提知情同意（实验前、实验中）六 高科技（执业）：胚胎移植引发伦理问题、活体，尸体捐赠七 修养和评价：根本途径-实践，社会评价社会舆论、传统习俗，自我评价内心信念精神病学一 精神疾病： 知-感（内脏型幻觉、内感性不适区别）记（顺）注知（幻觉、错觉、真假幻觉、功1反2）常见思维形式障碍、强制性思维与强迫观念区别思维内容妨碍-妄想常见种类，情-性质 波动 协调性 低落与淡漠，意志行为-兴奋抑制木僵意识（标志昏迷谵妄）自知力 常见综合征二 脑器质性精神障碍： 急慢表格 ADVD区别表格 遗忘综合征三 躯体： 平行先后无特征，糖尿病甲亢甲减 精神症状四 精神活性： 药物依赖耐药性概念 慢性酒中毒6h48h96h 震颤谵妄、精神症状首选药五 精分：常见言语性幻听和被害妄想。多因素 无意识智能障碍 无自知力 1m，分型：起病年龄快慢主要症状预后区别临表-阳 知情意行D2 典型药低氯高氟 椎体外系安坦治疗 舒必利-阴 症状 5HT 非 三平一酮 早足急6w巩3-6m六 心境障碍：抑郁症-兴趣心境早醒晨重晚轻三自无低2w起效维3-6m 治疗-SSRIs 明亮 三环米多量副作用 自杀电 躁狂症-三高睡眠 锂盐 丙戊酸盐 卡马西平七 神经症 特点-发生病变病程自知力 焦虑症-广焦和惊恐 苯二氮卓类作用4强迫症-症状（观念和行为）诊断强迫与反强迫同时存在治疗氯米帕明躯体形式障碍没病找病 30岁前女2年以上主为疼痛神经衰弱-精神兴奋易疲劳情境弥散意志不减，伴随症状癔症-暗示疗法-分离性障碍 意识障碍情感爆发痴呆遗忘精神病 -躯体障碍 运动瘫抽 感觉失明耳聋 发作与癫痫区别七 应激相关障碍：发病症状预后与精神因素直接有关，急性、适应障碍、PTSD闪回回避八 心理生理障碍：神经性厌食与贪食 -体重表现内分泌 夜惊与梦魇-发生时间、能否回忆卫生法规一 执业医师法 15d30d 3-6m 6m-1y 2y 资格考试条件权利义务规则考核法律责任二 医疗机构管理条例 15y30y 执业要求-悬挂标牌医德非技术 抢救签字三 事故处理条例 6h 48h 5d 7d 10d 含义分级急病历报告尸检赔偿结算支付残疾补助费 四 母婴保健法 婚前医学检查内容孕产期机构人员许可法律责任五 传染病防治法 2h 24h 原则 分类 职责 报告原则 控制 紧急措施 尸体七 突发公共卫生事件应急条例 2h 1h 定义 报告 法律责任六 艾滋病防治条例 不歧视自愿咨询检测 泄露隐私传染病法 八 药品管理法 劣药-批号有效期容器擅自加辅料 配制剂处方 责任九 麻醉药品与精神药品管理条例 取印鉴条件 十 处方管理办法 当日3d7d 1y2y3y 取得处方权 限制取消3+2次十一 献血法 200 400 6m 1d 7d 18-55岁 科学合理提倡鼓励动员（互助）指导 责任十二侵权责任法 医疗机构承担赔偿责任-医务人员有过错、未尽到相应义务、未告知病情及措施，患者受损。推定医疗机构有过错-违反法律、法规，伪造、篡改、销毁病历资料，拒绝提供相关病历资料，患者受损。医疗机构承担赔偿责任-患者及近亲属不配合诊疗，医务人员尽到义务，当时医疗水平难以诊疗，患者受损。医疗机构侵权责任-泄露患者隐私，造成患者损害；违反诊疗规范实施不必要的检查。十三人体器官移植条例 适用范围：人体细胞和角膜、骨髓等人体组织移植不适用卫生部全国移植监督管理，县卫生局区域内移植监督管理，各级红十字会参与器官捐献的宣传 进行人体器官移植的医疗机构向省卫生厅申请诊疗科目。尸体捐赠：自愿、无偿的原则。有完全民事行为能力，有书面形式意愿，可撤消。生前不同意不再捐；未表示不同意，其家属书面形式捐献。活体捐赠：18岁以下活体器官不捐。