过度换气综合症学习ppt课件.ppt

过度通气综合症学习 消化内科 概述 过度通气综合征 hyperventilationsyndrome HVS 是呼吸中枢调节异常 过度通气超过生理代谢所需而引起的一组症候群 常表现为呼吸困难 肢体麻木 头晕眼花 严重者可有晕厥 抽搐等症状 发作时患者会感到心跳加速 心悸 出汗 因为自己感觉不到呼吸而加快呼吸 导致体内二氧化碳不断被排出而浓度过低 引起继发性的呼吸性碱中毒等症状 也称呼吸性碱中毒综合征 呼吸神经综合征 高通气综合征 发病病因 1 精神性过度通气这是呼吸性碱中毒的常见原因 但一般不严重 严重者可有炫晕 感觉异常 偶尔有搐搦 常见于癔病发作患者 2 代谢性过程异常甲状腺机能亢进及发热时 通气可明显增加 超过了应排出的二氧化碳 CO2 量 可导致呼吸性碱中毒 但一般也不严重 说明通气量并非单取决于体液中 H 和二氧化碳分压 PCO2 也与代谢强度和需氧情况有关 此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的 发病病因 3 乏氧性缺氧4 中枢神经系统疾患脑炎 脑膜炎 脑肿瘤 脑血管意外及颅脑损伤患者中有的呼吸中枢受到刺激而兴奋 出现通气过度 5 水杨酸中毒水杨酸能直接刺激呼吸中枢使其兴奋性升高 对正常刺激的敏感性也升高 因而出现过度通气 发病病因 6 革兰阴性杆菌败血症7 人工呼吸过度8 肝硬化9 代谢性酸中毒突然被纠正10 妊娠11 其他大约有14 呼吸困难患者经过系统检查找不出器质性病理改变 被称之为 医学无法解释的呼吸困难 Medicallyunexplaineddyspnea 临床表现 发病时呼吸加深加快 患者诉有呼吸费力 胸闷压迫感或窒息感 可有胸痛 心悸 心动过速等 四肢末端及颜面麻木 手足抽搐 肌肉痉挛甚至强直 也可有头痛 头晕 意识障碍 查体无阳性体征 检查 1 血气分析PaCO2降低 pH升高 2 心动过速者 心电图可发现异常 过度通气综合征护理方法 一 心理疏导 该类患者多存在精神刺激等方面的诱因 或因失恋 家庭不和 夫妻吵架等原因导致发病 护土要同情 关心患者 多与其倾心交谈 积极沟通 努力寻找其发病的诱因 耐心进行心理疏导与劝慰 过度通气综合征护理方法 二 暗示疗法 1 首先要让送其来医院的家人 朋友或同事不要惊慌失措 不要在患者面前谈论该病如何如何严重等内容 勿流露出紧张 焦虑情绪等 因不良的刺激会加重其发作 2 嘱患者全身放松 均匀呼吸 有意识地减慢呼吸频率或屏气 以减少CO2的呼出 改善碱中毒 缓解症状 3 症状严重者 可以用硬纸片围成喇叭状罩在患者的口鼻处 让呼出的CO2重新吸入体内 以改善碱中毒症状 4 稳定患者情绪 必要时给予镇静剂口服或肌注 5 肌注维生素B类药物 并告诉患者这是治疗该病的特效药 疗效颇佳 很多患者受暗示后即能终止发作 过度通气综合征如何预防 1 适当的发泄自己的负面情绪 不要刻意的压抑 2 要对过度换气症候群的初发症状有所认识 以便及早提醒自己放松情绪及放慢呼吸 3 若过度换气症候群一而再的发生 应该寻求适当的心理咨询 4 要安抚病人的情绪 同时提醒患者把呼吸放慢 加深 如果能有效作到 通常在5 10分钟之内 就可使病情快速的缓和下来 5 平