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全脊椎整块切除术Totalenblocspondylectomy 甘肃省人民医院骨科刘林 全脊椎整块切除术 21世纪以来 脊柱肿瘤的外科治疗取得了突飞猛进的发展 肿瘤的整块切除 Enbiocresection 技术越来越多的被应用于脊柱肿瘤的手术之中 全脊椎整块切除术 由于脊柱的特殊解剖关系 全脊椎整块切除操作困难 风险很高 由于脊柱的特殊解剖关系 全脊椎整块切除操作困难 风险很高 T6平面 合理设计脊柱整块切除方案的基础 在WBB外科分期的基础上 Tomita经过改良完善 提出了自己的脊柱肿瘤外科分类标准 WBB外科分期 全脊椎整块切除术 脊柱肿瘤刮除术与分块逐步切除术后 局部复发的可能性是很高的 为了减少或降低肿瘤局部的复发率并提高存活率 20世纪90年代中期 日本学者Tomita开发了一种改良的经后路全椎体整块切除术 被称之为 全脊椎整块切除术 TES 近年来 国内个别医院开展了此项手术 该技术包括 用不锈钢线锯锯开双侧椎弓后整块椎板的切除 以及在整块椎体切除后的后路器械固定和前路融合 全脊椎整块切除术 椎体后部结构的整块切除 全脊椎整块切除术 前柱的整块切除 全脊椎整块切除术 前路重建与后路器械内固定 全脊椎整块切除术 病例1 患者王奎生 男性 76岁 胸12转移癌 病例3 患者漆宝龙 男性 65岁 胸8 9肿瘤 病例2 患者王喜风 女性 60岁 胸6 7肿瘤 2009年度我科成功开展了3例全脊椎整块切除术 全脊椎整块切除术 典型病例1 患者男性 76岁 T12转移癌 MRI及CT均可见椎体骨质破坏 全脊椎整块切除术 患者取俯卧位 术前规划手术切口 全脊椎整块切除术 术中用线锯切除T12椎体后部 全脊椎整块切除术 术中已将T12椎体后部完全切除 全脊椎整块切除术 术中已将T12椎体后部完全切除 全脊椎整块切除术 术中已将T12椎体整块切除 后路钉棒固定 全脊椎整块切除术 切除之椎体 全脊椎整块切除术 术后X线示 后路使用椎弓根钉棒系统固定 重建脊柱的稳定性 前柱椎体间使用钛网 位置居中 全脊椎整块切除术 典型病例2 患者女性 60岁 T6 7肿癌 术前MRI CT改变 全脊椎整块切除术 手术过称中将椎体全部切除 后路钉棒系统固定 全脊椎整块切除术 术后X线改变 全脊椎整块切除术 典型病例3 患者男性 65岁 T8 9肿癌 全脊椎整块切除术 手术切除之椎体 全脊椎整块切除术 脊柱肿瘤预后较差 单纯的手术治疗并不能获得满意的疗效 尚需配合化疗 放疗等全身综合治疗 全脊椎整块切除术 中华医学会脊柱肿瘤专业组组长说 目前国内能开展此项技术的医院不超过10家 大会交流 200
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